我國青少年近視率居世界首位，中醫(yī)如何在爆火的近視賽道異軍突起？

中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■口述 |黎順強 撰稿| 桔梗

學(xué)習(xí)工作上用眼過度、熬夜玩手機、缺乏足夠的戶外運動.......這些不良生活習(xí)慣正悄然蠶食著我們的視力，近視問題已成為全社會的隱憂。

隨著近視低齡化、重度化的趨勢加重，近視賽道備受矚目，市場火熱異常。需求井噴下，傳統(tǒng)的防控方式承壓嚴重，中醫(yī)成為了近視防控的重要突破口。

近視率高居不下，青少年成為近視“重災(zāi)區(qū)”

近年來，我國近視率高居不下，覆蓋了不同的年齡段，尤其青少年已成為近視“重災(zāi)區(qū)”，其近視率位居世界首位。

2022年國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童14.3%，小學(xué)生近視率35.6%，初中生近視率71.7%，高中生近視率80.5%。

據(jù)《中國青少年眼健康狀況調(diào)查報告》數(shù)據(jù)顯示：76.5%的孩子在近視發(fā)生后都出現(xiàn)了度數(shù)增長，近視已成為嚴重影響孩子們身心健康和更多可能的選擇的隱患。

面對這一關(guān)系國家和民族未來的嚴峻問題，為了還兒童和青少年一個光明的未來，2018年8月，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，明確了兒童青少年近視防控階段性目標(biāo)及家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學(xué)生、政府相關(guān)部門應(yīng)采取的防控措施，打響了近視防控工作的阻擊戰(zhàn)。

此后，又相繼出臺《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021-2025年）》、《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》等相關(guān)文件共同守護兒童青少年的視力健康。

在這些文件中，我們多次可見中醫(yī)的身影，比如自2018年起多項文件中強調(diào)：“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在近視防控中的作用”、“持續(xù)做好中醫(yī)藥防控兒童青少年近視科普工作”。

需求暴增，中醫(yī)近視防控強勢崛起

在對近視的認識和防控方式等多方面，西醫(yī)與中醫(yī)存在較大差異。

西醫(yī)認為近視的根源在于眼部，近視是屈光不正的一種，當(dāng)眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，近視由此形成。

西醫(yī)的近視防控以光學(xué)矯正、手術(shù)、藥物等手段為主，但近視手術(shù)需要在患者18歲后才能進行，18歲之前的近視防控以光學(xué)矯正為主。

但戴上眼鏡后每年度數(shù)都會出現(xiàn)不同程度地上漲的案例數(shù)見不鮮，《中國青少年眼健康狀況調(diào)查報告》數(shù)據(jù)指出，76.5%的孩子在近視發(fā)生后都出現(xiàn)了度數(shù)增長，為何會如此？

因為當(dāng)不戴眼鏡時，眼睛會自動調(diào)節(jié)以尋求平衡點，當(dāng)戴上眼鏡后，光學(xué)鏡片會替代人體自身眼周肌肉的調(diào)節(jié)功能去運作，從而導(dǎo)致眼部自身調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)用進廢退的現(xiàn)象，因此，當(dāng)外在的刺激越大，用眼強度更大時，近視的程度會更高。

隨著電子產(chǎn)品使用率攀升，若想通過讓孩子們遠離電子產(chǎn)品，回歸農(nóng)村淳樸生活的方式來防控近視是不太現(xiàn)實的。

因此，改善青少年等群體的眼部自身調(diào)節(jié)能力是當(dāng)務(wù)之急，中醫(yī)成為不二之選。

若要更大程度遏制近視逐年早發(fā)、高發(fā)、低齡化、重度化加重態(tài)勢，中醫(yī)的力量不可或缺。

中醫(yī)眼科的起源與歷史沿革

近視隸屬于眼科，雖然很多人對中醫(yī)眼科知之甚少，但是中醫(yī)眼科的歷史源遠流長，已有兩千余年的積淀。

中醫(yī)眼科的形成與發(fā)展與我們社會的發(fā)展以及整個中醫(yī)學(xué)的發(fā)展息息相關(guān)，從發(fā)展?fàn)顩r與學(xué)術(shù)特點來看，大體又可以劃分為五個階段，即萌芽時期、奠基時期、獨立發(fā)展時期、興盛時期、衰落與復(fù)興時期等。

