那個家庭在1965年春天陷入滅頂之災,一位新疆牧羊女因蜱蟲叮咬發熱后被送進醫院,五天后死亡;接下來她的大兒子照顧母親時也感染病毒,四天后去世;隨后二兒子因照顧哥哥同樣被感染,一周后也不幸離世。
短短不到一個月,一個家庭因此破碎。中國目前已知唯一存在自然疫源地,并需要在生物安全四級實驗室條件下處理的病原體。
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克里米亞-剛果出血熱是一種嚴重病毒性出血熱疾病,由克里米亞-剛果出血熱病毒引起,在我國被稱為新疆出血熱。
該病毒被世界衛生組織(WHO)列入優先研究病原體名錄,其自然疫源地已覆蓋全球超過30個國家,橫跨非洲、中東、亞洲(包括中國西北部)以及南歐和東歐的廣大地區。
病毒特征:克里米亞-剛果出血熱病毒屬于布尼亞病毒綱、內羅病毒科、正內羅病毒屬。在電子顯微鏡下,病毒呈現直徑約100納米的球形顆粒。
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地理分布:我國新疆、云南、青海、四川等地均發現過該病毒的抗體陽性病例或動物宿主。
其中新疆是主要疫區,塔里木河流域兩岸是本病的主要自然疫源地。
流行病學特征:在我國新疆地區,4月中旬至5月下旬是發病的高峰季節。
人群普遍易感,其中男性青壯年、農牧民以及醫務人員是感染的高危人群。
疫情監測:為防控新疆出血熱,新疆疾控部門定期在尉犁縣等塔里木河下游自然疫源地,以及荒漠牧場、胡楊林等蜱蟲活動頻繁的場所展開全面監測。
同時針對疫區的家畜(羊、牛等)進行血清學檢測,并對野外蜱蟲樣本進行帶毒率檢測。
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克里米亞-剛果出血熱的名稱來源于兩個不同的地理發現:1944年在克里米亞首次被識別,1956年在剛果被分離出來。
蘇聯科學家丘馬科夫于1944年在克里米亞的疫情中識別了這種病毒,當時被稱為“克里米亞出血熱病毒”。
而1956年,研究人員從剛果地區一名發熱患者體內分離出一種病毒,并于1969年被證實與克里米亞出血熱的病原體為同一種病毒,因此正式更名為“克里米亞-剛果出血熱病毒”。
在我國,該病毒最早在新疆被發現,因此在國內被稱為新疆出血熱病毒。
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主要傳播途徑:該病毒通過蜱蟲叮咬或接觸受感染動物的血液和組織傳播給人類,也可能通過接觸感染者的血液、分泌物、器官或其他體液感染。
蜱蟲媒介:璃眼蜱是該病毒的主要傳播媒介,特別是亞洲璃眼蜱,它們在新疆的胡楊林及紅柳叢等天然植物中密集分布。
感染過程:人類并非蜱蟲的天然宿主,通常作為終末宿主或偶然宿主。
感染途徑包括被攜帶病毒的蜱蟲叮咬,或通過破損皮膚或粘膜接觸受感染動物的血液、組織。
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潛伏期:通常為2-12天。
出血前期:起病急驟,體溫可上升至39~41℃,伴隨劇烈頭痛、惡心、嘔吐、肌痛等癥狀。
出血期:病程3-5天后進入出血期,患者出現嚴重出血傾向,如皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血、嘔血、黑便、血尿等。
臨床進程:死亡病例通常發生在發病的第二周,死亡原因主要為多器官功能衰竭和嚴重凝血功能障礙。
少數患者可能在發病48小時內迅速死亡。
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研究發現,缺失MLD基因的病毒突變株即使以野生型病毒百萬倍的劑量感染小鼠,也不會導致死亡。
預防措施:對于普通人來說,預防新疆出血熱最重要的方法是避免蜱蟲叮咬。
具體措施包括在蜱蟲活動季節(3-6月)盡量避免在疫源地活動,穿著長袖長褲,使用驅蜱劑,并在戶外活動后仔細檢查全身是否有蜱蟲附著。
高危人群防護:畜牧業從業者、屠宰場工人、獸醫等高危人群在作業時應穿戴防護服、手套、口罩等,減少被叮咬和接觸感染動物組織的風險。
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在巴基斯坦一個村莊,當親屬們擠在染病醫生血跡斑斑的床前探望時,沒人意識到他們已被四級病毒包圍;而在中國新疆的荒漠牧場,當牧民發現羊群身上成片的亞洲璃眼蜱時,他們也不會想到這些米粒大小的生物可能帶來整個家庭的災難。
遠在歐洲的瑞典,科學家發現隨著氣候變暖,傳播這種致命病毒的蜱蟲活動范圍正悄然向北擴展。
病毒的全球傳播網絡已隨候鳥遷徙和國際貿易悄然鋪開,而最新的科研成果帶來了遏制威脅的希望。
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