新冠疫情或在本月回升，JN.1及其后代將主導全球新冠格局？

1月14日，國家衛生健康委舉行新聞發布會，邀請相關專家介紹我國冬季呼吸道疾病防治和健康提示有關情況[1]。中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，專家研判認為，我國將繼續呈現多種呼吸道病原交替或共同流行態勢，短期內仍將以流感病毒為主。受國外JN.1變異株持續輸入、國內流感活動逐漸降低和人群免疫水平下降等多因素影響，新冠病毒感染疫情可能在本月出現回升，JN.1變異株大概率將發展成為我國優勢流行株。

國家衛生健康委舉行新聞發布會

來源：央視新聞

JN.1從何而來，有何不同？

深圳市第三人民醫院黨委副書記、院長盧洪洲此前接受媒體采訪時表示[2]，JN.1突變株是新冠病毒BA.2.86突變株的亞分支，其RBD區域具有一個額外的L455S突變。早期的研究表明，BA.2.86與XBB系列突變株的免疫逃逸能力相當。而最近的研究發現，JN.1突變株的L455S突變進一步增強了其免疫逃避能力，對XBB.1.5突破感染誘導的體液免疫具有一定的逃逸能力。

范德堡大學醫學院傳染病和衛生政策教授William Schaffner博士在接受采訪時表示[3]，JN.1似乎具有很高的傳染性，也許比Omicron家族的任何其他成員都更高，“這也許就是為什么它現在正在超越它們的原因”。

JN.1在全球迅速擴散，已成美國主流毒株

據財聯社報道[4]，美國疾病控制與預防中心（CDC）表示，截至2024年1月5日，JN.1約占美國病例的55%至68%（中位數62%），已經成為美國傳播最廣泛的變種病毒。JN.1變異株目前在歐洲也占主導地位，在亞洲的感染數量正在急劇上升。

英國健康安全局（UKHSA）也聲稱[5]，JN.1是英國增長最快的新冠變異株，其每周增長率預計為84.2%，傳播速度遠遠超過其他已知變異株。根據美國國家過敏和傳染病研究所支持的一項合作項目outbreak.info的數據[4]，在全球范圍內，JN.1占全球報告的新冠病毒的40%以上。

美國新冠變異株雙周監測數據

來源：CDC

2024年1月10日，世界衛生組織總干事譚德塞在日內瓦舉行的新聞發布會上表示[6]，正如預期的那樣，這波全球疫情浪潮發生在節假日聚會之后，而且正值JN.1變異株在全球占據主導地位。他表示，與2023年11月相比，12月報告的新冠住院人數增加了42%，重癥監護室住院人數增加了62%。

JN.1在中國的檢出情況

2024年1月10日，中疾控發布全國新型冠狀病毒感染疫情情況[7]。2023年12月1日-12月31日，全國31個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團共報送3779例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋72個進化分支，主要流行株為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支和XBB.1.22及其亞分支。 根據采樣日期，XBB及其亞分支的占比仍然持續高位，JN.1占比不高，但呈現上升趨勢[7]。

全國新型冠狀病毒感染本土病例變異株變化趨勢

來源：中國疾病預防控制中心官網

感染JN.1變異株后癥狀會更嚴重嗎？

肯特大學分子醫學教授馬丁·米凱利斯教授指出[8]，“由于大部分人群現有的免疫保護，大多數 JN.1 病例都是輕微的”。他說：“盡管感染率很高，但我們預計不會出現像大流行初期那樣的住院率和死亡率。”

范德比爾特大學醫學中心的傳染病專家威廉·沙夫納博士表示[9]，"JN.1在大多數人中似乎并未引起嚴重疾病，但即使是輕微的病例仍然可能讓你在三四天內感覺相當痛苦。”

曼徹斯特大學Sheena Cruickshank教授認為[10]，刺突蛋白突變意味著感染JN.1后，患者可能需要更長時間才能恢復，或者可能導致更嚴重的疾病。

由于 JN.1 在大多數情況下僅引起輕微癥狀，健康專家表示[11]，這種變體不太可能引起任何公共健康危機。除了流鼻涕、咳嗽、身體疼痛和喉嚨痛之外，醫生還發現許多人患有胃腸道綜合癥。Medica 超級專科醫院胃腸病科主任普拉迪普塔·庫馬爾·謝西 (Pradeepta Kumar Shethy) 表示[11]：“我看到大量新冠患者出現胃腸道癥狀，如腹瀉、惡心和腹痛。但這些問題通常是自限性的，沒有嚴重并發癥。”

