大型綜合醫院需要哪些信息系統?

HIS系統
這是醫療最主要的系統，它主要涵蓋基本醫療流程功能，是醫療系統的核心業務系統。這里的HIS指的是狹義的HIS系統，僅僅包括門診、住院的醫囑結算相關功能的系統。一般門診和住院是同一個系統，包括以下一些工作站：
門急診掛號系統
門診醫生工作站
分診管理系統
住院病人入出轉系統
住院醫生工作站
住院護士工作站
收費系統
HIS系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
服務內容、信息查詢、預約內容、預約簽到、門急診處方和處置管理、住院醫囑管理、非藥品醫囑執行、藥品醫囑執行、手術分級管理、危急值管理、發藥管理、抗菌藥物管理、基本藥物監管、多學科協助診療

EMR系統
EMR系統是電子病歷系統，這里的電子病歷并非指泛的電子病歷，而是指電子文書類的病歷，我們知道在看病后我們會得到除了處方（也就是開藥的單子）之外，會有一些病歷（包括診斷書等），當然住院的話病歷就更多了，包括病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、說明書、同意書等等一大堆，會在出院后整理為一本病歷書，便于你去其它醫院看病或者下次看病可作為以前病歷資料輔助。電子病歷系統就是一個給醫生書寫病歷的系統，簡單理解是一個類似很多模板的word文件，當然其中會有較為復雜的功能，比如結合HIS讀取基本信息、藥品信息、檢查信息等，以及臨床輔助功能。
EMR系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
門急診電子病歷、住院病歷書寫、電子病歷質量管理
護理系統
護理系統主要包括護理過程中所使用的信息化系統，主要包括臨床護士工作站、移動護理、輸液系統、護理呼叫系統等。護士在醫院的工作其實是非常繁重，既要照顧病人也要執行醫囑（注射、用藥等），在這過程中，信息化可以大大減少護士的工作量，同時也能減少醫療事故。
護理系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
護理記錄、非藥品醫囑執行、藥品醫囑執行、輸液管理、護理信息提醒、移動護理、護理質量管理
PACS系統
PACS系統可以包含2個主要部分功能，大部分時候是多個不同的系統（CT/超聲系統、磁共振系統、心電圖系統、病理系統），但是這里就統一將其作為一個系統吧。主要功能當然就是2大部分：一個是檢查管理、一個是影像管理。
PACS一般涵蓋業務應用的功能如下：
預約內容、預約簽到、醫學影像信息管理、病理信息管理
PACS系統-圖像處理高級精準算法
pacs對圖像可進行各種算法的圖像處理，包括平滑、銳化、降噪、邊緣提取、灰度均衡、圖像相減、圖像平均、圖像融合、組織均衡、自定義卷積核、自適應均衡、對比度均衡、腰椎均衡、數據分析。
高級操作里面都是一些醫學圖像處理中常用的算法，如：
平滑：輕度平滑、適度平滑、高度平滑；
銳化：輕度銳化、適度銳化、高度銳化；
降噪：輕度降噪、適度降噪、高度降噪；
邊緣提取：輕度提取、適度提取、高度提取；
病人統計表：科室主任還可以對本科室的病人病例進行統計總結，
有利于提高診斷的準確性和效率，方便了類似病例病人的就診；可以 設定不同的統計參數，
可按檢查信息、醫師信息、日期范圍及 其他選項等進行設置統計信息，
具體的還可以按檢查設備和部位等進行統計
統計好的報表可以進行直接打印出來，方便查看
病例統計數：主要是按照不同科室、不同設備、不同醫生、不同類型等等，
用來統計醫院的病例情況，做到醫院可以動態的管理醫院的病人情況。

LIS系統
LIS系統稱為檢驗系統，以臨床檢驗為核心，以業務流程為主線，集科室管理、質量控制于一體的檢驗平臺。主要的業務就是做我們熟悉的血常規、尿常規、細菌培養等等檢驗。一般功能包括標本管理、檢驗管理、血庫管理、耗材管理等。注：其中血庫管理有時候是單獨一個系統，但是業界較多的檢驗系統都能包括該功能。
LIS一般涵蓋業務應用的功能如下：
預約內容、預約簽到、臨床檢驗信息管理
LIS系統能夠自動處理大量的醫學數據，包括樣本采集、樣本處理、檢測分析、報告生成等。它能夠快速、準確地進行化驗檢測，提高醫院的運營效率。LIS系統還提供了豐富的數據分析功能，能夠對醫院化驗室的業務流程進行全面、細致的監控。
互聯網醫院系統
這里的互聯網醫院系統并非指我們熟悉的那些如好醫生、丁香醫生、阿里健康、好大夫等互聯網醫院，而是指醫院自身的互聯網建設。互聯網醫院在醫療信息系統里面是比較新的一個系統，隨著互聯網+醫療概念提出之后，加上國家提倡智慧服務評級，互聯網醫院在醫療信息系統中越來越重要。它是一個以患者為中心建立連接醫院內部服務的平臺，將原先只能在醫院內部使用的服務互聯網化同時讓就醫更為方便。
互聯網醫院系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
服務內容、咨詢服務、信息查詢、預約內容、預約簽到、掛號方式、自助服務、便民結算、支付方式、智能導診、院內導航、患者定位、實名認證、信用管理、評價內容、評價渠道、信息推送、信息公開
臨床路徑系統

臨床路徑其目的是控制醫療資源，對于常見病種可根據其嚴重程度、患者信息等分級，然后結合以往的治療經驗總結出來的一個治療模板，這個模板就稱為臨床路徑。臨床路徑包含治療用藥、手術等精確到每天應該對患者進行什么樣的治療，從而通過這樣控制過度醫療。
臨床路徑系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
臨床路徑管理、臨床路徑與單病種管理

