國家指南推薦的「減重針」，很多人讓我們談一談！

夏天一到，衣服一薄，藏了一年的肉肉終于無處可逃。

暨南大學附屬第一醫院減重中心王存川教授在《中國科學報》近日刊發的一篇報道中指出：僅通過節食和運動，減肥成功率只有1%！

粉絲留言讓我們談一談：國家衛健委在《肥胖癥診療指南（2024年版）》中提到的幾種GLP-1類減重針，管不管用？

GLP-1減重針是什么？

聊減重針之前，要先談談GLP-1。

我們的身體天生具備一套精密的「食欲控制系統」，其中GLP-1（胰高糖素樣肽-1）堪稱這套系統的"核心指揮官"。

這種由腸道分泌的激素通過三重機制維持代謝平衡：① 調節飽腹感信號 ② 抑制過量進食沖動 ③ 穩定血糖水平。

當該系統正常運作時，不僅能更輕松實現體重管理，還可全面提升代謝健康。

現代醫學研發的GLP-1減重制劑（如貝那魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽等），正是通過模擬這種天然激素的多靶點作用機制——在分子層面修復紊亂的代謝通路，從而實現對肥胖及相關代謝異常的綜合調控。

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首先：打破代謝紊亂的惡性循環！

肥胖患者的代謝系統常陷入以下惡性循環：胰島素抵抗→脂肪堆積→慢性炎癥→代謝進一步惡化。

GLP-1受體激動劑通過以下路徑實現「代謝重啟」——

?血糖調控中樞復位：

激活胰腺β細胞，增強葡萄糖依賴性胰島素分泌，抑制α細胞胰高血糖素釋放，減少肝糖輸出。修復胰島素的敏感性！

?脂肪代謝重構：

促進白色脂肪向棕色脂肪轉化，抑制脂肪細胞炎癥因子（如TNF-α、IL-6）釋放，減少內臟脂肪沉積。

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其次：神經-內分泌系統的代償性修復

GLP-1受體廣泛分布于下丘腦、腦干等代謝調控中樞：

?重置下丘腦食欲中樞，增強POMC神經元（抑制食欲）活性，抑制NPY神經元（刺激食欲）信號，逆轉「瘦素抵抗」，恢復飽腹感信號傳導，讓你知道“飽”。

?優化腸道-腦軸功能，延緩胃排空→延長CCK（膽囊收縮素）、PYY（肽YY）等飽腹激素作用時間，讓你吃一點就夠。

可以說，GLP-1減重針，將代謝循環從「肥胖-胰島素抵抗」的惡性模式，重置為「能量平衡-胰島素敏感」的健康生理模式。

GLP-1減重制劑怎么選？

在《肥胖癥診療指南（2024年版）》提到的幾種減重針中，貝那魯肽和司美格魯肽是較常見。

兩者在作用機制、適用人群和臨床效果上各有所不同。

貝那魯肽菲塑美?的最大亮點：100%全人源。可以簡單理解為：貝那魯肽注射進身體里的藥物，就是你身體里自產的GLP-1，所以帶來的不良反應小、安全性高，反彈率也僅為0.78%。

而減重版司美格魯肽（商品名：諾和盈）是全球首款用于長期體重管理的GLP-1周制劑，一周使用一次，比較方便。

諾和盈超級亮點

全球首個且目前唯一用于長期體重管理的GLP-1RA周制劑，研究中受試者的平均體重降幅達到17%。

可減少腰圍、降低內臟脂肪、改善血脂、延緩糖尿病前期進展、降低超敏C反應蛋白等。

別以為減得快就不靠譜，它的安全性和耐受性是有保障的，經過了全球14項超過2.5萬超重或肥胖受試者的臨床試驗驗證。

無論是貝那魯肽的「全人源」特性帶來的低不良反應，還是司美格魯肽的「長效便捷」，應結合自身情況——比如體重基數、代謝狀態、用藥耐受性等，在醫生指導下制定個性化方案。

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圖源：約苗提供

參考來源：

1、https://baijiahao.baidu.com/s?id=1825482114567545101&wfr=spider&for=pc

2、汪若婷.小心節食減肥的危害[J].新世紀智能,2023,(87):16-19.

3、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29617641/

4、JCI - TET3 epigenetically controls feeding and stress response behaviors via AGRP neurons

5、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17928588/

6、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24917578/

7、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25202980/

8、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33462962/

9、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28356294/

10、國家衛健委.《肥胖癥診療指南（2024年版）》

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