糖尿病一口酒都不能喝？醫生怒斥：患了糖尿病還喝酒，不要命了

很多人覺得，糖尿病又不是“絕癥”，平時血糖控制得還行，偶爾喝點酒沒什么大不了的。

尤其是一些老年人，更是把“喝點小酒活血通絡”當作經驗之談，甚至有人說：“我喝了幾十年了，身體照樣硬朗。”但醫生聽到這話往往會直搖頭。

“得了糖尿病還喝酒？”一句看似普通的疑問，背后卻藏著對健康的巨大隱患。很多糖尿病患者并不知道，哪怕是一口酒，都可能引發嚴重的低血糖、肝損傷，甚至誘發酮癥酸中毒，后果不堪設想。

糖尿病患者就真的“一口酒都不能喝”嗎？

不少人聽到醫生“禁止飲酒”的建議，第一反應是：是不是太夸張了？“一年不過年過節喝幾次，有必要這么緊張？”

但真相是，糖尿病患者喝酒不是“量”的問題，而是“能不能”的問題。不是說少喝就沒事，而是你身體的代謝機制，已經不允許你隨意攝入酒精。

酒精會讓糖尿病患者“感覺良好”，但其實是在破壞身體的代謝平衡。一杯下肚，可能血糖暫時下降，讓人誤以為狀態不錯，實則暗藏風險。

喝酒這件事，糖尿病人最容易陷入哪些誤區？

誤區一：少喝點沒關系

很多人覺得“我就喝一小杯”，以為量少就不會出事。但糖尿病不是靠“少量”就能安全的，酒精對胰島功能的壓制作用是“有無”而不是“多少”的問題。哪怕只喝一口，也可能擾亂你原本穩定的血糖控制。

誤區二：喝酒加糖尿藥可以一塊“抵消”

有的患者甚至誤以為：“我喝酒前吃了藥，應該沒事。”這是極其危險的想法。尤其是服用磺脲類、格列奈類降糖藥的患者，酒精會放大藥效，極易導致嚴重低血糖，甚至昏迷。

誤區三：葡萄酒、啤酒“度數低”沒事

酒精的危害不是看度數，而是看代謝負擔。啤酒含糖量高，葡萄酒含有果糖，這些糖類會迅速轉化為葡萄糖，直接升高血糖。

更何況，酒精進入體內后，肝臟的首要任務是代謝它，糖的代謝被“擱置”，造成血糖波動更劇烈。

為什么糖尿病和酒精“天生不合”？

酒精一旦進入體內，首先要在肝臟中代謝，這個過程會大量消耗肝細胞的“能量工具”——煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD?）。而糖的代謝同樣需要NAD?參與。

一旦酒精優先代謝，糖的代謝就被“拖延”，導致血糖波動。這對糖尿病人來說，風險極高。

酒精本身抑制肝臟釋放葡萄糖的能力。正常人空腹時，肝臟會自動釋放糖維持血糖穩定。但酒精阻斷這一過程，導致低血糖的“保護機制”失靈。尤其是晚上喝酒、飯吃得少、藥照常吃的情況下，低血糖就像定時炸彈。

更嚴重的是，長期飲酒會損傷胰腺功能，降低胰島素分泌能力，加重糖尿病病程。醫生才會反復強調：糖尿病患者不能喝酒。

哪些情況下喝酒尤其危險？醫生為什么“怒斥”？

我們不是道德上批評喝酒，而是從醫學角度明確指出：糖尿病患者飲酒，可能會引發以下嚴重后果：

1.低血糖突發，甚至昏迷

酒精抑制肝糖輸出，特別是在服用降糖藥或胰島素的患者中，低血糖可能在飲酒數小時后發生，甚至在夜間睡眠中悄然發生，極其危險。

2.酮癥酸中毒風險增加

酒精會促進脂肪分解，釋放大量脂肪酸，肝臟將其轉化為酮體。糖尿病患者若胰島素不足，極易引發酮癥酸中毒，出現惡心、嘔吐、呼吸深快等嚴重癥狀。

3.肝功能受損，代謝紊亂

糖尿病患者本身代謝能力減弱，長期飲酒會進一步損傷肝臟，引發脂肪肝、肝硬化，甚至肝癌。而肝臟恰恰是血糖調節的中樞器官。

4.血脂升高，加重心血管風險

酒精尤其是啤酒、白酒，都會促使甘油三酯升高，增加動脈硬化風險。對糖尿病人而言，這是雪上加霜。

5.增強藥物副作用

酒精會放大某些降糖藥的副作用，如格列本脲、格列齊特等磺脲類藥物，配合酒精使用風險極高。

醫生才會直言：“你血糖控制得再好，一喝酒就全亂了。”不是醫生聳人聽聞，而是這些風險，真實存在。

如果實在忍不住，該怎么辦？有沒有“折中”的做法？

我們理解，有些人是社交應酬難以避免，有些人是心理依賴難戒。那有沒有“安全區”？醫學上并不推薦“酌情飲酒”，但如果實在控制不了，也必須牢記以下幾點：

必須告知主治醫生你有飲酒習慣，醫生會根據你的藥物方案進行調整。

第二，飲酒前必須進食，絕不能空腹喝酒，尤其是含碳水的正餐，避免低血糖。

第三，控制量。即使飲酒，也要嚴格限制在男性每日不超過15克酒精，女性不超過10克，大約就是半兩白酒的量。

第四，飲用過程中要監測血糖，飲酒后6小時內尤其要密切觀察是否低血糖。

第五，選擇酒種。如果非要喝，應避免果酒、甜酒、啤酒，選擇干型紅酒或低度白酒，且不混合飲用。

第六，飲酒后不要服用降糖藥物或補服胰島素，以防加重低血糖。

但即使如此，也不能代表“安全”，只能說是“風險控制”。從健康角度出發，最好的選擇仍然是戒酒。

總結：糖尿病患者喝酒，不是“能不能”，而是“要不要命”

糖尿病不是小病，而是一個全身代謝系統的“慢性失衡”。酒精不是調劑，而是干擾者。

喝一口酒，可能誘發低血糖、肝損傷、酮癥酸中毒；而不喝酒，可能給你帶來更穩定的血糖、更健康的肝臟、更長久的生命。

醫生為什么“怒斥”？不是情緒問題，是看過太多因為一口酒，送進急診室的病人。如果你是糖尿病患者，別再拿“喝一點沒事”安慰自己了。健康不是靠僥幸，而是靠自律。

你怎么看？你身邊有沒有糖尿病患者依舊飲酒？歡迎在評論區留言分享你的看法或經驗。

參考文獻：
邢曉燕,朱蕾.糖尿病患者飲酒對血糖控制及并發癥的影響[J].中國糖尿病雜志,2021,29(6)：460-463.
胡曉東,李建國.酒精代謝與糖尿病低血糖風險關系研究進展[J].實用糖尿病雜志,2022,18(1)：45-48.
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