泰興市人民醫(yī)院丁榮杰：為了與生命的抗?fàn)幹凡涣暨z憾

【本文僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考】

▲日出時(shí)分的泰興長江邊

昇元元年，剛剛立國的南唐，取“國泰民安、百業(yè)興旺”之意，泰興遂始得名。這里是現(xiàn)代文學(xué)名家陸文夫筆下深情的故鄉(xiāng)，秋日里滿地金黃的銀杏葉子，是獨(dú)屬于這座江邊小城的浪漫。

坐落于此的泰興市人民醫(yī)院，始建于1934年，如今已走過九十余載春秋的它，是泰興當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的國家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院，以及包括南醫(yī)大、徐醫(yī)大等在內(nèi)的多所醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，肩負(fù)著當(dāng)?shù)匕傩盏尼t(yī)療守護(hù)重任。雖然地處上海、南京兩大醫(yī)療高地的輻射區(qū)，泰興市人民醫(yī)院仍是以其過硬的醫(yī)療實(shí)力，成為當(dāng)?shù)孛癖娋歪t(yī)的信賴所在。

作者 | 人物君

01

迎接挑戰(zhàn)

目前，泰興市人民醫(yī)院擁有七個(gè)江蘇省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，腫瘤科便是其中之一。近些年來，隨著惡性腫瘤發(fā)生率的持續(xù)攀升，已經(jīng)成為影響居民健康的主要威脅之一。為了應(yīng)對(duì)這一嚴(yán)重的健康威脅以及民眾日益增長的診療需求，泰興市人民醫(yī)院于1996年成立了腫瘤科，并布局建立了放療科，引進(jìn)先進(jìn)的放療設(shè)備，將當(dāng)?shù)叵鄬?duì)高發(fā)的食管癌的放療作為重點(diǎn)方向來開展?？剖以诮?jīng)歷十余年的發(fā)展后，成為泰州市級(jí)臨床重點(diǎn)專科。八年前，隨著泰興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、放療科與介入科整合成為統(tǒng)一的腫瘤中心，憑借這一多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，再度晉升為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科。

泰興這座長江沿線的小城，居于上海與南京的中間位置，本地居民在生活、就業(yè)等方面與這兩座城市間有著千絲萬縷的聯(lián)系，加之這兩個(gè)大都市在醫(yī)療資源的上的高度富集，使得泰興當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)不可避免地面臨著這兩座城市的虹吸。尤其是面對(duì)腫瘤這類重大疾病，很多經(jīng)濟(jì)條件尚可的家庭，出于對(duì)疾病的擔(dān)憂，更是傾向于外轉(zhuǎn)就醫(yī)。

對(duì)于這樣一個(gè)現(xiàn)象，腫瘤內(nèi)科病區(qū)主任丁榮杰并沒有避諱，這也是長三角地區(qū)很多縣市醫(yī)院面對(duì)的共同問題，而能否將患者留下的關(guān)鍵是，是否有讓患者信任的過硬實(shí)力。于是，泰興市人民醫(yī)院腫瘤科不斷學(xué)習(xí)前沿知識(shí)、積極引進(jìn)先進(jìn)的治療方案，在政策與資源的雙重支持下，確保在臨床技術(shù)的應(yīng)用、先進(jìn)藥物的選擇上，保持與大城市醫(yī)院間的同頻共振，讓更多患者看到，留在本地同樣可以享受規(guī)范化、高水平的診療。

▲泰興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科病區(qū)主任 丁榮杰

而支撐這一目標(biāo)時(shí)間的重要支撐是人才隊(duì)伍，為此，科室持續(xù)加大對(duì)于碩士、博士人才的引進(jìn)力度，不斷優(yōu)化團(tuán)隊(duì)架構(gòu)。目前，在泰興市人民醫(yī)院腫瘤科，中高級(jí)以上職稱占比近半，且2/3的醫(yī)生具備碩、博學(xué)歷。在這些人才引進(jìn)之后，對(duì)他們的培養(yǎng)也是科室一直以來關(guān)注的重點(diǎn)。由于科室與省內(nèi)及上海的多家頂尖腫瘤中心保持著密切合作，科室會(huì)定期選派骨干前去進(jìn)修。在臨床技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，還鼓勵(lì)他們積極參與到科研與技術(shù)創(chuàng)新中，并為醫(yī)生們申報(bào)的每一項(xiàng)課題提供全力的支持。也正是這一系列支持創(chuàng)新的舉措，近三年來，泰興市人民醫(yī)院腫瘤科承擔(dān)了多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題，發(fā)表SCI論文14篇，凸顯了其科研實(shí)力的顯著增強(qiáng)。

