CSCO胃腸腫瘤規(guī)范化診治學(xué)習(xí)班在寧舉辦 | 指南更新與臨床實踐深度聯(lián)動

2025 年 8 月 2 日，由中國臨床腫瘤學(xué)會（ CSCO ）、北京市希思科臨床腫瘤學(xué)研究基金會主辦，南京正大天晴制藥有限公司協(xié)辦的 “CSCO胃腸腫瘤規(guī)范化診治專題學(xué)習(xí)班（南京站）” 在南京召開。大會主席秦叔逵教授、馬軍教授、李進(jìn)教授攜手全國胃腸腫瘤領(lǐng)域?qū)＜遥ㄟ^指南解讀、前沿進(jìn)展、多中心 MDT 病例三大模塊，推動診療規(guī)范化落地。

梁軍教授以“聚焦胃腸腫瘤規(guī)范化診療痛點” 為題主持開場，強(qiáng)調(diào)本次學(xué)習(xí)班直擊臨床實踐難點，將推動指南向基層深度滲透。
大會主席秦叔逵教授在開幕寄語中，歡迎各位專家同道共赴南京參加本次交流學(xué)習(xí)，呼吁通過多學(xué)科協(xié)作破解胃腸腫瘤診療均質(zhì)化難題，最后預(yù)祝本次大會圓滿成功。

一、權(quán)威指南深度解讀

張濤教授系統(tǒng)解析《CSCO結(jié)直腸癌診療指南》解讀-非轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的治療原則，著重講解了更新內(nèi)容，免疫治療在新輔助治療中的應(yīng)用：1.dMMR/MSI-H，2. PMMR/MSS：肛門括約肌保留無困難(III級推薦)，(II級推薦)肛門括約肌保留困難。討論環(huán)節(jié)，高超、孫長江、鄭永法、李紅霞教授圍繞如上議題展開了激烈的討論，梁軍教授主持。

方鳳奇教授詳解《CSCO腫瘤心臟病學(xué)指南》-胃腸腫瘤治療所致心臟毒性的預(yù)防及處理，強(qiáng)調(diào)了目前腫瘤與心血管疾病共患率高的現(xiàn)狀，闡述了氟尿嘧啶類藥物心臟毒性的機(jī)制，氟尿嘧啶藥物有心臟病史患者更會增加心臟毒性風(fēng)險。最后，方教授介紹了雷替曲塞預(yù)防氟尿嘧啶類心臟毒性的多項研究，證實雷替曲塞可規(guī)避5-FU心臟毒性（SALLY研究無心臟事件）。腫瘤心臟病學(xué)2025版指南于2025年9月CSCO年會發(fā)布，新版指南中雷替曲塞替代治療將作為氟尿嘧啶類化療藥物心血管毒性的預(yù)防的一級推薦。藍(lán)東、卞保祥、朱先海、項友群教授圍繞如上議題展開了激烈的討論，褚曉源和蔣立峰教授主持。

李元方教授解讀《CSCO胃癌診療指南》解讀--外科部分，主要講解了局部進(jìn)展期胃癌（可切除）-手術(shù)治療，局部進(jìn)展期胃癌（可切除）-新輔助治療，局部進(jìn)展期胃癌（不可切除）技術(shù)型轉(zhuǎn)化治療，單一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌-生物學(xué)篩選，這幾大部分中的更新。趙恩昊、劉流、潘可、畢鐵男、王光林教授圍繞如上議題展開了激烈的討論，孔大陸和韋燁教授擔(dān)任主持。

任驊教授做《CSCO胃癌/結(jié)直腸癌診療指南》解讀—放療解讀的學(xué)術(shù)報告，總結(jié)了csco指南2025胃腸放療更新，直腸癌包括早期免疫（加放療）從借鑒到嘗試，局部晚期免疫（加放療）證據(jù)級別提升，注釋和附錄中增加了FOWARC研究同步方案。胃癌包括新輔助放化療證據(jù)級別降級等內(nèi)容。劉學(xué)芬、張鐵寧、陶振超、喬文波、邵凌東圍繞如上議題展開了激烈的討論，張建東教授擔(dān)任主持。