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第一階段：萌芽時期（上古一南北朝）

中醫(yī)眼科的萌芽可追溯至上古時期，并且跨越了商、周、秦、漢諸代。這一時期，我們的祖先通過一段漫長而原始的一癥一藥、對癥治療眼疾的年代之后，開始向著探索眼的解剖結(jié)構(gòu)、生理病理乃至辨證論治的方向進步，但仍處于較為籠統(tǒng)與片面的階段。

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第二階段：奠基時期（隋朝一唐朝）

隋唐時期，由于眼科理論與臨床治療的發(fā)展，尤其是晚唐出現(xiàn)《龍樹眼論》之后，對眼的解剖、生理等基礎(chǔ)理論的認識較前深入、系統(tǒng)，對相當(dāng)多的眼病在診斷與內(nèi)治、外治及手術(shù)等方面已經(jīng)具有一定的水平。

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第三階段：獨立發(fā)展時期（宋朝一元朝）

從宋至金元時代，醫(yī)書得到大規(guī)模地編輯整理，大部分眼科文獻都保存于方書與全書之中。如《太平圣惠方》《圣濟總錄》《世醫(yī)得效方》等皆有專論眼科的篇章，眼科專著《秘傳眼科龍木論》《銀海精微》等也成書于這一時期。

眼科之所以會在宋朝形成?？?，是因為當(dāng)時已出現(xiàn)很多工種，有些工種用眼較多，比如木雕、紡織，因此眼部診療的需求也增大。

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第四階段：興盛時期（明朝一清朝·鴉片戰(zhàn)爭以前）

明、清兩代是中醫(yī)眼科學(xué)發(fā)展的興盛時期，傅仁宇在前人眼科著述的基礎(chǔ)上，撰成《審視瑤函》，介紹名醫(yī)醫(yī)案、五輪八廓、運氣學(xué)說等，書內(nèi)將眼病綜合為108證，詳述各種眼病的癥狀、診斷和治療，其中對金針撥障及其他外治法做了較為詳細的說明，此書被稱為中醫(yī)眼科集大成之作。

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第五階段：衰落與復(fù)興時期（清朝·鴉片戰(zhàn)爭以后至今）

自1840年鴉片戰(zhàn)爭到1949年中華人民共和國誕生前的百余年間，社會經(jīng)濟瀕臨崩潰，中醫(yī)事業(yè)隨之凋零，中醫(yī)眼科學(xué)得不到應(yīng)有的發(fā)展，也由興盛轉(zhuǎn)向衰落。到中華人民共和國誕生以后，中醫(yī)眼科才枯木逢春，得到迅速發(fā)展。

以整體觀為基，中醫(yī)近視防控的理論體系

隨著中醫(yī)眼科的發(fā)展，古人對近視同樣形成了深刻的認識。

其實早在隋朝時，中醫(yī)就對近視有一定的認知和闡述。“中醫(yī)近視癥狀”、“目不能遠視”的最早記載見于隋代巢元方的《諸病源候論》。明朝將近視進一步具體化，而清朝則是近視一詞誕生的朝代。

明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》稱之為“近覷”，傅仁宇《審視瑤函》 稱“能近怯遠證”，清代黃庭鏡《目經(jīng)大成》始稱近視。

中醫(yī)防控近視的理論根源建立在整體觀的基礎(chǔ)上，中醫(yī)認為近視的根源不在眼睛上，而與氣血、經(jīng)絡(luò)、五臟六腑等多因素息息相關(guān)。

如果臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，以及氣血、津液失常，均可反映于眼部，甚至引起眼病。反之，眼部疾病也可通過經(jīng)絡(luò)影響臟腑，以致氣血、津液失常，出現(xiàn)全身性反應(yīng)。