02

精準(zhǔn)發(fā)力

同時(shí)，丁榮杰在日常診療中發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者在疾病進(jìn)展至非手術(shù)階段后，對(duì)于癌痛治療、營養(yǎng)支持以及安寧療護(hù)等方面的診療需求顯著增強(qiáng)，這些需求也是很多到外地治療的患者又回流至本地的重要原因。因此，泰興市人民醫(yī)院抓住這一需求點(diǎn)，將這類腫瘤全流程的診療與關(guān)懷服務(wù)作為縣級(jí)醫(yī)院腫瘤科差異化運(yùn)營的重要方向之一，不斷優(yōu)化流程管理，提升照護(hù)質(zhì)量。在腫瘤患者的人性化照護(hù)與全程化管理方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，使得泰興市人民醫(yī)院腫瘤科被評(píng)為“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范基地”。在丁榮杰看來，這些實(shí)踐也正是基層醫(yī)院贏得患者信任、傳遞希望的關(guān)鍵所在。

如今，在國家強(qiáng)基層戰(zhàn)略的支撐下，基層醫(yī)院的腫瘤診治與大醫(yī)院間日趨同質(zhì)化。很多新技術(shù)的應(yīng)用，正在不斷傳遞給基層患者，使他們不必舟車勞頓，即可以在家門口享受到與大醫(yī)院相似的診療，真正將“大病不出縣”的精神落到實(shí)處。尤其是近十年來，靶向治療、免疫治療、細(xì)胞治療等腫瘤診療新技術(shù)的發(fā)展，使得癌癥的治療邁入了以精準(zhǔn)化為導(dǎo)向的個(gè)體化診療新時(shí)代。

以發(fā)病率和死亡率最高的肺癌為例，靶向治療從探索到成熟，正在持續(xù)改寫著肺癌治療的歷史。從最早的EGFR抑制劑，在肺癌治療上帶給醫(yī)生與患者的耳目一新；到后來被稱為“鉆石靶點(diǎn)”的ALK突變被發(fā)現(xiàn)后，患者因靶向治療獲得的顯著獲益。尤其是發(fā)展到如今不斷迭代的ALK抑制劑，其不僅大幅延長了患者的中位無進(jìn)展生存期(mPFS),更是在很大程度上解決了兇險(xiǎn)程度高、嚴(yán)重影響患者生存時(shí)長和生活質(zhì)量的腦轉(zhuǎn)移問題，實(shí)現(xiàn)了患者在疾病無進(jìn)展下的長期高質(zhì)量生存。

靶向治療、免疫治療等技術(shù)的不斷發(fā)展，清晰展示“由點(diǎn)入線、由線鋪面”的路徑：從單一靶點(diǎn)（點(diǎn)）出發(fā)，延展至治療路徑優(yōu)化（線），最終落在全病程管理（面）——涵蓋毒性管理、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的前瞻性預(yù)防與腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的長期管控。更具啟發(fā)意義的是，這種精準(zhǔn)化指導(dǎo)下的個(gè)體化診療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維，這與中醫(yī)“一人一方”的治則在價(jià)值指向上高度一致。兩者并非彼此隸屬，而是并行協(xié)作、互補(bǔ)增益，服務(wù)于同一目標(biāo)：讓患者在家門口，獲得既規(guī)范又貼身的最佳治療與生活質(zhì)量。讓諸如中晚期肺癌這類原本讓人談之色變，覺得診斷后就步入生命倒計(jì)時(shí)的疾病，有了實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的長期生存的可能。未來，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，無論是針對(duì)肺癌的其他靶點(diǎn)還是其他實(shí)體瘤的治療，突破性改變帶來的生命長度與質(zhì)量的顯著提升，將指日可待。

