每年賣出超200億片的“降糖神藥”，最早竟然是給羊吃的？

今天我們來聊一個在抗糖戰場上屹立數十年的“老將”——二甲雙胍。
它的故事，是一段從草藥到現代經典藥物的傳奇。

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二甲雙胍的“前世”可追溯到中世紀歐洲。一種名為“山羊豆”的牧草被民間用于緩解多尿等癥狀，這正是糖尿病的典型表現。科學家們后來從其有效成分“胍”類物質中，于1922年首次合成了二甲雙胍。然而，由于同期胰島素的發現光芒萬丈，二甲雙胍一度被埋沒，沉寂了三十余年。

轉機出現在20世紀50年代。法國科學家斯特恩重新發掘了它的價值，證實其卓越的降糖效果且不引起低血糖，并成功應用于臨床，開啟了它的“今生”。

二甲雙胍通過抑制肝臟糖異生、提高外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖，作用機制獨特。隨著大規模研究（如英國UKPDS研究）證實其能有效控制血糖、降低心血管并發癥風險且安全性良好，二甲雙胍的地位一路攀升，最終被全球指南推薦為2型糖尿病治療的首選一線藥物，成為了億萬人控糖的基石。

如今，二甲雙胍已不僅僅是一個降糖藥。研究發現它可能具有心血管保護、改善血脂、甚至潛在抗衰老和抗腫瘤等多重益處，其作用機制仍在被不斷深入探索。

回顧過去100年，二甲雙胍的發展和它所承載的功能，恰恰與人們對慢性病的看法和認識貼合在一起。我們與慢性病之間的關系或許不是對抗，而是更講究平衡與效率的相處。

慢性疾病并非洪水猛獸，通過規范治療和保持健康的生活方式，我們就是一個健康的人，仍然可以正常工作和享受生活。

參考文獻：
[1]Werner E A, Bell J . The preparationof methylguanidine, and of β, β-dimethylguanidine by the interaction ofdicyanodiamide,and methylammoniumand dimethylammonium chloridesrespectively[J].J. Chem.Soc, 1922,121，1790-1795.
[2]二甲雙胍臨床應用專家共識(2023年版)《二甲雙胍臨床應用專家共識》更新專家組《二甲雙胍臨床應用專家共識》更新專家組二甲雙胍臨床應用專家共識(2023年版)《國際內分泌代謝雜志》2023,43(04)10.3760/cma.j.cn112138-20230305-00131-1

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