【王興國】最近32篇飲食營養(yǎng)相關(guān)研究的簡要解讀（202603-3）

作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長

大連市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國醫(yī)促會(huì)臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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增加單不飽和脂肪酸攝入，或增強(qiáng)抗腫瘤免疫

" Nature "期刊發(fā)表來自昆士蘭大學(xué)、齊魯工業(yè)大學(xué)（山東省科學(xué)院）的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究（下圖），發(fā)現(xiàn)飲食中多不飽和脂肪酸（PUFA）與單不飽和脂肪酸（MUFA）比值較低的飲食，能顯著增強(qiáng)T細(xì)胞對鐵死亡的抵抗，進(jìn)而增強(qiáng)抗腫瘤免疫和體液免疫，相反，高PUFA/MUFA比值飲食，T細(xì)胞更易發(fā)生鐵死亡，導(dǎo)致免疫功能受損。

重要的是，這一機(jī)制在人類中具有高度保守性，人體血漿中PUFA/MUFA比值越高，T細(xì)胞對鐵死亡的抵抗力越弱。體外實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，補(bǔ)充亞油酸（PUFA）會(huì)增加T細(xì)胞鐵死亡，而油酸（MUFA）則具有保護(hù)作用。

鐵死亡（Ferroptosis），是一種程序性細(xì)胞死亡方式，主要由脂質(zhì)過氧化驅(qū)動(dòng)，是調(diào)節(jié)外周CD4+和CD8+T細(xì)胞穩(wěn)態(tài)和功能的關(guān)鍵機(jī)制。

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大蒜、十字花科蔬菜可增強(qiáng)化療免疫治療效果

" Cancer Discovery "期刊發(fā)表來自中山大學(xué)腫瘤防治中心的研究（下圖），基于ESCORT-1st這項(xiàng)多中心3臨床試驗(yàn)，對252例接受化療免疫治療的晚期食管鱗癌患者的541份血漿樣本，以及另外3個(gè)獨(dú)立隊(duì)列的288份樣本開展了代謝組學(xué)分析，構(gòu)建了治療全過程的代謝組學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評估框架，并找到了提升療效的膳食干預(yù)靶點(diǎn)——發(fā)現(xiàn)大蒜和十字花科蔬菜膳食代謝物S-烯丙基-L-半胱氨酸（SAC）、吲哚-3-甲醇（I3C），能提升食管鱗癌化療免疫治療效果。

動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充SAC或I3C，可顯著增強(qiáng)化療免疫治療效果，降低腫瘤體積和重量，提升腫瘤控制率，且具有良好安全性。

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飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)最佳組合出爐

《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表來自悉尼大學(xué)的隊(duì)列研究（如圖），分析了UK Biobank中5.3萬名參與者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)三種行為達(dá)到最佳組合（每天睡8-9.4小時(shí)、中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)超42分鐘、飲食得分32.5-50），與主要不良心血管事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)顯著降低57%相關(guān)。此外，即使小改變也大有益，每天僅增加4.5分鐘運(yùn)動(dòng)、11分鐘睡眠、多吃1/4份蔬菜，也能使MACE風(fēng)險(xiǎn)降低10%。

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吃出健康腸道菌群

Nature Medicine "期刊發(fā)表來自魏茨曼科學(xué)研究所的研究（下圖），分析了10068名健康參與者的飲食數(shù)據(jù)和腸菌譜，通過手機(jī)App記錄飲食和鳥槍法宏基因組學(xué)技術(shù)，首次精準(zhǔn)解析了飲食與腸道微生物組的深度關(guān)聯(lián)：

飲食可高度預(yù)測腸菌的多樣性、物種組成和代謝通路，且其關(guān)聯(lián)長期穩(wěn)定，并開發(fā)出改善心血管代謝健康的個(gè)性化飲食模擬框架，該模型建議減少精制面包和雞肉攝入，增加蘋果、牛油果和堅(jiān)果等富含纖維和健康脂肪的食物。

