全國首例：兩個不同部位病灶，一次微創(chuàng)解決

江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）近日完成一例創(chuàng)新性肺癌手術，成功為患者徐女士（化名）同期實施多原發(fā)肺癌微創(chuàng)切除及支氣管鏡機器人引導下冷凍消融術。該手術在國內(nèi)尚屬首例，通過一次手術即解決了患者肺部兩處不同部位的病灶。

"真沒想到，我竟成了這種創(chuàng)新手術的全國首例患者！"即將出院的徐女士精神飽滿，談及此次治療經(jīng)歷時難掩激動之情，"醫(yī)生們精湛的醫(yī)術和醫(yī)院周到的服務讓我倍感安心。"

醫(yī)院團隊創(chuàng)新性地將兩種微創(chuàng)技術有機結合，在同一臺手術中完成，不僅減少了患者痛苦，更為不同部位多原發(fā)肺癌的手術治療開辟了新路徑。

郁悶！咳嗽半月，查出雙病灶打破平靜生活

清晨五點，徐女士像往常一樣輕手輕腳地推開廚房門，準備給小孫子做他最愛的包子。揉面時，一陣突如其來的劇烈咳嗽讓她不得不扶住灶臺她強撐著做完早餐，卻沒了往日的胃口。

徐女士是南京人，大半輩子都在體力勞作中度過。年輕時，她種地是一把好手。年紀大了以后，幫襯兒女、照顧孫輩，身體一直硬朗得很。可這次咳嗽像跗骨之疽，從最初的偶爾輕咳，逐漸演變成夜間陣發(fā)性的劇烈咳嗽。深夜里，她蜷縮在客廳沙發(fā)上，捂著嘴壓抑咳嗽聲，生怕吵醒熟睡的家人。

半個月過去，情況愈發(fā)糟糕。連在小區(qū)里散步，爬個緩坡都要停下來大口喘氣。兒女察覺異樣后，立即帶她到社區(qū)醫(yī)院檢查。CT室里，機器運轉(zhuǎn)的嗡鳴聲中，徐女士攥著檢查單的手微微發(fā)抖。當醫(yī)生指著影像圖上的陰影，說出“右肺上葉團片狀混雜密度影，右肺下葉背段磨玻璃結節(jié)”時，診室里的空氣仿佛瞬間凝固。

回家路上，兩個可疑的肺癌病灶診斷結果，像兩塊巨石壓在徐女士和家人心頭，將原本充滿煙火氣的生活徹底擊碎。

糾結！又小又深的病灶，治療陷入兩難困境

診斷結果出來后的那個周末，徐女士家的客廳成了臨時“會議室”。一家人圍坐在茶幾前，茶幾上散落著各種肺部CT影像和醫(yī)學資料。

“媽身體一直這么好，怎么會這樣？”女兒紅著眼眶反復翻看檢查報告，聲音里滿是難以置信。

在江蘇省腫瘤醫(yī)院的診室里，胸外科主任醫(yī)師李明將徐女士的肺部影像投放在大屏幕上，用激光筆仔細標注：“右上肺這個主病灶，最大截面積達到26*15mm，必須進行肺葉切除+淋巴結清掃，手術切除是目前最穩(wěn)妥的方案。”他頓了頓，又指向右下肺的微小陰影：“但這個8mm的結節(jié)，位置刁鉆，藏在肺葉深處。如果采用傳統(tǒng)手術，對周圍健康肺組織的損傷也很大，術后恢復和肺功能都會受到明顯影響。”

“那能不能不處理？”徐女士的老伴聲音有些發(fā)顫。李明神色凝重地解釋：“這就像在身體里埋下一顆定時炸彈，雖然現(xiàn)在病灶小，但癌細胞具有不確定性，一旦擴散，后果不堪設想。”

這種“切與不切”的糾結，并非個例。隨著低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及，越來越多的肺癌病灶被發(fā)現(xiàn)，如何科學處置這些病灶，成了困擾醫(yī)患多年的難題。

在病房走廊里，徐女士望著窗外發(fā)呆。而此時的醫(yī)生辦公室里，李明正組織多學科會診，與放療科、腫瘤內(nèi)科、影像科等專家反復討論，試圖找到一個既能徹底清除病灶，又能最大程度保護患者肺功能的完美方案。

闖關！人機協(xié)作，雙病灶一次精準清除

“我們愿意嘗試，和醫(yī)生一起闖關！”當醫(yī)生提出創(chuàng)新性的手術方案時，徐女士和家人堅定地選擇信任醫(yī)護團隊。在這臺全國首例的手術中，醫(yī)生制定了“雙管齊下”的策略：對于較大的右上肺主病灶，采用微創(chuàng)手術切除；而右下肺的小病灶，則由機器人與醫(yī)生攜手完成治療。

在小病灶的手術過程中，機器人發(fā)揮了關鍵作用。術前，醫(yī)生依據(jù)CT影像數(shù)據(jù)，生成精確的三維支氣管樹模型和支氣管鏡導航路徑。手術時，在精準導航系統(tǒng)的指引下，醫(yī)生操控兩根機械臂，將氣管鏡沿著呼吸通道，以毫米級的精度直達肺部病灶區(qū)域，再置入冷凍消融針，隨后釋放零下149°的超低溫，經(jīng)過10分鐘兩次循環(huán)的冷凍消融，將癌細胞徹底滅活。

這場手術堪稱“亞毫米級精度的無痕之戰(zhàn)”，成功突破了傳統(tǒng)手術和消融手段在處理此類病灶時定位難、創(chuàng)傷風險高的技術瓶頸。其技術優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面：一是機器人輔助系統(tǒng)，憑借機械臂的超高穩(wěn)定性和精準度，無需開刀，就能經(jīng)自然腔道抵達肺部深處的病變靶點車；二是亞毫米級實時導航技術，通過融合電磁導航、光學導航、鏡體運動監(jiān)測與術中三維成像，實現(xiàn)0.1毫米級的超精準定位，哪怕是微小到肉眼難以分辨的結節(jié)也無處遁形；三是冷凍消融技術，利用超低溫形成的冰球瞬間包裹病灶，在殺滅癌細胞的同時，最大程度地保護周圍健康組織。

李明在術后表示：“這臺手術充分驗證了機器人支氣管鏡平臺在處理極端微小、多發(fā)肺結節(jié)方面的安全性與有效性。我們致力于將肺癌扼殺在‘萌芽狀態(tài)’，消除患者對肺部小結節(jié)的長期恐懼，這正是‘精準醫(yī)學’與‘人文關懷’在胸外科領域深度融合的生動實踐。”