患者受益5萬，科室卻虧損：DRG支付制度問題何在？

你發(fā)現(xiàn)沒，經(jīng)濟下行期不少行業(yè)都在收縮，醫(yī)療AI卻逆勢狂奔。

數(shù)據(jù)顯示，2024年中國醫(yī)療AI解決方案市場就有164億元，預計2030年能沖到353億元，年增速保持13.63%。但光鮮數(shù)據(jù)背后，兩個困局始終繞不開：價值怎么算，錢從哪里來。

說句實在話，2025年的醫(yī)療AI早就不是小打小鬧了。年初DeepSeek發(fā)布的大模型降低了入場門檻，截至5月，國內(nèi)前100名醫(yī)院全配齊了大模型，還有38家醫(yī)院量身打造了55個垂直醫(yī)療模型。

連醫(yī)生都熱情高漲，深圳限制算力采購后，有人靠科研申請也要堅持用大模型做臨床研究。

不光是大模型，手術場景里的AI應用也越來越深。就在2025年9月，河南焦作市第二人民醫(yī)院胸外科，用AI-AR導航系統(tǒng)完成了肺癌根治手術。

醫(yī)生戴AR眼鏡就能看到胸部3D數(shù)字模型，5分鐘就精準定位結節(jié)，全程無痛還沒輻射，比傳統(tǒng)手術安全高效多了。

這種技術在胸外科、神經(jīng)外科等科室越來越普及，超過90%的醫(yī)生都認可它能提升手術精準度、減少并發(fā)癥。

政策也在推波助瀾，不僅明確了大模型的準入方向，還規(guī)劃到2027年建成一批醫(yī)療AI應用中試基地。加上資本加持，醫(yī)療AI的發(fā)展勢頭看著一片大好。

可熱鬧歸熱鬧，商業(yè)化落地卻卡在了“價值”二字上。咱們直白說，就是AI帶來的好處，醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方算不到一塊兒去。

短期來看，醫(yī)院和醫(yī)生的利益大多擰巴。影像科患者排隊時，AI能提效幫醫(yī)院收更多病人；可沒排隊時，AI讓醫(yī)生輕松了，卻沒法給醫(yī)院帶來立竿見影的收益。

更關鍵的是DRG支付體系下，有時AI幫患者省錢，反而會讓科室收入縮水。

比如后縱隔神經(jīng)纖維瘤診療，AI三維重建能省掉MRI檢查，患者少花冤枉錢，但科室報銷也少了，這類AI自然難推廣。

從另一個角度看，醫(yī)保支付的態(tài)度也很關鍵。2025年5月國家醫(yī)保局發(fā)布了智能監(jiān)管規(guī)則和知識點，推進醫(yī)保基金事前提醒，雖然沒直接給AI付費，但也在規(guī)范醫(yī)療服務的價值計量。

可問題是，現(xiàn)在還沒明確AI該怎么收費，醫(yī)院現(xiàn)金流緊張，自然不愿為短期沒回報的AI買單。

醫(yī)生的顧慮也不少，醫(yī)院希望用醫(yī)生的診療數(shù)據(jù)訓練模型，可資深醫(yī)生擔心自己的經(jīng)驗被AI替代，降低競爭力，大多不愿意配合。這種利益錯位，讓很多好用的AI卡在了采購環(huán)節(jié)。

說句實在話，醫(yī)療AI要破局，核心是把“看不見的價值”變成“算得清的收益”，而數(shù)據(jù)資產(chǎn)化可能是關鍵一步。

2023年國家數(shù)據(jù)局成立后，醫(yī)療數(shù)據(jù)正式成為生產(chǎn)要素，2025年終于有了實質(zhì)性突破。

2025年10月，滬豫首款醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)品在上海數(shù)據(jù)交易所掛牌交易了。這是許昌市中心醫(yī)院提供的炎癥與牙髓炎數(shù)據(jù)，經(jīng)企業(yè)治理后，被上海芯超數(shù)據(jù)買去做模型訓練。

全程靠可信數(shù)據(jù)空間技術，原始數(shù)據(jù)不出域，還能保證安全。這不僅讓醫(yī)院靠數(shù)據(jù)賺了錢，還為AI研發(fā)提供了優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)集。

要知道，以前建一個1000例的影像數(shù)據(jù)集，清洗、合規(guī)評估、確權下來要花10萬左右，很多醫(yī)院都不愿干。

現(xiàn)在有了合規(guī)的交易路徑，加上可信數(shù)據(jù)空間能解決數(shù)據(jù)孤島問題，既能降低AI研發(fā)成本，又能讓醫(yī)院獲得額外收益，說不定能打通價值計量的堵點。

醫(yī)療AI的技術實力沒問題，缺的是讓三方共贏的價值核算方式和支付機制。醫(yī)保支付政策的細化、數(shù)據(jù)資產(chǎn)化的推進，都是破局的關鍵。

說到底，醫(yī)療AI不是炫技工具，能讓醫(yī)院增效、醫(yī)生省心、患者受益，還能算清賬、收到錢，才能真正落地生根。

未來3年是關鍵期，能不能邁過這兩道坎，決定了醫(yī)療AI是曇花一現(xiàn)還是真正改變醫(yī)療行業(yè)。