中國縣域肺癌臨床診療路徑（2025版）

中國胸部腫瘤研究協作組, 健康中國研究中心癌癥防治專家委員會, 廣東省醫師協會臨床試驗專業委員會. 中國縣域肺癌臨床診療路徑（2025版）[J]. 中華腫瘤雜志, 2026, 48(1): 79-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20251110-00556 .

摘 要

規范肺癌診療是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的關鍵措施。目前縣域醫院依然普遍面臨先進醫療技術和設備不可及的困境，因此，在制定肺癌質控標準和臨床診療規范時，必須結合縣域醫院的特色與實際情況，出具系統的可落地的標準流程和指導措施。同時，藥物治療方案的推薦還需要考慮適應證獲批情況以及是否納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，以確保藥物的可及性。為了解決上述問題，基于國內外現有指南和縣域醫院的臨床工作特點，中國胸部腫瘤研究協作組、健康中國研究中心癌癥防治專家委員會、廣東省醫師協會臨床試驗專業委員會更新了《中國縣域肺癌臨床診療路徑（2025版）》（以下簡稱《路徑》）。《路徑》詳細闡述了肺癌的影像和分期診斷、病理學診斷、分子分型以及精準治療，并針對不同類型的肺癌患者制定了不同的管理與診治流程。將臨床場景的診治推薦分為基本策略和可選策略進行闡述，基本策略是縣域醫院必須達到的最低診療標準，而可選策略則為醫院提供了更多的選擇，方便縣域醫師參考使用。所有的診療方案推薦嚴格參照國內外最新指南和共識，確保了準確性、科學性和客觀性。與《中國縣域肺癌臨床診療路徑（2024版）》比較，基于最新的高級別循證醫學證據及適應證獲批情況，《路徑》系統更新了基本策略和可選策略中不同病理類型、分期和分子分型下肺癌的診治推薦。

【關鍵詞】肺癌；臨床診療路徑；基本策略；可選策略；縣域

在全球范圍內，肺癌是導致惡性腫瘤患者死亡的首要原因。當前，肺癌依然是我國最常見的惡性腫瘤。中國肺癌患者數量占全球肺癌總數的11.4%，中國肺癌死亡患者數占全球惡性腫瘤死亡總數的18.0%。2022年，不論城市還是農村，肺癌均位居惡性腫瘤發病率和死亡率首位；從地域分布情況來看，農村肺癌新發病例數占全國肺癌患者總數的42.3%，農村肺癌死亡患者數占全國肺癌死亡患者總數的34.6%。基層醫療機構的肺癌診治能力亟待提升。

《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，必須實現“病有所防、病有所醫”，促使人人享有高質量的衛生服務和較高水平的健康保障。中國是幅員遼闊且地區發展不平衡的發展中國家，衛生事業存在發展不平衡、不充分的情況。落實分級診療是推進醫療衛生體制改革的重中之重。縣級醫院在基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動中起到核心作用。《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》指出，全國縣級（含縣級市）醫院達17555所。對于肺癌這類重大疾病，正電子發射計算機斷層掃描（positron emission tomography/computed tomography，PET-CT）、全身骨掃描、電磁導航支氣管鏡、二代測序（next generation sequencing， NGS）、立體定向放射治療技術等相關先進診療技術和設施設備在縣域醫院的普及存在很大困難，質控標準以及臨床診療規范的制定應當兼顧到縣域醫院實際特點來擬定具體的推薦措施。對于藥物治療措施的推薦，也必須兼顧適應證獲批情況以及是否納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，保證科學性的同時需要兼備可及性。

截至2025年，肺癌診療實踐主要參考的臨床指南包括《中國臨床腫瘤學會（CSCO）非小細胞肺癌診療指南2025》、《中國臨床腫瘤學會（CSCO）小細胞肺癌診療指南2025》、《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2025版）》、國家衛生健康委員會《原發性肺癌診療指南（2022年版）》、《中國腫瘤整合診治指南（CACA）肺癌2024》、美國國立綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network， NCCN）《腫瘤臨床實踐指南》［小細胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）、非小細胞肺癌（non small cell lung cancer， NSCLC）］等。

中國胸部腫瘤研究協作組組織更新了《中國縣域肺癌臨床診療路徑（2025版）》（以下簡稱《路徑》），是專門面向縣域醫療機構的肺癌臨床診療路徑，可以達到2個目標：（1）政策層面：推進健康中國戰略、落實全國整體肺癌分級診療政策、實現2025年國家“千縣工程”目標的必要補充；（2）實操層面：《路徑》重視循證、推薦明確、實用性強，且有配套的落地執行工具，真正規范到廣大基層醫院肺癌規范化診療。

