報告解讀①｜居家養老提質路，從“能養老”到“養好老”有多遠

編者按：迎來爆發式增長。近日，21世紀經濟報道與平安人壽聯合發布《中國居家養老服務師職業發展報告（2025）》，詳解居家養老服務師作為養老服務需求下產生的新職業，其角色定位、發展挑戰與廣闊前景，在“9073”養老格局中的又能起到何種關鍵作用？

21世紀經濟報道記者 龐成

北京市朝陽區的楊明（化名）的父親今年80多歲了，患有關節炎，行動略有不便，獨住在自己家附近的一個小區里。

楊明日常工作繁忙，時常出差，自己無暇照護父親。他想把父親送進養老院，但父親因為舊家難離不愿意去，只能同意父親居家養老。但對楊明來說，隨著之而來的問題是：如何找到靠譜的照護者？老人獨自在家磕著摔著怎么辦？

楊明遇到的照護難題并非個例，是眾多家庭面臨的現實困境。數據顯示，截至2024年年末，我國60歲及以上老年人口總量已突破3億，其中九成老人選擇并希望在家中度過晚年。近日，21世紀經濟報道聯合平安人壽發布了《中國居家養老服務師職業發展報告（2025）》（以下簡稱《報告》）。《報告》分析了當前居家養老的需求、變革及產業態勢，為破解養老難題提供了參考。

居家養老成主流 “家庭+社區”協同需求凸顯

近年來，我國養老模式隨著人口結構、技術發展與政策導向持續優化，形成多種養老模式并存格局。例如，上海提出“9073”模式，即90%老年人居家養老、7%老年人社區養老、3%左右老年人機構養老；北京提出“9064”模式，即90%老年人居家養老、6%老年人社區養老、4%左右老年人機構養老等。

但無論何種養老模式，居家養老始終居于核心地位。這一核心地位的形成背后是傳統家庭觀點、社會輿論導向以及養老產業配套不足等多重因素的綜合作用。

不過，值得注意的是，如今的“居家”已非人們刻板印象中僅由子女供養的“家庭養老”。《報告》提出，綜合社會各類資源構成的“以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠”的新模式，正成為居家養老可持續發展的路徑之一。

在這一模式下，家庭承擔日常陪伴、基礎照料等情感與生活功能，是老年群體居住與生活的核心場景，社區則通過日間照料中心、助餐助浴點、康復站點等設施，提供專業照護、健康監測、應急響應等服務，填補家庭照料的專業短板。二者相互銜接，既延續傳統家庭養老的情感價值，又通過社區服務提升居家養老的安全性與專業性，共同構成居家養老的核心支撐。

中國社會保障學會副會長、浙江大學國家制度研究院副院長金維剛向21世紀經濟報道記者表示，理想的居家養老服務生態，應該是以家庭為基礎、社區為平臺、專業機構為支撐的協同體系 。“居家老人能便捷獲取專業的生活照料、健康護理、精神慰藉等服務，居家養老、社區養老與機構養老實現無縫銜接，各類養老資源得到高效整合，服務供給既滿足普惠性需求，也能適配個性化、高品質的養老服務需要。”金維剛說。

上述思路也得到了政策層面的響應和支持。黨的二十大報告提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業；國家通過《中共中央 國務院關于深化養老服務改革發展的意見》《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》等綱領性文件，確立了“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系建設方針。

從“能養老”到“養好老” 專業照護與適老化改造成關鍵

不過，在共識之下，居家養老仍面臨不少現實挑戰，從“能養老”到“養好老”的提質升級，仍有諸多挑戰亟待解決。

《報告》指出，核心挑戰之一是“醫療服務難以延伸至家庭”。

醫療需求是老齡人口的剛性需求，但醫療衛生資源與養老資源分屬不同系統，存在政策壁壘、管理壁壘和信息壁壘，“醫”與“養”難以在社區和家庭層面實現無縫對接。因此，這就導致了高齡老人需要醫療照護時，往往面臨頻繁往返于家、醫院及養老機構的困境，既延誤治療又加重家庭負擔。

同時，當前，我國上門醫療服務供給還面臨著法律風險、動力不足以及缺乏有效的利益協調機制等問題，使得專業的醫療護理服務難以延伸至家庭。長期護理保險制度仍在試點探索階段，覆蓋面有限，支付標準與范圍尚不完善，未能全面有效地支撐起失能失智老人的長期照護需求。

硬件設施與軟性支持問題同樣突出。正如前述的楊明面臨的困境一樣，絕大多數老舊小區和家庭住宅的適老化改造率低，存在安全隱患，無法滿足老年人安全、便利生活的物理環境需求。

此外，龐大的照護壓力主要依靠家庭成員承擔，在經濟、體力、精神上承受多重負擔，且缺乏系統性的喘息服務和支持政策。現有服務內容多集中于物質層面，對老年人的心理慰藉、情感關懷、社會融入等精神需求關注不足，專業心理疏導服務稀缺。

從供給端來看，《報告》指出。當前居家養老服務市場提供的服務項目集中于助餐、保潔、代購等基礎生活照料，與老年人實際迫切需求的助浴、助醫、康復護理、健康監測、精神慰藉等服務存在錯配，普惠型、高質量服務產品稀缺。

此外，現有的居家養老服務供給體系還存在的問題包括，服務提供方分散，缺乏有效整合，導致服務鏈條斷裂，老年人獲取服務不便，難以形成“一站式”解決方案。現有服務質量參差不齊，缺乏統一的行業標準、有效的質量評估體系和強有力的市場監管；居家養老服務的專業人才短缺、隊伍穩定性不足等問題，也嚴重制約了服務能力的持續提升。

是挑戰亦是機遇 機構布局“一站式養老建議解決方案”

當前居家養老服務存在的短板，也為各類市場主體提供了廣闊的發展空間。近年來，保險、醫療、互聯網等領域的企業紛紛入局居家養老賽道，結合自身資源優勢探索差異化發展路徑。

以中國平安為例，其推出的居家養老品牌“平安管家”，構建“3+N”服務體系，以“醫健、安全、照護”為核心“3”大板塊，搭配N類高頻生活服務，整合多元資源覆蓋老年群體多元需求，實現“在家享老”。

“3”大板塊通過1個醫生管家+專科專家團+個案管理師團隊，提供長壽管理、慢病管理、疾病就醫等服務；通過智能守護和適老化改造，構建全場景適老化方案；通過院內照護、居家照護、機構推薦實現三大照護場景無縫銜接，滿足個性化照護需求。

“N”代表圍繞老年人“行、樂、安、財、食、康、養”等生活場景的高頻服務，例如線上伴聊、推拿按摩、家電清洗等。這些服務根據老年人的年齡、身體狀況、生活習慣等個性化需求，精準匹配資源，讓養老服務更貼合老年人的實際生活。

據了解，截至目前，"平安管家"提供的居養服務已覆蓋全國100個城市，僅2025年即拓展25城，增速超33%。同時，累計近24萬名客戶獲得居家養老服務資格，"智能守護"警報響應率達100%。

從政策引導到市場發力，從家庭支撐到社區保障，多方協同之下，居家養老的提質之路正逐步清晰，越來越多老年人“在家安享晚年”的愿望正逐步照進現實。