冀連梅 | 女生怕例假影響高考服用避孕藥，真的是夸張或者矯情嗎？

高考第1天，我在網上無意中看到“女生怕例假影響高考服用避孕藥”的熱搜。出于職業習慣點進去看了一眼，看到一條 “沒這么夸張吧，我去年高考三天都來例假了，也沒影響發揮啊，最后也考了600多分，因為這點小事能影響到高考也是神人”的高贊評論，讓我不太舒服。

這還真是一位神人，僅僅因為自己命好不受例假困擾，就可以無視其他女生的痛苦。我忍受不了這樣的片面評論，決定給大家科普一下女生為什么會怕例假影響高考、推遲例假應該選用哪類避孕藥以及用藥注意事項。

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例假為何可能影響女生高考發揮？

先說女生為什么會怕例假影響高考。一句話回答：怕痛經，主要是原發性痛經。什么是原發性痛經？指的是在沒有器質性病變（即子宮、卵巢等器官沒有病）的情況下，女性在月經前或月經期間出現的下腹部絞痛。這類疼痛屬于正常的生理性痙攣。根據上海交通大學三所附屬醫院2020 年對華北、華東、華中、西南四地2559名高中女生的抽樣調查報告，超過80%的女生自述過去一年有過原發性痛經，而且，在有過痛經的女生中，需要干預的中-重度疼痛占比45.5 %，將近一半。

痛經不僅會直接影響這些女生的學習和考試表現，還會因影響她們的情緒和睡眠而間接帶來負面影響。

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緩解痛經的方法都有哪些？

? 對于平時只有輕度痛經的女生，通常調節生活方式（如避免受寒、減少久坐、注意休息以及減輕精神壓力）就可以緩解，高考前不需要服用避孕藥干預。

? 對于中-重度痛經女生，在調節生活方式的基礎上于月經前的1-2天服用布洛芬等止疼藥能緩解疼痛的，高考前也不需要服用避孕藥干預。

關于止疼藥的使用，我在這里特別強調一下，吃止疼藥緩解痛經不會成癮！大家不要聽信網絡謠言而有心理負擔！我女兒嘉嘉痛經時，我也讓她吃布洛芬。

對于上述措施都做了仍不能有效緩解痛經的女生，可以考慮在醫生或者藥師指導下服用避孕藥推遲月經而避免高考期間發生痛經。對于這部分女生而言，例假撞上高考不是小事，也不是夸張或者矯情，使用避孕藥推遲月經是利大于弊的一種選擇。

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推遲月經選用哪類避孕藥?

避孕藥的種類很多，用于推遲月經常用的避孕藥是孕激素和雌激素組合在一起制成的短效口服避孕藥（如媽富隆、優思明等），而不是含有單一孕激素成分的緊急避孕藥（如毓婷、寶仕婷等）。

這里多說一句，“緊急”通常意味著 “代價”高，因此即便不是為了推遲月經的目的，你以后也要盡量避免頻繁使用緊急避孕藥，否則容易擾亂月經周期。

說回到服用短效口服避孕藥推遲月經，你必須在想要推遲的那個月的上一次來“大姨媽”的第 1–5 天服藥才有效。有點拗口，用日期解釋會好理解一些，因為高考日期是6月7-9日，所以你開始服藥的日期應該是5月份來“大姨媽”的第1-5天開始服藥，每天一片不停藥，持續服用到高考結束停藥。通常停藥幾天內就會來月經，之后恢復自然月經周期。

另外，如果距離高考日期不足一個完整月經周期，但仍有超過 5 天的時間，也可以考慮通過藥物來推遲月經。但此時不能服用短效口服避孕藥，可以在醫生指導下服用天然黃體酮或者地屈孕酮等藥。鑒于這些藥都是處方藥，我在這里就不寫具體服藥劑量了，用以提醒你一定要在醫生或者藥師指導下用藥。

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短效口服避孕藥的副作用有哪些?

短效口服避孕藥常見的副作用包括頭痛、頭暈、惡心、乳房脹痛或情緒波動，多數女生只是一時不適，堅持按時吃藥通常會慢慢減輕。還有女生偶爾有少量陰道出血，一般不用管，繼續吃藥就會好。

值得注意的還有以下幾點：短效口服避孕藥在臨床使用超過60年，已經多次升級有效成分和劑量以降低人們擔心的血栓風險，在醫生或藥師指導下服用，總體安全。但“是藥三分毒”，任何個體差異都可能出現罕見的嚴重副作用，所以服藥之前要請專業醫生或者藥師評估，且整個服藥期間，要留意單側小腿或大腿紅腫、疼痛、突發胸悶、氣短等不同尋常癥狀，如出現任何一種癥狀，都應該立即停藥并就醫。用于預防時，一天一次，服用7-14天不等。

總而言之，痛經與高考沖突的應對不可一概而論。痛經可以首選規律作息、熱敷與減壓等生活方式調整緩解；如仍影響學習，再預防性使用止疼藥（如布洛芬） 控制疼痛；當痛經嚴重確實需要推遲月經時，可以在醫生或藥師評估和指導后，提前至少一個完整月經周期服用短效口服避孕藥，但不要服用緊急避孕藥。