健康飲食，可逆轉(zhuǎn)糖尿病前期

糖尿病前期是血糖水平已經(jīng)高于正常值，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài)。研究證實，生活方式干預(yù)是糖尿病前期最有效、最經(jīng)濟的逆轉(zhuǎn)手段。那么，生活中哪些飲食模式有助于糖尿病前期緩解呢？近期，發(fā)表在《糖尿病學(xué)》雜志上的一項最新研究分析顯示，快速減重后，無論體重如何變化，適量蛋白質(zhì)與適量血糖指數(shù)（GI）飲食比高蛋白低血糖指數(shù)飲食可更長期有效地緩解糖尿病前期。這兩種模式都強調(diào)健康食物的選擇，比如提倡全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉和含糖飲料的攝入。

適量蛋白質(zhì)和低血糖指數(shù)飲食

可緩解糖尿病前期

該研究是一項在八個國家開展的為期3年、平行、隨機試驗，這項分析中納入了1856例合并超重（體重指數(shù)≥25且＜30）/肥胖（體重指數(shù)≥30）的糖尿病前期患者，2/3為女性，70%為中老年人。

患者首先接受了為期8周的低能量飲食快速減重階段，平均減重超過8%；之后進入為期3年的體重維持期，給予生活方式干預(yù)，并分別遵循適量蛋白質(zhì)與適量血糖指數(shù)飲食和高蛋白低血糖指數(shù)飲食兩種不同的飲食方案。

研究顯示，隨訪第1、3年時，遵循適量蛋白質(zhì)與適量血糖指數(shù)飲食的糖尿病前期患者緩解率分別為26.3%、20.6%，高于高蛋白低血糖指數(shù)飲食患者的20.7%、15.5%；前一種飲食模式在第1、3年均較后者提高了26%的糖尿病前期緩解可能性。此外，遵循適量蛋白質(zhì)與適量血糖指數(shù)飲食和高蛋白低血糖指數(shù)飲食的患者，在隨訪第1、3年維持的體重和體脂率變化相似。兩種飲食模式緩解率的差異與體重和機體成分變化無關(guān)。

該研究還表明，對于處于糖尿病前期的絕經(jīng)期女性，適量蛋白質(zhì)與低血糖指數(shù)飲食對緩解糖尿病前期更有效。

逆轉(zhuǎn)糖尿病前期

應(yīng)從“餐桌”抓起

糖尿病前期要注重均衡飲食，控制總熱量攝入，同時也要保證營養(yǎng)豐富。《中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識（2023版）》建議合理平衡膳食，每日所需總熱量中45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質(zhì)。

《中國居民膳食指南（2022）》建議，堅持谷類為主的平衡膳食模式，每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。每天攝入谷類食物200~300克，其中包含全谷物和雜豆類50~150克；薯類50~100克。紅肉、加工肉類和含糖飲料建議盡量少選擇。

《中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識（2023版）》指出，烹飪時應(yīng)盡量采用植物油，攝入富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸食品，限制攝入飽和脂肪酸，避免食用反式脂肪酸；適當(dāng)進食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應(yīng)計入每日攝入總熱量。

對糖尿病前期的人來說，《共識》并不推薦特定的膳食模式。低脂低熱量飲食、間歇性斷食、地中海膳食、素食等均在短期干預(yù)時有助于改善胰島素抵抗和代謝紊亂，但需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成。

就高蛋白飲食而言，先前多項研究支持高蛋白飲食對血糖管理的作用，但結(jié)合上述研究結(jié)果以及近期發(fā)表的一項對隨機對照試驗進行的薈萃分析可知，高蛋白飲食并不能有效緩解糖尿病前期癥狀，也無法降低糖化血紅蛋白或空腹血糖水平。甚至近期一項研究還指出，總蛋白攝入量高與糖尿病風(fēng)險增加相關(guān)，但動物蛋白與植物蛋白之間并無明確優(yōu)劣之分。

即便空腹血糖正常

也可能是糖尿病

有很多人憑借空腹血糖正常，就認為自己跟糖尿病前期、糖尿病不沾邊，這個想法是錯誤的。其實，在胰島功能尚能維持基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖時，空腹血糖檢查會出現(xiàn)正常，但在進食的負荷下，胰島就不能完成控制血糖的任務(wù)，就會導(dǎo)致餐后血糖升高。因此，僅查空腹血糖可能會漏診大量餐后血糖異常的人群。而進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），則是診斷糖尿病和糖尿病前期的“金標準”。

此外，并不是所有糖尿病前期都會發(fā)展成糖尿病。研究顯示，未接受干預(yù)的糖尿病前期人群中，每年約有11%進展為2型糖尿病，而通過強化生活方式干預(yù)，可將風(fēng)險降低58%。研究發(fā)現(xiàn)，大約21.5%的糖尿病前期參與者可轉(zhuǎn)歸為正常血糖。也就是說，糖尿病前期就像是“身體在敲警鐘”，只要此時注意改變生活方式，就有很大機會重回健康。

記者 || 董超

編輯 || 顏紅波

審核 || 楚超

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