精準置入“微型調控器”，88歲老人排尿難題成功解決

“非常感謝中大醫院，感謝劉主任，解決了我的大麻煩！”9月22日上午，在東南大學附屬中大醫院泌尿外科病房里，即將出院的88歲李奶奶（化姓）激動地說道。“老糖友”李奶奶排尿困難20余天，泌尿外科劉寧副主任醫師團隊為老人實施先進骶神經神經刺激器置入術。成功手術后，患者就拔除尿管，恢復自主排尿，并很快康復出院。

老人多病纏身，又遇排尿困難大難題

前段時間，88歲李奶奶出現小便難解的情況。家里人考慮到老人年紀大了，就先保守治療，通過留置尿管緩解癥狀，嚴重影響生活質量，而且排尿困難的癥狀也沒有得到緩解。

于是，李奶奶家人帶她慕名找到東南大學附屬中大醫院泌尿外科劉寧副主任醫師，希望幫她解決排尿困難這個大麻煩。經過問診得知，李奶奶是一位有著30余年高血壓病史、20余年糖尿病史及支氣管哮喘病史的“老病號”，同時還患有10余年冠心病。兩年前，李奶奶又被確診為糖尿病周圍神經病變，多種基礎疾病疊加，讓她的身體機能較同齡人更為脆弱。

經過全面的檢查與評估，劉寧副主任醫師團隊發現，李奶奶的排尿困難屬于非梗阻性排尿困難，罪魁禍首就是糖尿病引發了周圍神經病變。若繼續采用保守治療，不僅無法解決根本問題，還會導致感染加重。

醫患互信，攜手解決大麻煩

在綜合考慮李奶奶的年齡、基礎疾病、身體耐受度等多方面因素后，泌尿外科劉寧副主任醫師團隊最終決定為其實施骶神經神經刺激置入術。該技術是目前國際上治療非梗阻性排尿困難、膀胱過度活動綜合征等排尿功能障礙疾病的先進微創技術，適合李奶奶這類高齡、基礎疾病多的患者。

“我們充分信任您！”手術前，李奶奶對劉寧副主任醫師堅定地說道。李奶奶知道，只有手術才能徹底解決她這排尿困難的問題。“雖然我年紀大了，手術有一定風險，但是我相信醫生！”手術也得到了李奶奶一家人的支持。有了這份支持和信任，劉寧副主任醫師團隊放手手術更有底氣。

精準評估定方案，微創技術顯神通

手術分兩步進行，首先進行左側骶3神經神經刺激器置入的測試。好消息傳來，患者左側骶3神經反應良好，肛門風箱樣收縮明顯，肛門感覺明顯。術后3天，李奶奶就可以自主排尿，而且尿潴留也越來越少。經過后期的觀察治療，迎來了關鍵的手術時刻，劉寧副主任醫師團隊為患者進行二期骶神經神經刺激器置入術。

雖然骶神經神經刺激器置入技術已是項成熟技術，但是要為88歲的老人手術，手術將面對諸多難題。劉寧副主任醫師迎難而上，老人基礎疾病纏身，特別是糖尿病會影響傷口愈合，于是手術團隊加快手術速度，精準定位進行骶神經穿刺后，從手術開始到縫合只用了25分鐘，又快又準完成手術。

術中，通過精準定位，將直徑僅1毫米的骶神經刺激器電極置入李奶奶的骶神經孔內，術后立即開啟刺激器。令人欣喜的是，術后3天，李奶奶便能自主排尿，困擾她20余天的排尿難題瞬間得到解決。9月22日，成功手術后的李奶奶康復出院。

精準置入“微型調控器”，排尿不再困難

劉寧副主任醫師介紹，骶神經神經刺激器通過精準定位后，將一根比繡花針粗不了多少、外層裹著柔軟絕緣材料的骶神經刺激器電極，像“精準導航的小探針”般，輕輕置入患者的骶神經孔內。而與電極相連的刺激器主機，會被巧妙地埋在臀部皮下組織中。術后，醫生輕輕開啟刺激器，這塊“微型調控中心”便開始持續釋放柔和的低頻電脈沖，如同給“沉睡”的骶神經送去一陣陣“輕柔的喚醒信號”，悄悄調節著膀胱、尿道及盆底肌肉的神經反射，從而改善排尿功能障礙。

專家介紹，該技術主要適用于兩類人群：一類是難治性膀胱過度活動綜合征患者，這類患者常表現為尿頻、尿急，部分患者還會出現急迫性尿失禁，且經過藥物治療效果不佳或無法耐受藥物副作用；另一類是非梗阻性排尿困難患者，由于神經肌肉功能障礙，導致膀胱收縮無力，出現排尿費力、尿線變細、尿潴留等癥狀，常見于糖尿病神經病變、腰椎疾病、頸椎疾病、腦外傷、盆底術后患者等。

劉寧副主任醫師特別提醒，當出現尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡、急迫性尿失禁等癥狀時，尤其是經過藥物治療后癥狀仍未緩解或反復發作的患者，切勿拖延，應及時到正規醫院泌尿外科就診。泌尿外科醫生會根據患者的具體情況進行全面評估，明確病因后制定科學、個性化的治療方案。（文字劉敏 攝像王倩 編審程守勤）