比如，“五輪學(xué)說”中記載了眼睛和五臟六腑都息息相關(guān)，根源可追溯到最早期的醫(yī)術(shù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》；《靈樞·大惑論》同樣指出：五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，揭示了眼睛與臟腑的關(guān)系，眼睛的能量來源于五臟六腑的能量。

《靈樞·口問》說：“目者，宗脈之所聚也”。又《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛”，皆闡釋了眼與臟腑之間，靠經(jīng)絡(luò)的連接貫通，保持著有機的聯(lián)系，是經(jīng)絡(luò)不斷地輸送氣血，才維持了眼的視覺功能。

由此可見，近視形成的原因多樣，包括氣血不足、陰陽失調(diào)、肝腎虧虛、脈絡(luò)瘀阻等。

比如《審視瑤函》中提出:“能近視而不能遠視者。陽不足，陰有余，病于少火者也。無火，是以光華不能發(fā)越于遠，而拘斂近視耳，揭示了陰陽失調(diào)對于近視的影響。

而中醫(yī)正是通過針灸、中藥等手段作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑功能及氣血，從而影響眼部功能。

中醫(yī)聯(lián)合療法，為千萬青少年“光明”護航

針灸、手法、藥物等多元手段都能防控近視，但是單一療法效果受限，比如有的療法對于假性近視效果較顯，但是對真性近視可能不夠如意。

為了解決上述問題，我們將針刺、艾灸、耳穴卡環(huán)、穴位推拿與獨家國藥準(zhǔn)字藥品進行聯(lián)合，形成一套“兒童青少年近視中醫(yī)聯(lián)合療法”，不僅適用于青少年近視、散光、遠視、弱視等問題，也適用于中老年干眼、青光眼、老花眼等。

雖然站在中醫(yī)的角度而言，療效是評估治療方案的核心依據(jù)，千年的傳承足以驗證中醫(yī)在近視防控領(lǐng)域的有效性，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系更強調(diào)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

為此，我們圍繞此聯(lián)合療法，將理論與實效并重，已經(jīng)集齊團體標(biāo)準(zhǔn)、專家共識、臨床指南、國家課題，取得了國家層面的認可，構(gòu)成了中醫(yī)循證的基石。

其中，視可達發(fā)起并聯(lián)合多家機構(gòu)起草制定了《兒童青少年近視中醫(yī)聯(lián)合療法》團體標(biāo)準(zhǔn)，已由隸屬于國家中醫(yī)藥管理局的中國中醫(yī)藥研究促進會發(fā)布。

此標(biāo)準(zhǔn)填補了中醫(yī)近視領(lǐng)域缺乏國家標(biāo)準(zhǔn)的空白，讓中醫(yī)兒童青少年近視防控有標(biāo)準(zhǔn)可依。

在該標(biāo)準(zhǔn)的所有起草單位中，視可達是唯一的企業(yè)單位，其他高校和科研機構(gòu)單位提供理論支撐，由視可達通過實踐來不斷驗證理論的有效性和適用性。

在推動團體標(biāo)準(zhǔn)落地的同時，視可達還積極參與了《兒童青少年近視中醫(yī)聯(lián)合療法及其在中醫(yī)眼科常見疾病治療》的專家共識和國家課題，由此構(gòu)建相對完善的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)鏈。

此外，視可達還聯(lián)合中國關(guān)心下一代的健康體育基金會設(shè)立了專項基金，旨在開展校園公益宣傳，讓更多的孩子科學(xué)用眼，投入到球類等多種有益于眼部的戶外運動中。

從2022年截至目前，視可達及聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)已服務(wù)全國20多個省、上千家門店，希冀在未來，能有更多有志之士投身到青少年近視防控事業(yè)中，為中醫(yī)和千萬青少年帶來更光明的未來。

I 版權(quán)聲明

本文原創(chuàng)，口述/黎順強，撰稿/桔梗，版權(quán)歸權(quán)利人所有。

編輯｜桔梗 視覺｜花椒

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