認識“慢阻肺”，及時接受肺功能檢查

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慢阻肺：一個“三高三低”的呼吸終結者

慢阻肺（COPD），全名慢性阻塞性肺疾病。

它的核心病因，是“呼吸管道”被煙草、油煙、粉塵等長期搞破壞，導致氣道變窄、肺泡受損。簡單來說，就是呼吸道被堵住了。

更嚇人的是，它有“三高三低”的特點，即發病率高、死亡率高、疾病負擔高；但知曉率低、診斷率低、規范化治療比例低。

40歲以上的人患病率高達13.7%，60歲以上更是每4個人里頭就有1個患病，致死率在全球都排前頭；但大家曉得這個病的還不到10%，早期診斷和控制得好的也少得很。

好多人等到穿衣服、洗臉都喘了才去看醫生，可這時候肺功能已經遭嚴重破壞，錯過最佳干預時機了。

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這些信號一出現，趕緊去查慢阻肺

“呼吸不順暢”是慢阻肺的標志性癥狀，但它的預警可不止這一種。要是你有以下這些情況，一定要提高警惕：

#慢性咳嗽咳痰

早上起床后咳得最兇，痰是白色黏液狀，要是遭感染了就會變成黃色膿性，這是肺在發“求救信號”。

#活動后氣短

爬兩層樓梯就喘得直不起腰桿，比同齡人更容易累，到后來哪怕安安靜靜坐到都覺得憋氣。

#反復“感冒

經常遭呼吸道感染，每次都拖多好久才好，其實這是肺功能受損后的連鎖反應。

#下肢水腫

腳踝、小腿按下去有個坑，可能是病情發展到肺心病的信號，莫以為是“年紀大了”的正常現象。

教你個簡單的自測方法

要是“年齡超40歲、抽煙或以前抽過煙、經常咳嗽、經常咳痰、活動容易氣短”這5個問題里頭，有3個你回答“是”，就必須馬上切做肺功能檢查——這是確診慢阻肺的“金標準”，只需要吹口氣就能判斷氣道通不通暢。

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這幾類人，是慢阻肺的“重點盯防對象”

慢阻肺專挑“暴露在危險因素中”的人下手，以下這些人群尤其要注意定期篩查：

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長期抽煙或被動吸二手煙

抽煙是最主要的誘因，每5個抽煙的人就有1個可能發展成慢阻肺；

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廚房“掌勺人”

長期吸柴草煙霧和炒菜油煙，患病風險要高得多；

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職業暴露者

像礦山工人、油漆工人這些長期接觸粉塵和化學物質的從業者；

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有家族史或小時候反復遭呼吸道感染

遺傳和早期肺部損傷會埋下隱患。

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肺功能檢測是慢阻肺患者診斷“金標準”

PART01

肺功能可以檢查哪些項目？

診斷慢阻肺的“金標準”就是肺功能檢查，用于檢測肺功能的各種儀器，主要分兩種：

小肺

身形小巧易于攜帶的稱為“小肺”，“小肺”可以檢查肺通氣功能和支氣管舒張試驗，可用于基層醫院對慢阻肺、哮喘等肺疾病的早期篩查。

大肺

體積較大功能全面的稱為“大肺”，“大肺”可以檢查以下項目：主要包含肺容量、肺通氣功能、肺換氣功能、氣道阻力，氣道反應性、運動心肺功能以及呼吸肌肌力。

哪些人群需要做肺功能檢查？

40歲以上的健康體檢每年都應該做肺功能檢查。如果你有吸煙、反復咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、慢阻肺家族史、季節性的哮喘發作、胸片或CT異常，以上八項當中的任何一項，更加要檢測肺功能。

檢查前準備工作有哪些

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檢查前2小時不能大量進食，檢查當天禁止飲用可樂、咖啡、濃茶，檢查前1小時不能抽煙，檢查前半小時應避免劇烈運動；

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檢查前患者應停用一定時間的具有支氣管擴張作用的藥物，例如氨茶堿、沙丁胺醇或吸入性糖皮質激素；

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檢查前患者可以先進行“吹氣練習”，可以捏住鼻子后練習吹蠟燭，或者在面前用手拿一張紙練習吹氣。很多第一次進行肺功能檢查的患者都因為不會正確“吹氣”而耗費大量時間，因此患者有必要進行事先練習，從而減少檢查時間。檢查當天不要穿過緊的衣服。

PART02

檢查時，患者取坐位或站位，用口唇咬緊塑料口器，將舌頭放在塑料口器下方，用嘴唇緊緊包住塑料口器，夾上鼻夾。然后，患者通過塑料口器用嘴呼吸，并根據醫生的要求，做諸如平靜呼吸、深呼吸之類的呼吸運動，肺功能儀隨即記錄呼吸參數和圖形。檢查過程中，必須確保沒有漏氣，否則將影響檢測結果。必要時，可休息10~20分鐘，再重復測定一次，兩次結果的差異不能超過5%。有些肺功能指標需患者用力完成，比較吃力，個別患者還會出現手足麻木、頭暈等不適，休息后可自然緩解。順利的話，20分鐘左右可完成檢查。若肺功能有異常或可疑異常，需定期復查，一般每半年到一年一次。如果要觀察治療反應，則需每月復查。復查應盡可能放在相同的時間段進行（比如固定上午九點），因為在一天的不同時段，肺功能會有差異。

圖源：國家衛健委官網

以上各項累計評分≥16分者，為慢阻肺高風險人群。

PART03

在肺功能檢查過程中應盡量避免以下問題：

1.上一次吸氣不完全;

2.患者還沒有將口接觸到口器就開始呼氣；

3.口唇和口器之間漏氣；

4.呼氣時嘴唇鼓起或牙齒部分緊閉;

5.呼氣時沒有用最大力氣;

6.呼氣時被咳嗽打斷或者過早吸氣。

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醫生劃重點：預防和治療就這4招

慢阻肺雖然沒法逆轉，但完全可以通過科學方法控制。記住這幾點，就能守護好呼吸健康：

戒煙是首要任務

不管有沒有患病，戒煙都是預防和控制慢阻肺最有效、最劃算的辦法，不管啥子階段戒煙都能延緩病情發展。同時要避開二手煙、油煙和粉塵，霧霾天出門記得戴口罩。

規范治療莫停藥

就像高血壓、糖尿病需要長期吃藥一樣，慢阻肺穩定期要堅持吸藥治療，不能因為“不喘了”就自己停藥——擅自停藥會增加急性加重的風險，每加重一次對肺功能都是“致命打擊”。要是急性發作了就要及時看醫生，通過霧化、抗感染這些治療來控制癥狀。

康復訓練練起來

每天做10-15分鐘的縮唇呼吸（用鼻子吸4秒、嘴巴呼6秒）和腹式呼吸，穩定期還可以快走、打太極，只要不喘就行，這樣能有效增強肺功能。

定期篩查+疫苗防護

40歲以上的高危人群每年查1次肺功能；秋冬季節打流感疫苗和肺炎疫苗，能減少因為感染引發的急性加重。

最后想提醒大家，管理慢阻肺是一場“持久戰”。莫讓“呼吸不順暢”變成“呼吸不能暢”，早點發現、早點干預、長期堅持規范治療，才能守護好我們的“呼吸動力”。要是有啥子不舒服，記得及時找呼吸科醫生幫忙哈！