“十五五”期間將以系統(tǒng)化創(chuàng)新共筑“朝夕”美好

（來源：中國改革報）

轉(zhuǎn)自：中國改革報

圖為重慶解放碑宜康百齡幫養(yǎng)老服務(wù)中心里，工作人員正在與老人們互動。 程暉 攝

□ 本報記者 程暉 焦莉燕

為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆四中全會精神，落實促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展部署要求，健全“一老一小”服務(wù)體系，日前，國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司在重慶市渝中區(qū)舉辦“人口高質(zhì)量發(fā)展的國際經(jīng)驗與中國實踐：‘一老一小’服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)場會”。會議通過實地調(diào)研、政策解讀、經(jīng)驗交流、專家報告等形式，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，部署推進(jìn)重點工作，開拓創(chuàng)新思路方法，扎實推動養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

“展望‘十五五’和中長期，人口老齡化壓力將進(jìn)一步加大，對建立適應(yīng)人口變化的公共服務(wù)體系提出了更高要求。各地要從以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化的高度積極謀劃，整體推進(jìn)‘一老一小’工作，回應(yīng)人民群眾在養(yǎng)老育幼方面‘急難愁盼’，加力健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系?！眹野l(fā)展改革委社會發(fā)展司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

重慶實踐：以“15分鐘服務(wù)圈”為經(jīng)緯，深耕“一老一小”服務(wù)

毗鄰重慶市4A級洪崖洞景區(qū)的重慶解放碑宜康百齡幫養(yǎng)老服務(wù)中心，44張養(yǎng)老床位供不應(yīng)求。在這里，老人們可以獲得國際化標(biāo)準(zhǔn)的高品質(zhì)全日照護(hù)服務(wù)。該中心是重慶市首個“一帶一路”國際合作康養(yǎng)示范項目，采取公建民營的方式，由渝中區(qū)政府投入4500余萬元建設(shè)。

中心一層為社區(qū)便民服務(wù)中心，2~4層引入新加坡宜康醫(yī)療保健集團與光大百齡幫合作，投資1500萬元建設(shè)運營。該中心采用智能養(yǎng)老設(shè)備和智能照護(hù)技術(shù)，為失能、失智者提供服務(wù)。同時，中心探索“帶站點進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭鏈?zhǔn)椒?wù)”模式，為社區(qū)老人提供日間照料、居家服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、助餐送餐等100余項社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)。

近年來，重慶渝中區(qū)錨定“幼有善育、老有頤養(yǎng)”目標(biāo)，聚焦群眾“養(yǎng)老育小”難點痛點，以“15分鐘高品質(zhì)生活服務(wù)圈”建設(shè)為牽引，統(tǒng)籌政策資源、優(yōu)化服務(wù)布局、強化保障支撐，推動“一老一小”事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，入選首批國家兒童友好城市試點，成功創(chuàng)建全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點區(qū)。

在“一老”領(lǐng)域，渝中區(qū)通過公建公營、公建民營、民辦公助等方式，吸引社會投資超1億元，引入新加坡宜康、光大百齡幫等優(yōu)質(zhì)品牌，培育惠源家、祥佳等本地企業(yè)，建成全市首個“一帶一路”國際合作康養(yǎng)示范項目、西南地區(qū)最大適老化產(chǎn)品消費體驗廳，推動養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展。“一小”領(lǐng)域，持續(xù)擴大普惠性托育服務(wù)供給，已基本建成托幼一體化幼兒園開設(shè)托班“?；尽?、社會力量發(fā)展專業(yè)托育機構(gòu)“促專業(yè)”、社區(qū)臨時托育點“求突破”的托育服務(wù)體系。

在構(gòu)建“一老一小”多元服務(wù)體系方面，渝中區(qū)建設(shè)三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過1個區(qū)級中心統(tǒng)籌聯(lián)動、示范引領(lǐng)，11個街道級中心核心樞紐、專業(yè)聯(lián)動，79個社區(qū)級站點端口前移、便捷可及，35家養(yǎng)老機構(gòu)提供專業(yè)照護(hù)，構(gòu)建多元養(yǎng)老服務(wù)格局和協(xié)同共融的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)，老年人在15分鐘服務(wù)半徑內(nèi)可享有便捷養(yǎng)老服務(wù)。托育機構(gòu)實現(xiàn)街道全覆蓋，57家托育機構(gòu)，可提供托位數(shù)2890個；打造兒童友好社區(qū)6個、友好學(xué)校7個、友好公園6個、友好醫(yī)院5個，推動14個單位入選重慶市首批兒童友好空間，構(gòu)建全方位兒童服務(wù)空間布局。

