泰安市婦幼保健院兒內(nèi)科專家馬強(qiáng)：5歲后仍頻繁尿床，別等自愈！

“又尿床了！”凌晨時(shí)分，李女士一邊更換床單，一邊看著5歲半的女兒在睡夢(mèng)中翻身，對(duì)此渾然不覺。這樣的場(chǎng)景每月要出現(xiàn)10余次。直到老師反映孩子上課注意力不集中、不愿參與午睡，李女士才帶孩子來到泰安市婦幼保健院兒童遺尿?qū)？崎T診就醫(yī)。

“孩子尿床不是病，長大就好了”這一傳統(tǒng)觀念正被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)否定。泰安市婦幼保健院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師馬強(qiáng)表示，5歲是兒童遺尿問題的“分水嶺”。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥5歲兒童，若平均每月至少1次夜間不自主排尿，且持續(xù)3個(gè)月以上，即可診斷為兒童遺尿癥。統(tǒng)計(jì)顯示，不少5歲以上患兒因家長認(rèn)知誤區(qū)延誤了治療。

病因復(fù)雜：不只是“睡得沉”

馬強(qiáng)在接診中發(fā)現(xiàn)，很多家長將尿床歸因于“年齡小”或“睡得沉”，忽視了背后的醫(yī)學(xué)成因。遺尿癥的發(fā)生與多重因素相關(guān)：抗利尿激素分泌異常。部分患兒夜間抗利尿激素分泌不足，導(dǎo)致尿量增多，超出膀胱容量；膀胱功能障礙。約30%的患兒存在功能性膀胱容量減小或逼尿肌過度活躍，無法有效儲(chǔ)尿；睡眠覺醒功能障礙。中樞對(duì)膀胱充盈信號(hào)應(yīng)答異常，患兒難以及時(shí)醒來排尿；遺傳與疾病影響。父母有遺尿史，孩子患病風(fēng)險(xiǎn)增加5至7倍；泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等也可能導(dǎo)致繼發(fā)性遺尿。

李女士的女兒經(jīng)檢查被確診為膀胱功能性容量偏小合并睡眠覺醒障礙。“之前總責(zé)怪孩子不懂事，現(xiàn)在才知道誤解了她。”李女士感慨道。

長期拖延：身心傷害遠(yuǎn)超想象

“遺尿癥的危害遠(yuǎn)不止洗床單的麻煩。”馬強(qiáng)表示，長期不干預(yù)會(huì)帶來多重?fù)p害。

心理上，患兒易產(chǎn)生自卑、焦慮，因害怕被嘲笑而拒絕集體活動(dòng)，甚至出現(xiàn)社交退縮。生理上，頻繁夜醒影響生長激素分泌，可能導(dǎo)致身高發(fā)育落后；長期尿液潴留還會(huì)增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。

精準(zhǔn)診療：專科門診的“干床密碼”

泰安市婦幼保健院2015年在省內(nèi)率先成立兒童遺尿?qū)？崎T診，2018年被評(píng)為首批“山東省兒童遺尿診療管理協(xié)作組定點(diǎn)診療單位”。如今門診年接診量超千人次，已幫助數(shù)千名孩子實(shí)現(xiàn)“干床”。

“診療不能‘一刀切’。”馬強(qiáng)介紹，科室建立了標(biāo)準(zhǔn)化流程：先通過尿常規(guī)、超聲等排除器質(zhì)性疾病，再結(jié)合排尿日記等評(píng)估病情，制訂個(gè)體化方案。

治療中，基礎(chǔ)干預(yù)是首要環(huán)節(jié)：指導(dǎo)患兒調(diào)整生活習(xí)慣、睡前限水，配合膀胱訓(xùn)練和喚醒訓(xùn)練，部分輕癥即可改善。中重度患兒則采用藥物與物理治療相結(jié)合。

“生物刺激反饋治療是我們的特色。”馬強(qiáng)介紹，這種無創(chuàng)技術(shù)通過生物電刺激，幫助孩子感知并控制盆底肌肉，增強(qiáng)排尿控制能力。該設(shè)備2017年率先引入省內(nèi)，已讓眾多患兒受益。

專家呼吁：及時(shí)就醫(yī)是最佳選擇

經(jīng)過3個(gè)月的治療，李女士的女兒已連續(xù)4周未尿床。“孩子現(xiàn)在睡前主動(dòng)上廁所，還說要參加明年的夏令營。”看到女兒的變化，李女士十分欣慰。

馬強(qiáng)提醒，5至9歲是遺尿治療的黃金期，此時(shí)行為治療有效率超90%，10歲后治療難度會(huì)增加。家長應(yīng)摒棄“等待自愈”的觀念，發(fā)現(xiàn)5歲以上孩子每月尿床1次以上且持續(xù)3個(gè)月，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

目前，泰安市婦幼保健院兒童遺尿?qū)？崎T診每周二開診，配備專業(yè)團(tuán)隊(duì)和治療設(shè)備。“尿床不是孩子的錯(cuò)，是可治之癥。”馬強(qiáng)呼吁，科學(xué)認(rèn)知、規(guī)范診療，才能讓孩子告別“濕漉漉的夜晚”，重拾陽光童年。

（通訊員|李 欣、 王藝璇）