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兒童肥胖危害成年

《JAMA·兒科學(xué)》雜志發(fā)表來自卡羅林斯卡學(xué)院科研團(tuán)隊(duì)的研究（下圖），分析了瑞典4萬余名兒童的長期隨訪數(shù)據(jù)，包括7275名兒童肥胖患者（其中3626人為代謝健康型肥胖。）和35636名匹配的健康對照者。

分析數(shù)據(jù)顯示，30歲時(shí)，代謝不健康型肥胖者、代謝健康型肥胖者、對照組的2型糖尿病累計(jì)發(fā)病率分別為16.8%、9.1%、0.5%；高血壓累計(jì)發(fā)生率分別為18.3%、10.8%、3.7%；血脂異常累計(jì)發(fā)生率分別為12.7%、5.3%、0.9%。

就2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)而言，代謝健康型肥胖與30歲時(shí)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高超18倍有關(guān)，而代謝不健康型參與者的風(fēng)險(xiǎn)升高了33倍有余。

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口腔不健康易患糖尿病

《柳葉刀-公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health）發(fā)表一項(xiàng)系統(tǒng)綜述與薈萃分析發(fā)現(xiàn)，患有牙周炎和缺牙的人群，更可能罹患2型糖尿病，而糖尿病患者出現(xiàn)牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)也高于非糖尿病患者。該研究納入來自16個(gè)國家的28項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，涉及30萬名參與者的長期隨訪數(shù)據(jù)。研究結(jié)果顯示，在糖尿病與牙周炎之間存在明確的相互作用關(guān)系。一方面，牙周炎是未來罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。基線時(shí)患有牙周炎的人群，在未來5~20年的隨訪期間，新發(fā)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比無牙周炎的人群高出19%~26%。另一方面，糖尿病也會(huì)增加罹患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)。分析表明，糖尿病患者未來發(fā)生牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)增加了21%。

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基礎(chǔ)代謝率越高，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越大

Diabetes Research and Clinical Practice在線發(fā)表一項(xiàng)研究（見后），從英國生物樣本庫納入341 790名平均年齡為55.7歲、基線無明確糖尿病病史的成年人。12年隨訪期間，共新發(fā)4626例糖尿病，大多數(shù)為2型糖尿病。通過生物電阻抗法估算的基礎(chǔ)代謝率（男性和女性的平均估算基礎(chǔ)代謝率分別為1849 kcal/d和1340 kcal/d）。分析發(fā)現(xiàn)：

較高的估算基礎(chǔ)代謝率與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。估算基礎(chǔ)代謝率每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加55%。此外，糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

至于原因，研究者推測之一是細(xì)胞代謝效率低：高基礎(chǔ)代謝率可能意味著線粒體“效率低”（解偶聯(lián)），導(dǎo)致胰島素敏感性下降。

值得注意的是，相關(guān)性≠因果性，雖有孟德爾隨機(jī)化研究支持因果，但仍需更多驗(yàn)證。

Basal metabolic rate and risk for diabetes and its complications among 341,790 adults from the UK Biobank. Diabetes Res Clin Pr, March 09, 2026.

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男孩青春期推遲，早發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加

《柳葉刀·兒童青少年健康》期刊發(fā)表來自以色列Sheba醫(yī)學(xué)中心的大規(guī)模、全國性隊(duì)列研究（下圖），分析96萬名男性青少年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在男性青少年中，臨床診斷的青春期延遲與成年早期罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高相關(guān)，且這一關(guān)聯(lián)獨(dú)立于體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

具體地說，在平均長達(dá)15.8年的隨訪中，在青春期延遲組中，有2.6%的參與者罹患2型糖尿病，診斷平均年齡約為35.5歲。而在非延遲組，這一比例僅為0.7%。青春期延遲者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)提高147%（排除肥胖因素外，這一比例為37%）。

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糞菌移植改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能和胃腸道功能

Signal Transduction and Targeted Therapy 期刊發(fā)表來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的 2 期臨床試驗(yàn)研究（下圖），重復(fù)供體糞菌移植（同一個(gè)健康供體的糞便菌群，多次、反復(fù)給患者做糞菌移植）在未接受過藥物治療的帕金森病患者的安全、耐受，且表現(xiàn)出具有臨床意義的運(yùn)動(dòng)功能及胃腸道功能改善效果。