近年來，渝中區(qū)結(jié)合城市更新和老舊小區(qū)改造，整合利用企事業(yè)單位、金邊銀角、閑置房產(chǎn)等資源，推進(jìn)小型化、嵌入式、普惠型養(yǎng)老機構(gòu)布點，建成養(yǎng)老綜合體、中心站點、老年食堂等設(shè)施210處，創(chuàng)建全國示范性老年友好型社區(qū)14個。依托豐富教育資源，深化“托幼一體化”發(fā)展，科學(xué)規(guī)劃布局與常住人口規(guī)模相適應(yīng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施，鼓勵有條件的幼兒園開設(shè)托班，合理共享現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施和師資，使機構(gòu)降本增效，助推托育服務(wù)提質(zhì)升級，轄區(qū)托育機構(gòu)中幼兒園辦托比例達(dá)到93%。

育幼之策：借鑒國際經(jīng)驗，破局“一小”服務(wù)短板

低生育率已成為多數(shù)國家面臨的重要挑戰(zhàn)，國際社會有哪些應(yīng)對經(jīng)驗？“十五五”期間我國如何促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展？國家有關(guān)部門、聯(lián)合國兒基會，以及專家學(xué)者在會上作了相關(guān)政策解讀。

首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)人口與家庭研究基地主任茅倬彥介紹了國際社會的相關(guān)經(jīng)驗。俄羅斯聯(lián)邦政府早在2006年,就出臺關(guān)于國家支持有孩子家庭的補充措施,對養(yǎng)育（包括領(lǐng)養(yǎng)）第2個子女或2個以上子女的家庭提供名為“母親基金”的額外物質(zhì)補貼。瑞典、德國等國家則鼓勵父親參與兒童照料。2000年以來，OECD國家政府對家庭的公共投入在國民生產(chǎn)總值的比例不斷提升，從2000年的1.81%上升到2017年的2.11%。從2000年開始，法國、丹麥在家庭政策方面的投入占其GDP的比例一直保持在3.5%左右。

她建議，我國應(yīng)加強整體戰(zhàn)略規(guī)劃，加快完善頂層設(shè)計，促進(jìn)青年事業(yè)和婚育發(fā)展，加強理論研究和數(shù)據(jù)監(jiān)測重視人口新特征新變化，推進(jìn)生育支持政策端口前移，促進(jìn)生育成本合理分擔(dān)，營造生育支持的工作環(huán)境等。

中國兒童中心副主任楊彩霞介紹，一些西方國家從20世紀(jì)60年代開始出臺支持兒童早期發(fā)展的政策，這被視為消除貧困的起點。比如，美國佩里計劃，為3~4歲兒童提供每天2小時，持續(xù)2年的課堂教學(xué)，并進(jìn)行家訪干預(yù)。巴西“快樂兒童”計劃，對孕婦、0～3歲兒童、兒童看護(hù)人和家庭，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員（家訪員）通過每周的家庭隨訪，為兒童提供促進(jìn)其認(rèn)知、情感和社會心理發(fā)展的關(guān)鍵訓(xùn)練等。她介紹說，2013年起，全國婦聯(lián)、聯(lián)合國兒童基金會合作發(fā)起“愛在開端”項目，通過游戲、閱讀、家訪、家長課堂等，累計服務(wù)全國近40萬兒童及家庭，在促進(jìn)兒童早期發(fā)展、支持家庭科學(xué)育兒、創(chuàng)新社區(qū)治理等方面發(fā)揮了積極作用。

浙江大學(xué)教授何文炯從兒童早期發(fā)展家庭支持政策優(yōu)化的角度，提出了家庭社會支持政策優(yōu)化思路和重點。如繼續(xù)加強對特殊困難群體的社會支持，包括困境兒童、孤獨癥群體、低收入家庭、單親家庭，加強兒童心理健康服務(wù)的社會支持，改進(jìn)免費義務(wù)教育制度，關(guān)注學(xué)費之外生活成本，同時深化生育保障制度改革。他建議，“十五五”規(guī)劃托育指標(biāo)應(yīng)從重建設(shè)轉(zhuǎn)向重實效，由“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”替換為“0~3歲嬰幼兒入托率”，并參照國際水平設(shè)定明確的階段性提升目標(biāo)。

國家衛(wèi)生健康委人口家庭司負(fù)責(zé)人介紹，將科學(xué)謀劃“十五五”，配合推動出臺托育服務(wù)法，明確托育服務(wù)定位、各方責(zé)任、投入保障和法律責(zé)任。同時，支持以城市為單元整體推進(jìn)普惠托育服務(wù)，完善價格形成機制。

國家發(fā)展改革委社會發(fā)展研究所研究員關(guān)博談道，聚焦“一小”服務(wù)短板，完善嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系，是以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化的內(nèi)在要求，黨的二十屆三中全會進(jìn)一步提出了“加強普惠育幼服務(wù)體系建設(shè)”的改革任務(wù)，需全面完善“幼有所育”政策體系，提升新生人口素質(zhì)水平，厚實積累人口質(zhì)量紅利。

