【原創科普】泰安市婦幼保健院：兒童、青少年面部白斑知多少

一、什么是面部白色糠疹？

面部白色糠疹，醫學上又稱單純糠疹，是一種好發于兒童及青少年面部的慢性炎癥性皮膚病，以淡白斑、覆糠狀鱗屑為典型特征。其名稱中的“白色”源于皮損處色素輕度減退，“糠疹”則因表面附著的干燥細薄鱗屑形似糠皮而得名。該病并非真菌或細菌感染所致，也不具有傳染性，家長無需過度擔憂交叉傳播風險，且多數患者可隨年齡增長自行緩解。

二、發病原因與誘發因素

目前面部白色糠疹的病因尚未完全明確，臨床研究認為與多種因素相關。首先是皮膚屏障功能不完善，兒童青少年皮膚角質層較薄，鎖水能力弱，若長期處于干燥環境或過度清潔，會導致皮膚水分流失，引發炎癥反應；其次，維生素缺乏可能是誘因之一，尤其是維生素B族攝入不足，會影響皮膚代謝與修復；此外，日曬、馬拉色菌等微生物的輕微定植、過敏體質、精神壓力等因素，也可能誘發或加重病情。需要注意的是，該病與白癜風、花斑癬等色素性疾病無直接關聯，無需混淆。

三、典型癥狀與臨床特點

面部白色糠疹的癥狀具有明顯特異性，好發部位為面頰、額頭、下巴等面部暴露區域，偶可累及頸部。皮損初期多為淡紅色或淡粉色斑片，邊界模糊，隨后逐漸轉為淡白色或蒼白色，面積大小不等，通常在1-4厘米之間。白斑表面會覆蓋一層干燥、細小的糠狀鱗屑，輕輕擦拭可脫落，一般無明顯瘙癢、疼痛等自覺癥狀，部分患者可能因皮膚干燥出現輕微不適感。病程較長，可達數月至數年，冬季因氣候干燥癥狀可能加重，夏季日曬后白斑與周圍皮膚色差會更明顯。

四、診斷與鑒別要點

醫生通常根據典型臨床表現即可做出診斷，必要時會結合伍德燈檢查、真菌鏡檢等輔助手段排除其他疾病。需重點鑒別的是白癜風，后者白斑顏色更白（呈瓷白色），邊界清晰，表面無鱗屑，伍德燈照射下會出現亮白色熒光；花斑癬則由馬拉色菌感染引起，白斑顏色多為淡褐色或淡紅色，鱗屑真菌鏡檢可發現菌絲或孢子；此外，還需與貧血痣、炎癥后色素減退斑等區分，避免誤診。

五、治療與日常護理建議

1. 治療原則

面部白色糠疹的治療核心是保濕修復皮膚屏障與對癥緩解癥狀。一般無需口服藥物，外用藥物以溫和無刺激的保濕劑為主，如維生素E乳膏、尿素軟膏等，可改善皮膚干燥、促進屏障修復；若鱗屑較多或伴有輕微炎癥，醫生可能會開具弱效糖皮質激素軟膏或鈣調磷酸酶抑制劑，但需嚴格遵循醫囑短期、局部使用，避免長期大面積用藥。

2. 日常護理關鍵

保濕是基礎：每日使用溫和的兒童專用保濕霜或乳液，尤其在潔面后及時涂抹，維持皮膚水潤；

避免過度清潔：使用溫水和溫和潔面產品，每周潔面2-3次即可，避免頻繁去角質或使用堿性強的肥皂；

嚴格防曬：外出時佩戴帽子、口罩等物理防曬，或涂抹溫和的兒童專用防曬霜，避免強光直射；

飲食調理：保證營養均衡，多攝入富含維生素B族、鋅、維生素A的食物，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等，避免挑食偏食；

避免刺激：不要用手搔抓、撕扯鱗屑，避免使用含酒精、香精等刺激性成分的護膚品或化妝品。

六、預后與常見誤區

面部白色糠疹的預后良好，多數患者在青春期前后隨著皮膚屏障功能逐漸完善、身體發育成熟，癥狀會自行消退，且不會留下疤痕或永久性色素沉著。但需警惕常見誤區：部分家長誤將其當作“蟲斑”盲目給孩子服用打蟲藥，或自行使用強效激素藥膏，這些行為可能損傷皮膚或引發不良反應。若白斑持續擴大、顏色加深，或出現瘙癢、疼痛等癥狀，應及時就醫復診，調整護理或治療方案。

（通訊員|皮膚科 方麗、王藝璇、李 欣）