糞菌移植每 4 周為一個(gè)周期，持續(xù) 7 天（第 1 至 3 天 200 毫升；第 4 至 7 天 50 毫升）。72 名患者以 1:1 的比例隨機(jī)接受供體糞菌移植或自體糞菌移植，其中 66 名患者完成了整個(gè)試驗(yàn)。

結(jié)果顯示，在第 35 周時(shí)，重復(fù)供體糞菌移植組患者在運(yùn)動(dòng)癥狀方面有顯著改善，便秘嚴(yán)重程度的降低幅度也明顯更大，同時(shí)生活質(zhì)量評分也有所提高。

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生酮飲食增強(qiáng)免疫治療的抗癌效果

《細(xì)胞》Cell 發(fā)表來自賓夕法尼亞大學(xué) Marco Ruella 團(tuán)隊(duì)聯(lián)合斯坦福大學(xué) Maayan Levy 團(tuán)隊(duì)的研究（下圖），在多種臨床前癌癥模型中，生酮飲食誘導(dǎo)的酮體代謝物——β-羥基丁酸（BHB），通過驅(qū)動(dòng)三羧酸循環(huán)，為 CAR-T 細(xì)胞提供能量，從而增強(qiáng)其抗腫瘤功能。

通過補(bǔ)充 BHB 進(jìn)行代謝干預(yù)，可作為一種有前景且易于實(shí)施的策略，改善過繼 T 細(xì)胞功能以對抗多種癌癥。在健康志愿者的前瞻性隊(duì)列中，給予 BHB 可增強(qiáng)外周 T 細(xì)胞的耗氧量、線粒體膜電位和 ATP 生成。

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胰島β細(xì)胞是“怕”鐵還是“需”鐵啊？

《自然-通訊》（Nature Communications）發(fā)表來自布魯塞爾自由大學(xué)（VUB）和布魯塞爾大學(xué)醫(yī)院（UZ Brussel）的突破性研究（下圖），體內(nèi)負(fù)責(zé)控制血糖的“胰島素微型工廠”——胰島β細(xì)胞非常需要鐵，鐵元素是“年輕”胰島β細(xì)胞生長、存活及走向“成熟”的必需品。一旦缺鐵，這些細(xì)胞就會(huì)“早夭”，進(jìn)而為糖尿病的發(fā)生埋下隱患。

以前一直認(rèn)為體內(nèi)鐵元素過多（鐵超載）對胰腺是有害的，但這項(xiàng)研究指出，鐵實(shí)際上是胰腺發(fā)育不可或缺的關(guān)鍵成分。這也解釋了一個(gè)臨床現(xiàn)象：鐵營養(yǎng)狀況不佳的人糖代謝更容易出問題。

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在醫(yī)療方面，AI大語言模型很容易被騙

《柳葉刀》子刊 發(fā)表來自西奈山醫(yī)學(xué)院的研究（下圖），測試了20 個(gè)主流大語言模型（包括 GPT、Llama、阿里巴巴的千問 等主流模型），測試內(nèi)容橫跨三類醫(yī)療場景：社交媒體上的健康謠言、植入了單條錯(cuò)誤建議的真實(shí)醫(yī)院出院記錄，以及 300 個(gè)由醫(yī)生驗(yàn)證的臨床模擬案例。主要看兩個(gè)指標(biāo)：模型是否被錯(cuò)誤信息「帶跑了」，以及能否看穿對方的「話術(shù)陷阱」。

結(jié)果顯示，AI 將錯(cuò)誤內(nèi)容視為事實(shí)并采納的概率超過30%。如果錯(cuò)誤信息藏在結(jié)構(gòu)嚴(yán)整、語氣專業(yè)的出院記錄里，AI 被騙的概率升至 46.1%。

有意思的是，同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，采用不同的話術(shù)，AI被騙的概率相差很大。研究者發(fā)現(xiàn)，AI辨別的不是內(nèi)容對不對，而是內(nèi)容看起來像不像真的。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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