在心臟病和中風(fēng)高風(fēng)險人群中少吃飽和脂肪可降低風(fēng)險

飽和脂肪是好還是壞？這一討論引發(fā)了科學(xué)界與政界激烈辯論。這是美國政府2026年頒布國家膳食指南的核心爭議。研究證實飲食中脂肪會增加心臟病風(fēng)險，但也有人不同意膳食指南的觀點。總之，沒有絕對真理，關(guān)注自己的健康風(fēng)險才是硬道理。關(guān)注詳情。

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一項最新綜述報告再次把“飽和脂肪究竟是好還是壞”推上風(fēng)口浪尖，也把科學(xué)家們卷入一場高風(fēng)險的飲食政治戰(zhàn)。該研究匯總了17項隨機(jī)對照試驗、共6萬多人參與者的數(shù)據(jù)，結(jié)論相對清晰，卻又“左右不討好”：減少飽和脂肪攝入，確實降低心血管疾病風(fēng)險，但主要是在高危人群，并非所有人。

研究人員按基線心血管風(fēng)險分層分析，發(fā)現(xiàn)對于已有心血管疾病或10年風(fēng)險較高人群，減少飽和脂肪、尤其是用多不飽和脂肪替代后，5年內(nèi)心梗、中風(fēng)和心血管死亡發(fā)生率都有臨床意義的下降，同時低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)也會明顯降低。 相反，在低到中等風(fēng)險人群中，同樣飲食調(diào)整帶來的獲益很小，在5年內(nèi)難以觀察到顯著差異。

這一結(jié)論既支持現(xiàn)行“限飽和脂肪、換成不飽和脂肪”的膳食營養(yǎng)建議，也被一些人解讀為——對普通人而言，飽和脂肪“罪不至死”的爭論。現(xiàn)有證據(jù)表明，飽和脂肪酸本身對一般人群的心代謝健康“未必有害”，但對心血管高危人群則有負(fù)面影響。

總體證據(jù)仍指向“降低飽和脂肪攝入、建議以多不飽和脂肪替代，可降低LDL和心血管事件風(fēng)險。 有專家進(jìn)一步指出，5年臨床試驗周期本身難以充分評估低危人群的終身健康獲益，真正的預(yù)防效果需要更長期隨訪才能明確。

美國政府即將發(fā)布2025–2030版膳食指南建議：飽和脂肪控制在總量10%以下，并以植物油、堅果、魚類等不飽和脂肪替代。 但現(xiàn)任美國衛(wèi)生部長小肯尼迪則公開為全脂乳制品、紅肉和牛油“正名”，批評現(xiàn)行限脂標(biāo)準(zhǔn)過時了，希望在新指南中放寬對飽和脂肪的限制。

多位獨立營養(yǎng)學(xué)家則提醒，對于已超重或肥胖、心血管風(fēng)險偏高的多數(shù)成年人而言“降低總體飽和脂肪、增加不飽和脂肪”的策略是降低膽固醇和心血管事件的穩(wěn)妥做法。

總之，膳食指南建議既有科學(xué)依據(jù)、也有政府政策導(dǎo)向。在控制心血管疾病風(fēng)險這一目標(biāo)下，“少飽和、多不飽和”是正確方向，只是需要更精細(xì)地按個體風(fēng)險評估自己是否少吃或不吃，而非簡單“一刀切”或選擇政治正確——健康是自己的本錢。

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