山東
11月19日，山東省人民政府新聞辦公室舉行“高質量完成‘十四五’”系列主題新聞發布會，介紹“十四五”時期山東深化醫療保障制度改革情況。海報新聞記者從會上獲悉，山東異地就醫直接結算率穩定在90%以上，其中跨省住院直接結算率提升至94.49%。
山東省醫保局黨組書記、局長左毅表示，“十四五”期間，山東常住人口參保率穩定在95%。在優化服務體驗方面，全省持續深化流程再造，通過制定18項醫保服務地方標準，大幅壓減了申辦材料、辦理時限和辦事環節，全面實現了醫保服務事項“網上辦”“掌上辦”和“市域通辦”，群眾辦事便捷度顯著提高。
異地就醫結算曾是民生痛點，如今在山東已取得突破性進展。左毅表示，山東異地就醫直接結算率長期穩定在90%以上高位運行。尤為突出的是，跨省住院直接結算率從“十三五”時期的不足50%躍升至94.49%，同時，高血壓、糖尿病等10種門診慢特病也實現了跨省直接結算縣域全覆蓋，這一成就比國家“十四五”規劃目標提前了三年超額完成，極大便利了流動人口和隨遷老人。
此外，山東扎實推進醫保結算改革，實施醫保基金與醫藥企業直接結算，平均結算周期縮短至27個自然日。全面啟動的醫保基金與定點醫藥機構即時結算，使結算時間較“十三五”時期壓縮了50%以上。與此同時，基本醫保與定制型商業健康保險的同步結算也在全省各統籌區全面落地，實現了當地同步結算與異地免申直賠，為群眾提供了“一站式”結算服務。
為打通服務“最后一公里”，山東不斷織密基層服務網絡，建成并運行了3.5萬家基層醫保工作站（點），在全國率先實現了省、市、縣、鄉、村五級醫保服務體系全覆蓋。信息化支撐體系也同步完善，全省統一的醫保信息平臺高效部署應用，醫保電子憑證激活人數達9538.61萬，并在所有定點醫藥機構實現全覆蓋應用。
來源：海報新聞 作者：孫靚
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