山西
41歲的趙先生患過敏性鼻炎多年，有時還會鼻出血，藥物治療可控制他鼻部的常見癥狀。
最近3個月以來，趙先生鼻部癥狀漸加重，藥物治療效果差，莫名其妙有特殊嗅味，出現鼻涕中帶血絲，嗅覺明顯減退，有時還會出現鼻出血，當地醫院影像學檢查、鼻竇CT檢查報告為：鼻腔鼻竇病變。隨后就診于山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科，通過鼻內鏡檢查及醫學影像學檢查，初步考慮為鼻腔惡性黑色素瘤。
趙先生辦理住院手續，完善各項檢查后，被告知要進行手術治療。全科病例討論后為趙先生確定外科手術治療方案。術中，醫生發現，趙先生鼻腔腫瘤已侵犯鼻腔黏膜與鼻中隔黏膜，采用鼻內鏡鼻腔進路手術，暴露術野，明確腫瘤界限，完整切除腫瘤。
鼻腔惡性黑色素瘤來源胚胎神經嵴，起源鼻腔黏膜中樹狀突黑色素細胞，屬彌漫的神經內分泌系統。病因不明確，可能與遺傳因素、環境因素等有關聯。
鼻腔惡性黑色素瘤多見于鼻中隔和鼻腔外側壁，早期癥狀為漸進性鼻塞、鼻出血，腫瘤多為棕黑色；晚期常充塞鼻腔，將鼻中隔推向對側，通常侵犯鄰近鼻竇、鼻咽部、眼眶和牙槽等。
鼻腔惡性黑色素瘤以鼻塞、鼻出血、涕中帶血絲為臨床主要三大癥狀，內鏡檢查以息肉樣外觀伴表面灰褐色壞死為特點，通常惡性程度比較高，生存期短，并且早期診斷較困難，治療難以徹底，易誤診、易復發、易轉移，預后差，屬于臨床難治疾病。目前手術治療為最佳措施，同時手術后配合免疫治療等。
患者出現漸進性鼻塞、鼻出血等癥狀時，要及時就診，盡量避免漏診與誤診。醫生會對患者進行全面體格檢查，然后可能建議患者做CT、MRI、病理檢查等，以明確診斷，為后續制定科學、個性化的治療方案奠定基礎。 記者 丁婷婷 通訊員 王建明
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