臨床決策系統
臨床決策系統是通過學習海量教材、臨床指南、藥典及三甲醫院優質病歷，基于自然語言處理、知識圖譜等多種AI技術，打造遵循循證醫學的臨床輔助決策系統，用以提升醫療質量，降低醫療風險。包含輔助問診、輔助診斷、治療方案推薦、醫囑質控等多種功能。一般會結合HIS、EMR等核心系統一起輔助醫療過程。
臨床決策系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
藥事信息管理、處方點評、電子病歷質量管理

手術麻醉系統
手術麻醉系統是提供智能手術排班、數據采集、文書定制、耗材管理、麻醉收費、主任管理等業務功能，高度整合科室應用需求，實現手術麻醉過程的無紙化和醫療流程的規范化，為手術室全面信息化提供了整體解決方案。一般包含術前、術中、術后管理、麻醉管理、質量管理等功能。
手術麻醉系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
預約內容、手術信息管理、麻醉信息管理

移動醫護系統
這里的移動業務包括兩個主要的系統：移動護理系統和移動查房系統。隨著互聯網+物聯網新技術進入醫療，移動設備在醫療領域的使用更為廣泛，而在臨床信息化業務中，較為典型的就是移動查房和移動護理，二者合在一起講是因為在業界二者往往都是一個公司能夠同時提供的兩套系統，有時候統稱為：移動醫護系統。該系統一般是軟硬件結合的系統，硬件包括ipad、掃描槍、移動護理車、移動查房車等。軟件功能包括：移動查房、查房筆記、病歷管理、病人賦碼、醫囑執行、移動呼叫等功能。
移動醫護系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
移動查房、移動護理、移動藥事、移動術前訪視

HERP系統
前面系統基本上跟醫療過程業務關系較大，現在講的HERP系統更像是運營管理的系統，與業務關系沒那么緊密，當然與普通的ERP系統不同的是前面加了一個H，這個H就是hospital的意思。醫療的ERP與傳統企業的ERP其實大同小異，一般都是包括：財務、物流、人力、運營等功能。
HERP系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
業務結算與收費、財務信息管理、審計信息管理 、全面預算管理、全成本核算管理 、醫療設備管理、后勤設備管理、資產信息管理、臨床試劑管理、高值耗材管理、低值耗材及辦公用品管理、日常管理、績效與薪酬管理、檔案管理。

財務系統
財務系統是醫院一個比較重要的系統，包括財務核算、財務審核、財務分析、監督與預測、財務憑證、財務報表、票據管理、往來賬管理等功能，我們可以看到HERP中也有財務部分，但是HERP中的財務更多是偏向于全面預算管理、全成本核算管理。
財務系統一般涵蓋業務應用的功能如下：
業務結算與收費、財務信息管理、審計信息管理。

OA系統
OA系統其實在任何一家企業都會有，醫院也不例外。但是其實OA主要處理一些日常應用，而這里單獨將其列出來的原因是因為早期很多醫院信息化程度不夠，OA卻是最早的信息化系統之一，導致很多業務處理流程在OA系統中使用其可配置的流程化功能，讓OA并不只是一個日常管理，而涉及了很多醫療流程管理。但正常一個醫院的OA系統跟普通企業的OA系統并無太大不一樣，主要用于一些日常流程管理。

集成平臺
集成平臺是醫院通過互聯互通評級的一個重要平臺。上一部分講了醫院有如此多的系統，系統與系統之間是需要交互的。而早期的做法基本上就是點對點的交互，這樣帶來的問題就是管理混亂、查找問題困難。那么解決的方法我們可能想到的就是微服務那一套監控，因為我們很容易將每個系統當作一個服務，但是醫療行業信息化相對落后，基本上會落后互聯網個十年左右。目前業界較為流行的做法是通過ESB總線，將業務通過總線通訊，然后通過總線做監控，這個也是傳統行業20年前的方案。那為什么不采用微服務架構，我通過經驗總結有2方面原因：
1）評級標準沒有更新，集成平臺是除了為了將醫院內部系統打通監管，同時也是過互聯互通評級，而評級的很多標準都是很多年前制定出來，參照ESB建設方案的會比較多。
2）微服務對應醫院維護較為困難，剛才說了醫院信息化落后于互聯網十年，信息科人手也不多，而微服務架構需要維護的組件過多且技術復雜度更高，導致運維成本大大提升。
回歸正題，集成平臺主要功能是通過ESB總線聯通各個系統，同時提供監控功能；期間其實更多是規范醫療標準，無論是字典標準、流程標準等。所以其功能除了ESB之外，還包括：主數據、主索引、CDA、閉環管理等功能
集成平臺一般涵蓋業務應用的功能如下：
主數據注冊服務、主數據管理、患者主索引服務、電子病歷檔案服務、數據交換、數據存儲、數據質量、業務規則流程管理、協同服務工具、單點登錄管理、平臺配置、服務監控。

數據中心
數據中心是醫院通過互聯互通、智慧服務、智慧管理的一個重要平臺，也是醫院數字化的一個重要平臺。無論是做數據統一管理，還是做數據業務應用，都需要一個數據中心。數據中心建設其實與其他行業的數據中心建設并無太大區別，主要還是業務數據理解及選擇合適的技術框架。可參考我寫的數據中臺系列:《數據中臺建設實踐》
一般涵蓋業務應用的功能如下：
數據存儲、數據質量
當然主要還是包括新興技術中的大數據平臺。