肌營(yíng)養(yǎng)不良，醒脾經(jīng)、填腎精、柔肝筋

前言：

我叫張建忠，當(dāng)中醫(yī)四十多年了，碰到過(guò)不少被診斷為“肌營(yíng)養(yǎng)不良”的患者。

經(jīng)常有家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子一進(jìn)門就紅著眼圈說(shuō)：“張大夫，孩子走路老是摔跟頭，上樓梯腿使不上勁，西醫(yī)說(shuō)是基因問(wèn)題，肌肉在慢慢萎縮，這病中醫(yī)有辦法嗎？

” 每次聽(tīng)到這些，我都請(qǐng)他們坐下，慢慢講——咱們中醫(yī)看這個(gè)病，不單盯著哪塊肌肉，要看全身的氣血能不能送到四肢，關(guān)鍵是“脾、腎、肝”這三條經(jīng)，就像地里的水渠，渠堵了，禾苗就蔫了。

正文：

《內(nèi)經(jīng)》講“脾主肌肉”、“腎主骨生髓”、“肝主筋”，這三條經(jīng)的功能，就像家里的三個(gè)兄弟，互相幫襯。

脾是老大，負(fù)責(zé)把吃的食物轉(zhuǎn)化成營(yíng)養(yǎng)，叫“水谷精微”；

腎是老二，藏精，是身體的根本動(dòng)力；

肝是老三，管筋的柔韌伸縮。

肌營(yíng)養(yǎng)不良那種肌無(wú)力、走路搖晃、肌肉萎縮，表面是肌肉沒(méi)力氣，根子常是脾腎兩虛，加上肝血不足，筋失所養(yǎng)。

西醫(yī)說(shuō)這是基因缺陷，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥用了改善有限。

中醫(yī)呢？

我們看的是“氣、血、精”這三寶能不能濡養(yǎng)筋脈肌肉。

我的核心思路，總結(jié)起來(lái)就是九個(gè)字：“健脾益氣、滋腎填精、柔肝養(yǎng)筋”。

這不是三個(gè)孤立的動(dòng)作，而是一個(gè)連環(huán)扣，一環(huán)松了，全身都受影響。

先說(shuō)說(shuō)“健脾益氣”。

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣?！逼⒕拖裆眢w的物流總管，把營(yíng)養(yǎng)送到肌肉。

脾虛了，物流癱瘓，肌肉吃不到營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)無(wú)力、萎縮。但我補(bǔ)脾，很少一上來(lái)就用人參、黃芪蠻補(bǔ)——脾虛的人往往運(yùn)化不好，補(bǔ)大了反而堵。

我常用茯苓、白術(shù)、山藥，配合陳皮、砂仁，一邊補(bǔ)一邊通，就像先把馬路掃干凈，再送貨，這樣脾氣才能升發(fā)，營(yíng)養(yǎng)才能布散。

再說(shuō)“滋腎填精”。

腎是先天之本，《素問(wèn)》說(shuō)“腎生骨髓”，腎精足了，骨髓滿壯，四肢才能強(qiáng)勁。

很多患兒走路晚、腳軟、蹲下起不來(lái)，多是腎精不充。

但補(bǔ)腎不能圖快，我很少一上來(lái)就用熟地、鹿茸膩補(bǔ)，小兒臟腑嬌嫩，容易礙胃。

我常用桑寄生、牛膝、杜仲，配合少量熟地、枸杞，這些藥性味平和，能緩緩把精氣引入腎經(jīng)，同時(shí)配一點(diǎn)健脾的藥，防止滋膩。

腎精一足，骨強(qiáng)髓充，人站得穩(wěn)，腿也有根。

最后是“柔肝養(yǎng)筋”。肝血不足，筋就得不到濡養(yǎng)，《內(nèi)經(jīng)》講“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”。

很多孩子肢體僵硬，攣縮，或者關(guān)節(jié)伸不直，就是肝血不能榮筋。

我一般用當(dāng)歸、白芍、雞血藤養(yǎng)血柔筋，配合木瓜、伸筋草舒筋活絡(luò)。

肝血一復(fù)，筋就柔順，關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)靈活不少。

這三條經(jīng)，必須一起調(diào)。

我治過(guò)一個(gè)十歲的小男孩，走路像小鴨子，搖擺不穩(wěn)，上不了三層樓，西醫(yī)診斷“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”，家長(zhǎng)愁得睡不著。

我看他面色黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱，是典型的脾腎兩虛，兼有肝血不足。

我用四君子湯打底健脾，加杜仲、桑寄生滋腎，配當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血，另加懷牛膝引藥下行。

吃了三個(gè)月，孩子上樓能抓著扶手自己走了，臉色也紅潤(rùn)了些。

他媽媽說(shuō)：“張大夫，孩子現(xiàn)在愿意出門玩了?！蔽衣?tīng)了心里特別踏實(shí)。

還有一位二十多歲的小伙子，肌肉萎縮明顯，四肢纖細(xì)，走路費(fèi)勁，情緒也低落。

我判斷他脾腎虧虛久了，兼有氣虛血瘀。

我在健脾補(bǔ)腎基礎(chǔ)上，加了黃芪、丹參補(bǔ)氣活血，并重用懷牛膝、骨碎補(bǔ)強(qiáng)筋壯骨。

半年后，他肌肉沒(méi)有繼續(xù)萎縮，走路耐力改善，人也樂(lè)觀了不少。

所以你看，我從來(lái)不用一個(gè)固定方子治所有肌營(yíng)養(yǎng)不良患者。

有人脾虛明顯，健脾的藥就多用；

有人腎虧突出，就加強(qiáng)滋腎；肝血不足的，養(yǎng)肝血的藥就加量。

中醫(yī)講究“一人一方”，就是因?yàn)槊總€(gè)人的“三經(jīng)”失衡程度不一樣。

現(xiàn)在有些醫(yī)生一聽(tīng)“肌營(yíng)養(yǎng)不良”，就開大量補(bǔ)藥，或者一味活血，這都是沒(méi)看到問(wèn)題的根本——脾不健運(yùn)，吃什么也送不到肌肉；

腎精不足，再怎么鍛煉也難長(zhǎng)力氣；肝血不濡，筋就會(huì)僵硬萎縮。

必須三條經(jīng)一起下手，像澆園子一樣，先把水道打通，再施肥，禾苗才能慢慢長(zhǎng)起來(lái)。

我常對(duì)患者和家長(zhǎng)說(shuō)，這個(gè)病調(diào)理是“慢工出細(xì)活”，別指望吃幾周藥就翻天覆地。

你得有耐心，就像煮一鍋老火湯，火候到了，味道才醇。

只要脾能運(yùn)化了，腎精漸漸填滿了，肝血充足了，氣血就能灌溉到四肢末端，肌肉就能慢慢得到滋養(yǎng)，無(wú)力感會(huì)減輕，活動(dòng)能力也會(huì)改善。

最后：

我信一個(gè)道理：中醫(yī)治的是“人”，是把身體失衡的狀態(tài)慢慢調(diào)回來(lái)。

人順了，病就退了。

如果你正面對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良的困擾，別失去信心，找到適合你的調(diào)理路子，一步一步來(lái)，身體會(huì)給你答案。