此次更新繼續維持了《路徑》最鮮明的特點，即診療推薦分為基本策略和可選策略兩部分，基本策略為已經在中國獲批肺癌治療適應證，并且納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的診治措施；可選策略分為兩級：Ⅰ級為已經在中國獲批肺癌適應證，但尚未納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的診治措施；Ⅱ級為有高級別循證醫學證據支持并且在中國具備可及性但尚未在中國獲批肺癌適應證的診治措施。《路徑》繼續堅持循證、簡明、臨床可操作的原則，闡明縣域醫療機構肺癌診療應當做到的基本策略，同時兼顧可選擇的不同級別的其他策略，以明確分級標準，指導廣大縣域腫瘤臨床工作者的診療實踐。相關基本策略及可選策略推薦等級具體標準見表1。

一

影像和分期診斷

隨機對照研究結果顯示，與胸部X線比較，采用胸部低劑量螺旋CT（low-dose computed tomography， LDCT）篩查的、具有高危因素的人群肺癌相關死亡率降低20%。因此路徑推薦對高危人群進行LDCT篩查作為基本策略，此處特指篩查相關，實際可能不報銷。此處高危人群指的是年齡在55～74歲之間，既往或現在有超過30包年的吸煙史，且無肺癌證據的人群。

胸部增強CT、上腹部增強CT（或超聲）、頭部增強MRI或增強CT、頸部/鎖骨上淋巴結超聲或CT是肺癌診斷和分期的主要方法。雖然全身骨掃描以及PET-CT對于淋巴結轉移和胸腔外轉移有更好的診斷效能，但由于在縣域可及性差和價格昂貴，故路徑將全身骨掃描以及PET-CT作為診斷和分期的可選策略（Ⅰ級）。支氣管鏡、經皮肺穿刺、淋巴結或淺表腫物活檢以及體腔積液細胞學檢查是獲取肺癌相關組織或細胞學的常規技術，作為基本策略推薦。而電磁導航支氣管鏡、支氣管內超聲/內鏡超聲、胸腔鏡以及縱隔鏡等則作為可選策略（Ⅰ級）推薦。痰液細胞學也是可行的病理細胞學診斷方法，但由于容易產生診斷錯誤，作為可選策略（Ⅱ級）推薦。

各種檢查的目的以及推薦策略見表2。

二

病理學診斷

肺癌病理學診斷由標本處理、標本取材、病理檢查和病理報告等部分組成。活檢組織標本肺癌病理診斷主要明確有無腫瘤及腫瘤類型。晚期不能手術的患者，病理診斷應盡可能進行亞型分類。對于形態學不典型的病例需結合免疫組化染色，同時應兼顧分子病理檢測。

1.細胞學標本病理診斷原則：細胞學的標本來源主要包括氣管鏡刷檢、漿膜腔積液、細針穿刺、痰及支氣管灌洗等，對找到腫瘤細胞或可疑腫瘤細胞標本均應盡可能制作與活檢組織固定程序規范要求一致的福爾馬林固定石蠟包埋細胞學蠟塊，路徑作為可選策略（Ⅰ級）。根據細胞學標本形態特點及免疫組化結果可以對細胞學標本進行準確診斷、分型及細胞來源判斷。細胞學標本準確分型需結合免疫細胞化學染色，建議NSCLC細胞學標本病理分型不宜過于細化，僅作腺癌、鱗狀細胞癌（鱗癌）、神經內分泌癌或分型不明確的NSCLC（not otherwise specified，NSCLC-NOS）等診斷。細胞學標本分型及來源判斷所采用的免疫組織化學染色指標及結果判讀同組織學標本。

2.組織標本病理診斷原則：手術標本及活檢小標本診斷術語依據《WHO肺腫瘤組織學分類》（第5版，2021年），手術切除標本診斷報告應滿足臨床分期及診治需要。對于小活檢標本，應力求明確是否為原發肺癌或轉移性腫瘤，并進行組織病理分型和免疫表型的確定，此路徑作為基本策略推薦。在臨床實踐中，應盡量避免對組織蠟塊進行反復修切，并在保證病理診斷準確性的前提下，盡量減少免疫組織化學檢測的數量。此路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。病理診斷報告中應將NSCLC分型為腺癌、鱗癌、NSCLC-NOS及其他類型。原位腺癌及微小浸潤癌的診斷不能在小標本及細胞學標本中完成，術中冰凍診斷也有可能不準確。＜3 cm臨床表現為毛玻璃影成分的肺結節手術切除標本應全部取材，方可診斷原位腺癌或微小浸潤癌。上述診斷路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

對于組織形態學典型，顯示明確的腺上皮分化特征，如貼壁、腺泡、乳頭、微乳頭等亞型，推薦診斷為腺癌；明確的鱗狀細胞分化特征，如角化、細胞間橋、角化珠等，推薦診斷為鱗癌；以上可以僅依靠形態學診斷而無需進行免疫組織化學。但對于非小細胞癌分化差，僅依靠形態學難以進一步分型時，免疫組織化學可以作為輔助診斷手段，其中TTF1和P40是區分腺癌和鱗癌最敏感和最特異的一線免疫組織化學標志物，路徑作為基本策略推薦。NapsinA、CK5/6等也可輔助提高腺癌和鱗癌的診斷，可以視為二線免疫組織化學標志物，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