二、前沿進(jìn)展重磅發(fā)布

邱妙珍教授做腸癌前沿進(jìn)展解讀學(xué)術(shù)報告，內(nèi)容詳實。報告中包括了非轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌分期調(diào)整，M0型結(jié)腸癌病理分期系統(tǒng)的改進(jìn)等內(nèi)容。關(guān)于局部晚期結(jié)直腸癌和晚期BRAF突變型結(jié)直腸癌的多項臨床研究，如LBA1 ATOMIC研究、（3503）DYNAMIC-III研究、LBA3510(CCTG) CO.21 (3期)、LBA3500 BREAKWATER研究的內(nèi)容也均有最新進(jìn)展。蔡娟、楊淑萍 、馬驥、焦敏教授圍繞如上議題展開了激烈的討論，肖秀英和童建東教授主持。

李進(jìn)教授進(jìn)行了胃瘤前沿進(jìn)展解讀的學(xué)術(shù)報告，介紹了多項胃癌治療臨床研究的最新進(jìn)展，如ORIENT-16研究、KEYNOTE-811、CLDN18.2 、FIGHT、Rainbow研究(III期)、DESTINY Gastric-01研究(II期)等，并且探索了未來胃癌免疫靶向治療的發(fā)展方向。干惠珠、鄒宏志、周毅 、鐘獻(xiàn)、左學(xué)良教授圍繞如上議題展開了激烈的討論，馬軍和張弘綱教授擔(dān)任主持。

三、多中心 MDT 實戰(zhàn)交鋒

中山大學(xué)腫瘤防治中心團(tuán)隊（金穎、姜武、張?zhí)炱妗⒁稀⒑蝹ァ⑹Y新華）分享：《結(jié)腸癌病例分享——多學(xué)科協(xié)作攻堅局部晚期腸癌》病例。

患者49歲女性，乙狀結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移、輸尿管浸潤、膀胱瘺形成（cT4bN+M1）。轉(zhuǎn)化治療路徑：1.FOLFOX+西妥昔單抗（8周期）獲PR；2.盆腔放療（46Gy/25f）縮小原發(fā)灶。四次手術(shù)里程碑：1. Dixon術(shù)+膀胱部分切除（2022-11）2. 肝轉(zhuǎn)移瘤切除+微波消融（2023-2）3. 右下肺楔形切除（2023-6）4.復(fù)發(fā)肝轉(zhuǎn)移再切除（2024-2）。最終結(jié)局：2025年4月隨訪維持NED狀態(tài)。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊（熊峰、 高凌、劉永浩、姬磊、何駿、黃山）參與病例討論，李敏和任黎教授擔(dān)任主持。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院團(tuán)隊（程璞、梁建偉、張弘綱 、張文文、趙青、李琳）進(jìn)行了如下的病例分享：《絕處逢"塞"——雷替曲塞挽救晚期腸癌耐藥困境一例》

患者56歲男性，乙狀結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)歷多線耐藥（Bev+XELOX→XELIRI+西妥昔單抗）。

創(chuàng)新方案：三線采用"西妥昔單抗+伊立替康+雷替曲塞"（9周期SDa）維持。

治療突破：基于SALLY研究（雷替曲塞二線治療mCRC，mPFS 7.3月），切換為"西妥昔單抗+雷替曲塞"維持治療6周期持續(xù)控制。

證實雷替曲塞在5-FU失效場景的挽救潛力，及抗EGFR藥物跨線再挑戰(zhàn)策略可行性。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院團(tuán)隊（劉立恒、王健、周波、陳漪、郭磊、梁立）參與討論，王貴憲和朱春榮教授擔(dān)任主持。

· 結(jié)語 ·

本次學(xué)習(xí)班通過 “指南-前沿-實戰(zhàn)”三維聯(lián)動，為胃腸腫瘤診療提供 閉環(huán)解決方案。未來將重點推動 基層指南落地、強(qiáng)化 交叉學(xué)科建設(shè)（如腫瘤心臟病學(xué)），并探索 真實世界研究賦能臨床決策，助力診療均質(zhì)化提升。

*此文僅用于向醫(yī)學(xué)人士提供科學(xué)信息，不代表本平臺觀點