JN.1或成為新冠疫情新篇章的開端

一些專家指出[6]，JN.1可能是新冠疫情新篇章的開端，在一段時間內，所有主要變異株都可能由它演化而來。

紐約理工學院（New York Institute of Technology）研究助理院長兼副教授、新冠變異株追蹤專家拉杰·拉杰納拉亞南稱[6]，即將出現的變異株——已經發現了33個亞系——很可能會攜帶額外的突變，而這些突變很有可能有助于病毒演化。他補充到，JN.1.6.1包含突變“刺突R346T”，而JN.1不包含這種突變，該突變可能使其更具免疫逃避性。以前的一些變異株，例如BA.2.75.2、BA.4.6、BQ.1.1和XBB.1也包含這種突變。

“在可預見的未來，JN.1及其后代將繼續主導全球格局”，杰伊·韋蘭說[6]。他是一名以準確率高而聞名的變異株預測者，也是為數不多仍然留在該行業的人之一。

現有疫苗及新冠藥對JN.1仍有效

2023年12月28日，國家疾控局規劃財務與法規司司長李正懋在國新辦新聞發布會上表示[12]，現有證據顯示，JN.1變異株免疫逃逸和傳播力增強，其致病力并未增強，而且既往感染和接種含XBB成份的疫苗對其有免疫交叉保護的作用，特異性抗病毒藥物依然有效。

據悉，下一步，我國疾控部門將強化疫情監測預警，推進老年人、慢性基礎疾病患者等重癥高風險人群接種含XBB變異株抗原成分新冠病毒疫苗，降低感染后發生重癥、死亡的風險。同時，以農村地區為重點，做好醫療資源應對準備，加強感染者分級分類救治管理。

據媒體報道[13]，2023年12月13日，先諾欣等三款2023年獲批上市的國產新冠藥被正式納入2023年國家醫保藥品目錄。納入醫保后，先諾欣每盒/療程價格降至479元，價格僅為同靶點進口藥物的四分之一，個人自付金額進一步降低，藥物可及性提高。

寒假春節臨近，需警惕新冠反復感染、交叉感染

隨著寒假和春節假期臨近，人群大規模流動與聚集可能加速呼吸道疾病傳播。北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹示[1]，冬季是呼吸道疾病多發季節，包括甲流、乙流、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及支原體等，這些病原體感染后建立的免疫不持久，可以反復感染。同時這些病原體沒有交叉保護性免疫，可以同時感染或交替感染。

建議大家勤通風、勤洗手，注意社交距離，乘坐公共交通工具或前往人群聚集場所時，科學佩戴口罩；老年人、嚴重慢性基礎疾病患者、孕婦等，盡量減少前往人群聚集場所；呼吸道傳染病患者或者出現相關癥狀的人員，建議暫緩出行，避免前往人群聚集場所[14]。

若出現上呼吸道感染癥狀，要及時進行鑒別診斷，進行抗原或核酸檢測，明確診斷后可以針對性治療。如感染新冠病毒，早期可以應用抗新冠藥物，緩解癥狀、縮短病程、降低重癥和住院風險、降低進一步傳播風險等[1]。

參考資料：

1.https://news.cctv.com/2024/01/14/ARTIgwcRuAzEI9KdMeEAtWGD240114.shtml

2.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1785073224175285623&wfr=spider&for=pc

3.https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2814112

4.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1787496094233756113&wfr=spider&for=pc

5.https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2023/12-14/10128309.shtml

6.https://www.fortunechina.com/shangye/c/2024-01/15/content_446421.htm

7.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202401/t20240110_271902.html

8.https://www.ucsf.edu/news/2023/12/426886/covid-19-variant-rise-what-

9.https://www.nytimes.com/2023/12/27/well/live/jn1-covid-variant.html?searchResultPosition=1

10.https://wap.peopleapp.com/article/7288408/7126820

11.https://timesofindia.indiatimes.com/us

12.http://www.scio.gov.cn/live/2023/33145/tw/

13.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1785168255589193301&wfr=spider&for=pc

14.http://news.china.com.cn/2023-12/28/content_116908444.html

*此文僅用于向醫學人士提供科學信息，不代表本平臺觀點

撰稿 | 朱慧雅

編輯 | 邢亞琳

審校 | 劉剛