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過往我們對于重疾險離譜的印象,普遍是周期長、理賠時間較長。
畢竟涉及金額大,而且材料較多,保司審核。調(diào)查等流程確實需要一定的時間。
不過,如果案情清晰、材料明確,在投保時做好健康告知,重疾險的理賠,也可以很迅速。
今天和大家分享的一個案例,從提交資料到理賠,也就一周多的時間,理賠款就到賬了。
算是重疾險案例中,理賠速度較快的了。
今天就和大家簡單介紹下,這個案例的情況。以及這個理賠讓我覺得有些遺憾的地方。
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一、理賠概述
在2019年10月份的時候,X女士,通過保瓶兒,給丈夫L先生購買了一款重疾險——昆侖健康保2.0版。
20萬保額,選擇30年交,每年交費2708元。
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當(dāng)時,X女士不會想到,幾年后,她的愛人竟然會用到這個重疾險。
2025年,6月底的時候,L先生在體檢時發(fā)現(xiàn)了甲狀腺部位有異常,經(jīng)過醫(yī)生建議,做彩超,并做了穿刺活檢,判定為甲狀腺癌。
在住院期間,X女士于7月3日聯(lián)系我們,詢問理賠事宜。
理賠老師立馬建立專屬理賠溝通群,并告知客戶,理賠時注意事項,以及需要申請的險種。了解清楚情況后,我們便協(xié)助X女士申請重疾險的理賠。
這期間,X女士詢問了我們有關(guān)理賠材料、具體操作細(xì)節(jié),以及和保司溝通的注意事項。
比如該提交哪些資料;具體表格該怎么填寫,還有保險公司調(diào)查時該怎么和保險公司溝通。
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7月23日,客戶康復(fù)出院后,理賠老師協(xié)助整理、審核所有材料,確認(rèn)無誤后通過線上渠道提交給保險公司。
7月25日:保險公司受理后,啟動常規(guī)調(diào)查。
我們提前指導(dǎo)客戶如何配合,并協(xié)助遞交了所需的調(diào)查補(bǔ)充資料。
7月29日,保險公司審核通過,20萬元理賠款順利打入L先生的銀行賬戶。
理賠明細(xì):重疾保額(20萬)×100%(重癥賠付比例)=20萬
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因重癥賠完了,合同結(jié)束,余下的24期6萬左右的保費也不用再交了。
最終,從材料交齊到20萬理賠款到賬,僅用6天左右,X女士一家就拿到了這筆至關(guān)重要的補(bǔ)償款。
多年前,X女士非常明智的為先生投保了這個重疾險。
而且因為時間比較早,當(dāng)時重疾新規(guī)還沒有執(zhí)行,TNM分期為I期的甲狀腺癌還算作是重癥。
在2021年重疾險經(jīng)歷了一次新規(guī)改革。按照現(xiàn)在的新標(biāo)準(zhǔn),L先生所患的TNM分期為I期的甲狀腺癌,只能被劃為“輕癥”,最多賠付30%的保額。
如果L先生買的是新版產(chǎn)品,20萬保額,那么他這次只能拿到6萬元。
但幸運的是,他買的是老版定義的產(chǎn)品。在老版條款里,甲狀腺癌無論分期,都屬于重疾按100%保額賠付。
就因為買得早,一字之差,理賠款直接從6萬變成了20萬。
這就是保險的“時機(jī)紅利”,也是專業(yè)規(guī)劃價值的體現(xiàn)。
以上是這次理賠中,體現(xiàn)出的保障意識和趕上重疾險紅利的地方。另外,這個理賠也有幾處我覺得需要和大家提醒。
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第一個我覺得需要注意的是,買重疾險的關(guān)鍵,還是保額。
這次一個很遺憾點,就是被保人配置的保額相對有些少,只有20萬。
對于重疾險的保額,我們它一直都是會讓人糾結(jié)。
就是買之前覺得買對應(yīng)保額的保費偏貴,會自覺節(jié)約預(yù)算;
但真正用上以后,又會發(fā)覺,重疾險理賠后,更缺乏保障,需要更多的保額,后悔當(dāng)初為啥沒有買更多的保額。
幾乎我們協(xié)助重疾險理賠的客戶,都會后悔,保額買少了。
比如本案,20萬看起來不是一筆小錢,但對于后續(xù)缺失的保障來說,還是不夠的。
我們常說,重疾險是“收入損失補(bǔ)償險”。
它的核心價值,是彌補(bǔ)我們因生病而無法工作的3-5年內(nèi)的收入損失,以及覆蓋高昂的康復(fù)費用。
合理的保額,至少應(yīng)該是年收入的3-5倍。
比如說,年收入20萬左右,那么至少就要購買60萬以上的保額,這樣一旦用上,才能保證夠用,不至于遺憾。
還是那句話,買重疾就是買保額。如果預(yù)算不夠,可以利用60歲前額外賠來拉高經(jīng)濟(jì)支柱時期的重疾杠桿。
第二個注意事項就是,四大險種要配置齊全。
本案,因X女士,給愛人在我們這投保了重疾險,但沒有配置百萬醫(yī)療。
若在其他渠道配置了百萬醫(yī)療,那么則可以分擔(dān)治療的壓力。
雖說甲狀腺癌所需治療費用不大,但小幾萬的開支,也是比不小的開銷。
另外,一旦患了重疾后,就更需要配置醫(yī)療險,來轉(zhuǎn)移治療費用。
如果沒有配置百萬醫(yī)療,只靠重疾險是不夠的。
根據(jù)我們協(xié)助理賠的經(jīng)驗,會發(fā)現(xiàn)即便我們的顧問都明確要配置四大險種,但很多客戶在配置方案時,還是會因各種各樣的原因少配、漏配了一些險種。
對于只配置百萬醫(yī)療,或者只配置重疾險的方案來說,都意味著保障的缺失,其實是有很多遺憾的。
所以這里我還是要建議大家,健康險一定要配置齊全。
第三點也是很多理賠的客戶很關(guān)注的問題,就是理賠后,保障缺失的問題。
比如L先生為例,這份重疾險,賠付完成后,合同就終止了。
更關(guān)鍵的是,因為有過癌癥理賠記錄,他未來再想買任何健康險(重疾、醫(yī)療、壽險),就沒那么容易了。
所以為了避免這種情況,我們在配置保障的時候,可以這樣解決。
選擇百萬醫(yī)療時,盡量選擇20年保證續(xù)保的,保證足夠長的周期,擁有一份保障;
選擇重疾險時,可以附加「重疾多次賠」或「癌癥多次賠付」
這樣,即便理賠過重疾,也能讓保障繼續(xù),不至于失去保障。
今天理賠就到這里了。
因為購買及時,L先生拿到了理賠款,能緩解重病后的損失,再次體現(xiàn),提早配置、及時構(gòu)建保障的作用。
當(dāng)然除此外,在配置保障時,一定要和專業(yè)顧問老師溝通好,不要漏配險種,以免導(dǎo)致保障缺失。
今天的理賠案例分享就到這里了。
如果關(guān)于重疾險方面,還有哪些問題,可以在文末留言,或者直接掃文末二維碼,和顧問老師溝通。
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