四肢無力、肌肉萎縮？別只顧著補！老中醫四十年經驗揭開幕后真相

前言：

大家好，我是張建忠，一名干了四十多年的中醫。這些年，我在診室里見過太多被“肌營養不良”困擾的人。很多人一聽這名字，就覺得是“沒力氣”“營養不良”，甚至以為是“吃得不夠”。其實，從中醫角度看，這背后的病機遠比想象中復雜——它不是簡單的虛，往往涉及脾、腎、肝，甚至與痰、濕、瘀交織在一起。

正文：

我是怎么看這個病的？一句話：脾腎虧虛為本，痰瘀阻絡為標。

中醫講“脾主肌肉”，脾為氣血生化之源。脾氣健運，水谷精微才能輸布到全身，肌肉得以充養。若脾虛了，氣血生成不足，肌肉失養，就會軟弱無力、逐漸萎縮。這也就是《素問》所說的：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。”

而腎呢，主骨生髓，為先天之本。腎精充足，才能滋養肝血、溫煦脾陽。若腎氣不足，精髓不充，則骨骼軟弱，支撐無力，行走困難。尤其很多患者伴有腰膝酸軟、下肢萎弱，這往往就是腎虛的表現。

我在臨床見過不少患者，四肢肌肉逐漸消瘦，走路不穩，容易疲勞，甚至吞咽無力、講話含糊。這些表面是“肌肉”的問題，根子卻在脾腎兩臟。脾虛不能運化，腎虛無力溫養，久而久之，筋弛肉萎，就成了“痿證”的范疇。

但事情還沒完。虛久了，往往會產生實邪。脾虛運化不及，水濕內停，聚而成痰；氣虛推動無力，血行不暢，停而為瘀。痰瘀互結，阻塞經絡，氣血更加難以到達四肢末端。這就形成了一種虛實夾雜的局面：本虛標實。

所以你說，光補就行嗎？不行。痰瘀不化，脈絡不通，補進去的氣血也運行不起來，反而可能滯住成郁。我常說：“治痿非獨取陽明，更要通絡活血。”這是我從葉天士“久病入絡”理論中得來的體會——尤其是病程較長的患者，一定要考慮絡脈的瘀阻。

那我一般怎么治？

我的思路是：健脾益腎、化痰通絡、活血祛瘀。三法并行，不可偏廢。

健脾，我常用四君子湯、補中益氣湯為基礎，黃芪、黨參、白術少不了，目的是把中氣提起來，讓脾能運、血能生。

補腎，則要看是腎陰虛還是腎陽虛。腎陰虛的，我常用左歸丸；腎陽不足的，則選右歸丸加減。有時還要加一味龜甲，滋陰填精，對改善肌萎很有幫助。

化痰通絡，我喜用陳皮、半夏、茯苓，痰濁重的甚至加一點膽南星；化瘀則選丹參、赤芍、地龍，甚至土鱉蟲，這類蟲藥走竄力強，能深入絡脈，把瘀血搜刮出來。

有些患者不僅肌無力，還有輕微抖動或僵硬感，那是虛風內動或血不榮筋的表現。我可能會加天麻、鉤藤來熄風，或白芍、甘草來柔筋。

我不喜歡用太復雜的比喻，但有一點我得強調：治這病就像疏通一段淤塞的河道——既要上游補水（補脾腎），也要中游清淤（化痰瘀），才能下游得水（四肢得養）。急不得，也慢不得，要一步一步來。

很多患者來找我時，已經走了不少彎路。我一摸脈，濡細沉弱，一看舌，淡胖有齒痕，甚至帶瘀點——這都是脾腎兩虛兼有痰瘀的典型表現。如果他們早點從中醫角度入手，或許不至于發展到肌肉萎縮明顯、行走困難的地步。

所以我常說，肌營養不良，不是“吃好點”就能解決的。要從臟腑根本入手，辨證施治，持之以恒。中醫不是慢郎中，而是找對根源、精準調理的醫學。

結語：

作為一名老中醫，我始終相信，人體自有大藥。我們的責任，是通過藥力、針力，引導人體恢復自身的平衡。如果你或家人正面臨肌營養不良的困擾，不要慌，不要亂，靜下心來，從調脾、補腎、通絡入手，一步步來。這條路，我走了幾十年，也陪很多患者走過——它需要耐心，但終見光明。