最新！超出工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)由誰承擔(dān)？| 勞動(dòng)法庫

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往日精選：

裁判觀點(diǎn)：

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。勞動(dòng)者要求公司承擔(dān)工傷保險(xiǎn)基金未能核報(bào)部分的醫(yī)療費(fèi)缺乏法律依據(jù)。

重慶市高級(jí)人民法院

民 事 裁 定 書

(2025)渝民申3486號(hào)

再審申請(qǐng)人（一審原告、二審上訴人）：謝某。

被申請(qǐng)人（一審被告、二審被上訴人）：重慶某建筑工程有限公司。

再審申請(qǐng)人謝某因與被申請(qǐng)人重慶某建筑工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱某公司）勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，不服重慶市第一中級(jí)人民法院(2024)渝01民終14923號(hào)民事判決，向本院申請(qǐng)?jiān)賹彙１驹阂婪ńM成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審查，現(xiàn)已審查終結(jié)。

謝某申請(qǐng)?jiān)賹彿Q：1.謝某是因工作原因受傷，且產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)均是治療工傷所必需的費(fèi)用，對(duì)于超出工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)82791.53元應(yīng)當(dāng)由某公司承擔(dān)；某公司沒有按照謝某的實(shí)際工資繳納社會(huì)保險(xiǎn)，存在少報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的情形，由此導(dǎo)致謝某應(yīng)當(dāng)享有的工傷保險(xiǎn)待遇中的一次性傷殘補(bǔ)助金金額降低，應(yīng)當(dāng)由某公司補(bǔ)足其差額部分。現(xiàn)再審申請(qǐng)人依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十一條的規(guī)定申請(qǐng)?jiān)賹彙?/p>

本院經(jīng)審查認(rèn)為，謝某系某公司員工。2022年3月15日，謝某受傷，經(jīng)重慶市某人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。某公司已經(jīng)為謝某參保了工傷保險(xiǎn)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。因此，謝某治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)依法應(yīng)由社保部門審核并從工傷保險(xiǎn)基金中支付，謝某要求某公司承擔(dān)工傷保險(xiǎn)基金未能核報(bào)部分的醫(yī)療費(fèi)缺乏法律依據(jù)，原審法院不予支持并無不當(dāng)。

對(duì)于謝某主張的一次性傷殘補(bǔ)助金差額問題，二審判決已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的說理，并作出認(rèn)定，本院予以認(rèn)可，在此不再贅述。綜上，謝某的再審申請(qǐng)理由不能成立，本院不予支持。

依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十五條第一款，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第三百九十三條第二款規(guī)定，裁定如下：

駁回謝某的再審申請(qǐng)。

審判長(zhǎng)：干建強(qiáng)

審判員：何　毅

審判員：羅華國

二Ｏ二五年九月二十九日

書記員：雷　蕾

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