【科普先鋒】發(fā)燒時，抗生素是“萬能藥”嗎？你可能一直用錯了！

“ 醫(yī)生，我發(fā)燒39度，快給我開點頭孢！”

——這是感染科門診最常聽到的話，但也是最容易“用錯藥”的場景。

不少人一發(fā)燒就趕緊吃抗生素，仿佛這是對付發(fā)熱的“萬能鑰匙”。但真相是：抗生素對大多數(shù)發(fā)熱根本無效，反而可能帶來危害！

今天我們就來科普一下，發(fā)熱時到底該不該用抗生素！

一、什么是發(fā)熱？

發(fā)熱，俗稱“發(fā)燒”，是指體溫超過正常范圍。通常，口腔溫度超過37.3℃或腋下溫度超過37℃就可以認為是發(fā)熱。

發(fā)熱本身不是疾病，而是身體對抗感染的防御反應。當病原體入侵時，我們的免疫系統(tǒng)會釋放一些物質（如白細胞介素），作用于大腦的體溫調節(jié)中樞，使體溫升高。

二、發(fā)熱的常見病因有哪些？

發(fā)熱的原因多種多樣，主要可分為兩大類：

1

感染性發(fā)熱（占大多數(shù)）

1.病毒感染：普通感冒、流感、新冠、病毒性咽炎、幼兒急疹等

2.細菌感染：肺炎、尿路感染、化膿性扁桃體炎、細菌性腦膜炎等

3.其他病原體：支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等

2

非感染性發(fā)熱

1.免疫系統(tǒng)疾病：如風濕熱、紅斑狼瘡

2.腫瘤性疾病：如淋巴瘤、白血病

3.藥物反應、中暑、甲亢等

三、抗生素到底是

什么“武器”？

抗生素，顧名思義，是抵抗細菌等微生物的藥物。它們通過不同機制殺死或抑制細菌生長，但對病毒完全無效。

抗生素能對抗：

?細菌感染（如肺炎鏈球菌引起的肺炎）

?某些特殊病原體（如支原體、衣原體）

抗生素不能對抗：

?病毒感染（感冒、流感等）

?真菌感染（需要用抗真菌藥）

?非感染性發(fā)熱

四、什么時候才需要

使用抗生素？

只有當發(fā)熱是由細菌感染引起時，才需要考慮使用抗生素。

醫(yī)生判斷是否需要抗生素的依據(jù)包括：

1.癥狀特點：細菌感染常伴有膿性分泌物（如黃膿鼻涕、咳黃痰）、特定部位紅腫熱痛；

2.化驗檢查：感染指標升高啊；

3.病原學檢查：細菌培養(yǎng)陽性；

4.影像學檢查：感染征象；

重要提示！！！

★普通感冒（多為病毒感染）引起的發(fā)熱，不需要抗生素

★抗生素是處方藥，必須由醫(yī)生評估后使用

★不發(fā)熱的細菌感染可能需要抗生素，而許多發(fā)熱不需要抗生素

五、濫用抗生素的四大危害

1. 產(chǎn)生“超級細菌”

抗生素濫用的最大危害是導致細菌產(chǎn)生耐藥性。當抗生素頻繁使用時，一些細菌會進化出抵抗能力，變成“超級細菌”。這些細菌一旦感染，可能面臨無藥可醫(yī)的困境。

2. 破壞身體微生態(tài)

抗生素不僅殺死致病菌，也會誤傷體內的有益菌群，導致腸道菌群失調，可能引起腹瀉、免疫力下降等問題。

3. 增加藥物副作用風險

所有藥物都有副作用，抗生素也不例外。常見的有胃腸道反應、過敏反應，嚴重者可能損傷肝臟、腎臟功能。

4. 造成不必要的經(jīng)濟負擔

抗生素通常比普通對癥治療藥物更貴，濫用不僅浪費金錢，還可能導致病情延誤。

總結

發(fā)熱≠細菌感染≠需要抗生素

記住這個簡單的公式 ！

抗生素只對抗細菌，不對抗病毒，更不是退熱藥！

讓我們成為理性的健康守護者，把專業(yè)判斷交給醫(yī)生。

感染科-感染性疾病門診：周一-周五全天，周六上午。專科醫(yī)生為您保駕護航。

正確認識發(fā)熱，科學使用抗生素，從我們每個人做起！

家門口的專家團隊

上海市同仁醫(yī)院感染科是醫(yī)院重點發(fā)展的學科之一。科室以感染性疾病和肝臟疾病為核心方向，融合中西醫(yī)結合的特色診療模式，構建了一套系統(tǒng)化、精準化的綜合診療體系。

感染性疾病領域，科室專注于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、膿毒癥、肝膽系統(tǒng)感染、骨關節(jié)軟組織感染、肺部感染及真菌感染等疑難危重感染的診治。整合前沿技術與豐富經(jīng)驗，顯著提升復雜感染和急危重癥的救治成功率。

肝臟疾病方面，覆蓋病毒性肝炎、肝硬化、重癥肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝及不明原因肝損傷等各類肝病的診療，提供從篩查、診斷、治療到長期隨訪的全周期健康管理。尤其在乙肝臨床治愈、脂肪肝代謝綜合癥中西結合治療、肝癌早篩和肝臟腫瘤的系統(tǒng)化治療積累了豐富臨床經(jīng)驗。

乙肝臨床治愈門診

地點：1號樓3樓 47診室

每周二、周三上午

肝病專科門診時間

地點：5號樓1樓 肝炎門診

周一至周五全天，周六上午

感染性專科門診時間

地點：5號樓1樓 肝炎門診

周一至周五全天，周六上午

專家門診時間

地點：1號樓3樓

沈婷婷副主任醫(yī)師：每周五上午 隔周周六上午

胡建軍副主任醫(yī)師：每周三上午

劉巖紅副主任醫(yī)師：每周四上午 隔周周六上午

沈思蘭副主任醫(yī)師：每周一下午 隔周周日上午

謝蘭豐副主任醫(yī)師：每周二上午

供稿：王 然、陳艷潔

審核：沈婷婷

校審：戴 云

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上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院

上觀號作者：上海市同仁醫(yī)院