他表示，“統(tǒng)籌多方資源，是縣域嬰幼兒照護(hù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。在資金統(tǒng)籌方面，既根據(jù)社區(qū)嵌入式育幼設(shè)施布局和人員配置合理增加投入，同時集合公共衛(wèi)生資金、福彩公益金調(diào)整投向，向兒童早期發(fā)展傾斜?！?/p>

養(yǎng)老之新：激活金融活水盤活存量資源，夯實“老有所安”根基

“結(jié)合全國‘3%左右老人有機構(gòu)養(yǎng)老需求’的測算結(jié)果，‘十五五’期間我國養(yǎng)老服務(wù)需求將出現(xiàn)井噴式增長?！泵裾可鐣＠行母敝魅我o表示，“十五五”期間，應(yīng)挖掘潛力，盤活低效資源，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院整合重組、老舊機構(gòu)優(yōu)化升級、區(qū)域資源對接共享等。提升服務(wù)品質(zhì)，優(yōu)化養(yǎng)老床位標(biāo)準(zhǔn)配置，加大對普惠型機構(gòu)的政策支持力度建立入住率動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)等。

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司負(fù)責(zé)人介紹，“十五五”將繼續(xù)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)等工作統(tǒng)籌推進(jìn)，構(gòu)建治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)服務(wù)有序銜接的一體化健康養(yǎng)老服務(wù)體系。指導(dǎo)各地根據(jù)人口數(shù)量、老齡化程度以及經(jīng)濟發(fā)展水平等因素，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)布局，促進(jìn)東中西部地區(qū)和城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。

“總的來看，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融還處在孕育發(fā)展階段，金融支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的力度還比較弱，以政府資金、開發(fā)性金融資金作為先導(dǎo)性資金為主，尚未形成運行成熟、商業(yè)可行的支持體制機制?！眹倚畔⒅行娜丝诎l(fā)展研究室研究員胡祖銓表示，展望“十五五”，大幅增加銀行業(yè)對銀發(fā)經(jīng)濟的信貸供給，加快制定專項養(yǎng)老信貸政策，在資源配置、授信審批、內(nèi)部資金轉(zhuǎn)移定價、績效考核等方面給予傾斜。

國家開發(fā)銀行作為政策性金融機構(gòu)，在養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)揮了重要的先導(dǎo)和牽引作用。國家開發(fā)銀行相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該行特別注重盤活存量資源，以降低養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)成本。例如，在重慶支持利用城鄉(xiāng)閑置建筑改造為養(yǎng)老機構(gòu)，實現(xiàn)了“花小錢辦大事”，該模式已在多地推廣。同時，開行支持打造區(qū)域養(yǎng)老龍頭主體，如協(xié)助天津組建康養(yǎng)集團；聚焦社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)，引導(dǎo)增量資源向社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施傾斜，以貼近老年人“就地養(yǎng)老”的需求。

中國工商銀行代表了商業(yè)銀行在養(yǎng)老金融領(lǐng)域的系統(tǒng)性布局。工行將養(yǎng)老金融解構(gòu)為三大板塊：養(yǎng)老金金融、養(yǎng)老服務(wù)金融、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融。在實踐層面，工行正將全國超1.5萬家網(wǎng)點改造為“養(yǎng)老金融之家”，通過硬件適老化改造、設(shè)置專職養(yǎng)老顧問等方式，提升線下服務(wù)溫度。線上則通過手機銀行搭建養(yǎng)老專區(qū)，提供資產(chǎn)規(guī)劃、產(chǎn)品購買乃至服務(wù)預(yù)約等綜合功能。產(chǎn)品方面，除大力推動企業(yè)年金、個人養(yǎng)老金業(yè)務(wù)外，還創(chuàng)新推出“贍養(yǎng)貸”、“養(yǎng)老REITs”等創(chuàng)新產(chǎn)品。

胡祖銓建議，面向特殊困難家庭老年人群體，建立包括養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、遺囑服務(wù)、殯葬服務(wù)等在內(nèi)的全方位服務(wù)體系和產(chǎn)業(yè)生態(tài)，研發(fā)設(shè)計直接鏈接養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、遺囑服務(wù)、殯葬服務(wù)等各類資源的專屬養(yǎng)老服務(wù)金融產(chǎn)品，妥善解決其養(yǎng)老和身后事的后顧之憂。

國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“十五五”期間將統(tǒng)籌“硬投資”與“軟建設(shè)”。開展以城市為單元推進(jìn)普惠托育服務(wù)發(fā)展、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項工作，目的在于激勵各地主動作為，提升工作系統(tǒng)性和整體性，進(jìn)一步增進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)體系的民生質(zhì)效。同時，將把注意力更多放在“軟建設(shè)”上，確保普惠養(yǎng)老托育體系可持續(xù)運行，更好提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。