3種降糖藥不要長期服用，已被淘汰，有的患者還在用，請告知家人

傍晚的社區公園，老人們三三兩兩地圍坐在石凳上聊天。王阿姨提著剛買的水果，氣喘吁吁地坐下。“我都快70了，以前血糖高，醫生給我開了藥，這么多年一直沒換。”旁邊的李叔插話：“我也是，每次復查藥單都沒變。這么用合適嗎？”

周圍的鄰居聽說了都心生疑慮：是不是所有的降糖藥都能長期吃？醫生開的藥會不會早就‘落伍’了？就在這個夜幕下的小小對話里，無聲的焦慮埋藏在每一位長期吃藥患者的心里。

其實，降糖藥并非“一勞永逸”，部分老藥已被國際指南明確淘汰或限制長期服用，但在社區醫院或者鄉鎮醫療點，還有相當多的中老年人因為“習慣”延續吃法，埋下了健康隱患。尤其是第三類，到現在還有很多家庭沒重視過，真的讓人擔憂。

會帶來哪些隱蔽的后果？您的家人還在無意間用著嗎？今天就讓我們一探究竟，藏在舊藥里的“健康雷區”，你家可能也踩到了。

先別著急替家人扔藥，安全換藥、科學管理才是真正的長遠之計。尤其第2類，很多患者至今還在堅持用，看看你家有沒有中招。

降糖藥真的能“終身不換”嗎？專家揭秘作用機制

關于降糖藥的困惑，中老年群體中非常普遍。長期服用同一種降糖藥物，能否穩定控糖，是不是反倒吃壞了身體？權威內分泌專家指出，不少老式降糖藥因副作用、耐藥性或致病風險，已被全球多地指南明確列為不推薦首選或應限制使用。

第一類：磺脲類舊藥（如格列本脲、氯磺丙脲）

曾經的“藥房主角”。近年來研究發現，長期服用磺脲類老藥，低血糖事件增多且嚴重，心血管意外風險顯著上升。

中華醫學會數據顯示，格列本脲導致的重度低血糖概率可達每1000人年18.7例，一旦在夜間或運動時“低到暈倒”，很容易發生危險。

第二類：噻唑烷二酮類（如羅格列酮、匹格列酮）

主打“敏感性提升”，但最新多中心數據提示，這類藥物可能導致體液潴留、體重增加，且長期使用與慢性心衰住院率升高相關。

美國心臟協會警示，匹格列酮類用藥患者，心衰發生率升高10.1%。很多國內外權威指南已限制其常規使用，尤其對有心臟功能障礙的人明確禁用。

第三類：速效短時胰島素分泌劑（如瑞格列奈、那格列奈）

起效快，副作用也“來勢洶洶”。這類藥物在老年人中容易導致血糖大幅波動和不易察覺的低血糖，反復低血糖傷害則與認知功能障礙、心腦血管意外密切相關。

中華醫學院權威數據顯示，65歲以上老年人長期使用，年低血糖發生率高于7.5%，遠高于標準推薦。

長期堅持這些已被淘汰或不推薦長期用的降糖藥，會拉響哪些“隱形警報”？

副作用積累，傷及心、肝、腎

老一代降糖藥往往副作用重、代謝途徑復雜。如磺脲類對肝腎代謝負擔大，易造成肝功能異常、腎損傷。長期不規律監測，甚至會因藥物蓄積導致嚴重不良反應。

低血糖風險顯著增加

研究表明，格列本脲類低血糖風險是新型藥物的2至3倍。低血糖如果處理不及時，輕則無力出汗，重則昏迷甚至危及生命，尤其是夜間低血糖常被忽視，致危重后果。

心血管和認知風險提升

像噻唑烷二酮類被證實可使心血管疾病發生率高于常規控糖組16.8%。反復低血糖還與老年癡呆、認知力減退密切相關。部分患者會出現記憶力下降、反應變慢等問題。

這些危害并非個例，大樣本統計中，曾有3.5萬名60歲以上患者，因長期口服“高危降糖藥”引發副作用住院的比例高達14.3%，大大超出預期。

如果你家老人、親友還在用這些藥，怎么科學換藥？實操建議看這里

主動定期藥物復評

建議每年定期到醫院進行“藥物清單復核”。如家中有格列本脲、匹格列酮、瑞格列奈等藥物，應主動向主治醫生咨詢是否要逐步替換為更安全的新型降糖藥物。

科學換藥，切忌自行停藥

確認需要更換藥物時，必須在專科醫生指導下逐步調整劑量、分階段替換，嚴禁“斷崖式”停藥，避免血糖急劇波動。

結合生活方式多元控糖

醫學共識指出，光靠藥物遠遠不夠。建議合理膳食、適量運動、定期監測血糖、維護情緒穩定，與藥物調控形成互補。臨床對比顯示，規律作息+安全換藥的患者，控制并發癥風險下降高達28.6%。

加強健康管理意識，防患于未然

建議為家中長輩建立“用藥提醒”，監督每次復查藥單，防止“老藥吃不停”。社區醫院、家庭醫生服務也是獲取科學用藥知識的重要渠道。

留意用藥異樣，及時溝通

遇到明顯不適（如乏力、水腫、困倦、意識模糊等），應第一時間停止原藥并就醫，切勿拖延。