41歲男子確診糖尿病2個月 視力從0.8驟降至0.3

本網訊（通訊員 吳曉敏 趙芳）“剛確診糖尿病2個月，怎么眼睛就快看不見了？”拿到最新檢查結果，武漢市民張先生（化姓）慌了——他不僅有糖尿病家族史，如今雙眼還查出糖尿病視網膜病變，病情已發展到中晚期，視力更是從0.8驟降到0.3，再拖下去隨時可能失明。眼科醫生提醒，如果有糖尿病家族史，應定期做眼底檢查，一時的好視力可能是掩蓋糖網的“假象”，謹防“一夜失明”。

確診糖尿病 2 月，視力還好卻遇 “視力危機”

今年41歲的張先生平時工作繁忙，飲食作息不規律。兩個月前，他被確診為2型糖尿病。“當時醫生提醒我要關注眼底健康，但我做了簡單的檢查，發現視力有0.8，就沒有在意。” 張先生回憶，他自認為視力不錯，日常看電腦、開車都不受影響，便忽視了眼底檢查。

直到最近，張先生偶然發現看東西時視野模糊，有黑影飄動，于是就近到漢陽愛爾眼科醫院就診。該院眼底病科胡慶華副主任醫師為其進行了詳細的眼底檢查，最終確診為 “雙眼2型糖尿病性缺血性黃斑病性視網膜病、雙眼黃斑囊樣水腫”，且糖尿病視網膜病變已進展至重度非增殖期 —— 這是糖網從 “非增殖期” 向 “增殖期” 過渡的關鍵階段，也是致盲風險驟升的 “高危期”。

“從檢查結果看，患者的眼底病變不是兩個月能形成的。”胡慶華醫生分析，結合張先生的家族糖尿病史，推測他的糖尿病其實已存在多年，屬于 “隱性發病”，只是此前無明顯癥狀未被察覺，這才讓糖網在 “無癥狀期” 快速進展，直接發展到四期。

治療期間視力降至0.3，醫生：再拖就真失明了

鑒于張先生病情緊急，胡慶華醫生立即制定了 “激光光凝+眼底注藥” 聯合治療方案：先通過激光 “封堵” 病變的血管，改善視網膜缺血，阻止新生血管進一步生長，再用眼底注藥眼底注藥減輕黃斑囊樣水腫，阻止病情進一步惡化。

治療過程中，張先生的視力短短幾天就降到了0.3。“這是糖網治療中的常見波動。”胡慶華醫生解釋，患者視網膜缺血缺氧嚴重，治療初期血管狀態變化會暫時影響視力，待缺血情況改善后，視力會逐漸穩定。果不其然，完成一個療程治療后，張先生的黃斑水腫明顯消退，視力慢慢回升，眼底新生血管也得到了控制。

“幸好來得不算太晚。”胡慶華醫生坦言，如果患者再拖延，新生血管可能破裂導致玻璃體積血，甚至引發視網膜脫離，“不出半年，他的視力可能就會降到 0.1 以下，甚至突然失明”。

醫生提醒：這兩類人需定期進行眼底檢查

“張先生的案例不是個例，有糖尿病家族史、確診時已出現視力癥狀的患者，糖網進展往往更快。”胡慶華醫生結合臨床經驗分析，這兩類人群尤其需要警惕：一類是有糖尿病家族史者。家族遺傳因素會增加糖尿病發病風險，也會讓糖網的 “隱匿性” 更強，這類患者一旦確診糖尿病，糖網很可能已進入中晚期。另一類是確診糖尿病時已出現視力異常者。像張先生這樣，確診后短期內出現視力模糊、視物變形的患者，往往已合并黃斑病變或重度視網膜缺血，若不及時干預，視力會在短時間內急劇下降，治療難度也會大幅增加。

11月14日是聯合國糖尿病日，糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）是糖尿病患者最常見的眼底并發癥之一，胡慶華醫生呼吁，公眾應保持良好的飲食作息習慣，密切監測血糖、血脂變化，確診糖尿病或者有糖尿病家族史的患者，定期進行眼底檢查，早發現、早診斷、早治療，以降低失明風險。