從只求活下去的生存渴望，到想要回歸工作、擁抱生活的積極追求，高質(zhì)量的長期生存正在重塑著腫瘤患者對(duì)于未來的美好期待。

這也正是“健康中國2030”腫瘤防治目標(biāo)所希望實(shí)現(xiàn)的改變，并且由于這些新型診療技術(shù)正不斷延伸至基層，以往大小醫(yī)院間的技術(shù)鴻溝在持續(xù)縮小，當(dāng)患者看在縣級(jí)醫(yī)院同樣可以享受到一線的治療技術(shù)與出色的療效后，患者的流失自然就會(huì)得到很大程度遏制。

03

不留遺憾

丁榮杰感嘆新時(shí)代下，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)突破與醫(yī)保政策的日益完善，不僅讓醫(yī)生擁有了更多樣的治療手段和工具，患者更是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)中遇見一個(gè)更美好的未來。這是一個(gè)醫(yī)患共同受益、充滿信心的時(shí)代。

目睹醫(yī)療領(lǐng)域的深刻變化，丁榮杰不禁回想起自己從醫(yī)的初心。那份初心，源于對(duì)母親深深的牽掛。母親常年身體欠佳，一直貧血，可因?yàn)槟菚r(shí)家里經(jīng)濟(jì)困難，即便有點(diǎn)積蓄也不敢用，日子過得緊巴巴。那個(gè)年代，大眾健康意識(shí)普遍薄弱，醫(yī)療資源匱乏，更意味著沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，普通人根本不敢隨便踏進(jìn)醫(yī)院。1991年，丁榮杰帶著以后能為母親親自看病調(diào)理以及救治更多同樣需要幫助的患者的期盼，考入了考入南京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué)）。

如今，從醫(yī)近三十載的丁榮杰一直在努力踐行著其治病救人的樸素初心，在腫瘤治療方面，他總是盡其所能將最前沿的先進(jìn)療法以最快速度帶給這些患者，幫助他們跑贏這場與生命的賽跑，這也是這么多年來支撐著丁榮杰在腫瘤治療之路上不斷學(xué)習(xí)與奮進(jìn)的最大動(dòng)力之一。

丁榮杰曾接診過一位肺癌患者，因?yàn)榧抑羞€有一位重病號(hào)，他怕家里壓力太大，在覺知身體不舒服后卻一直拖著沒去看。卻不曾想在這拖延的短短幾個(gè)月內(nèi)，肺部腫瘤的占位從2cm猛增至了8cm,這對(duì)丁榮杰的觸動(dòng)很大，在農(nóng)村基層地區(qū)，或因?yàn)楦鞣矫娴脑?，民眾?duì)于腫瘤早篩早治的意識(shí)還較差，導(dǎo)致一些早期能被有效治療的腫瘤，被硬生生拖至了中晚期的無能為力。

為此，丁榮杰一直在推動(dòng)科室從“防、篩、診、治、康”的多維度著手，強(qiáng)化腫瘤防治全流程的服務(wù)能力?？剖乙环矫鎸⒛[瘤防治的重心前移，在腫瘤的預(yù)防和早篩方面投入了大量精力，科室與泰興市疾控中心合作，積極推進(jìn)包括前列腺癌、乳腺癌、肺結(jié)節(jié)等在內(nèi)的多種腫瘤的科普與篩查工作，傳遞“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的理念，努力將腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。

同時(shí)，強(qiáng)化多學(xué)科診療（MDT）對(duì)初診患者的準(zhǔn)確診斷，在現(xiàn)在這樣一個(gè)腫瘤個(gè)體化、精準(zhǔn)化診療的時(shí)代，匯聚多學(xué)科力量，為患者制定一個(gè)精準(zhǔn)合理的治療方案，對(duì)于患者后期的治療與康復(fù)至關(guān)重要。在康復(fù)階段，則是通過健康隨訪、復(fù)發(fā)監(jiān)測、副作用管理等手段，將腫瘤“全程管理”的理念落到實(shí)處。

通過這樣的多管齊下，泰興市人民醫(yī)院腫瘤對(duì)于患者五年生存期以及生活質(zhì)量的提升，起到的作用是顯而易見的。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的科學(xué)指導(dǎo)與陪伴下，很多腫瘤患者從最初談癌色變的恐慌到逐漸學(xué)會(huì)了與疾病和平共處，生理與心理狀態(tài)的積極改變，讓他們重新尋回了生命的意義與價(jià)值。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 楊 晨