肺神經內分泌腫瘤是一個獨特的腫瘤亞群，具有特定的組織學形態、超微結構、免疫組織化學和分子遺傳學特征，SCLC是高級別且最常見的神經內分泌腫瘤，常見的細胞學特征是多量的細胞團，其中有小圓藍細胞，細胞質非常稀少或無細胞質，松散排列或呈合胞狀。CD56、Syn、CgA三者為典型的神經內分泌標志物，推薦基本策略染色。1.5%～10%的SCLC不表達經典神經內分泌標志物，此時，結合形態、TTF-1彌漫陽性、CK核旁點狀陽性特點及高Ki-67指數有助于診斷。此外，新興的神經內分泌免疫組化指標INSM1具有較高的靈敏度，可作為輔助，此路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors， ICI）是肺癌治療的重要手段，尤其是為驅動基因陰性NSCLC的輔助免疫治療及新輔助免疫治療帶來重大突破，已成為驅動基因陰性NSCLC標準治療。研究顯示，程序性死亡受體配體1（programmed cell death-ligand 1， PD-L1）表達與ICI療效呈正相關，本路徑作為基本策略推薦。

病理診斷相關的內容策略見表3。

三

分子分型

肺癌分子基因檢測的結果可以協助臨床病理評估、指導治療選擇、輔助監測疾病復發和耐藥等。所有含腺癌成分的NSCLC，無論其臨床特征（如吸煙史、性別、種族或其他等），應常規進行肺癌相關驅動變異檢測。標本量有限的情況下，可采用同時檢測多個驅動基因的技術，如多基因同時檢測的PCR或NGS等。

人表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor， EGFR）突變、間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase， ALK）融合、ROS1融合、MET14外顯子跳躍突變、BRAF V600突變、KRAS G12C突變、NTRK融合、RET融合、人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2， HER-2）突變的檢測應在患者診斷為晚期NSCLC時立即進行。早期患者演變為Ⅳ期時也應進行相關突變檢測。原發腫瘤和轉移灶均適于進行EGFR突變、ALK融合、ROS1融合、MET14外顯子跳躍突變、BRAF V600突變的檢測。隨著精準靶向治療席卷至早中期NSCLC，ⅠB～Ⅲ期術后患者的手術病理標本也需常規行EGFR突變及ALK融合檢測，路徑作為基本策略推薦。

為了避免樣本浪費和節約檢測時間，對于NSCLC活檢樣本，應根據所選用的技術特點，一次性切出盡可能滿足診斷組織學類型和進行分子檢測的樣本量；如果樣本不足，建議再次取材。難以獲取組織樣本時，外周血游離腫瘤DNA進行EGFR基因突變檢測相較腫瘤組織檢測同樣具備高靈敏度及特異度。縣域經治患者的腫瘤組織難以獲取，血液作為EGFR突變檢測合適的替代生物標本，也是對可疑組織檢測結果的補充，路徑作為基本策略推薦。

腫瘤突變負荷（tumor mutational burden， TMB）可能預測ICI單藥療效。利用NGS估測TMB是臨床可行的方法。路徑作為可選策略（Ⅱ級）推薦。

分子病理類型的檢測內容策略見表4。

四

基于病理類型、分期和分子分型的綜合治療

（一）ⅠA～B期原發性NSCLC的治療

肺癌外科手術標準分為以下3種。（1）R0切除：手術中將腫瘤完全切除，并且在顯微鏡下觀察時切緣也是陰性的，沒有腫瘤的殘留成分；（2）R1切除：在手術中，肉眼看到將腫瘤切除干凈，但是在顯微鏡下觀察時，還可以看到切緣處有腫瘤細胞的殘存；（3）R2切除：在手術中肉眼還可以看見腫瘤，并沒有切除干凈，這種情況常多見于在腫瘤晚期時姑息性的治療手術。

ⅠA期NSCLC術后不建議輔助化療，ⅠB期NSCLC由于缺乏高級別證據的支持，一般不推薦術后輔助化療。

ADAURA研究顯示，在EGFR突變陽性ⅠB～ⅢA期［美國癌癥聯合委員會（American Joint Committee on Cancer， AJCC）第7版］NSCLC患者中，奧希替尼可顯著提高患者的無病生存時間（disease-free-survival， DFS）及總生存時間（overall-free-survival， OS）。ALINA研究顯示，在ALK陽性ⅠB～ⅢA期（AJCC第7版）NSCLC患者中，阿來替尼輔助治療有獲益。以上均獲批適應證并被國家藥品監督管理局（National Medical Products Administration， NMPA）納入醫保，路徑推薦級別為基本策略。

先進放療技術包括4D-CT和/或PET-CT定位系統、容積旋轉調強放射治療技術、影像引導放射治療、呼吸運動控制、質子治療等。但上述技術在縣域醫院尚未廣泛開展，故作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

縣域肺癌臨床診療路徑中ⅠA～B期原發性NSCLC的治療策略見表5。

（二）ⅡA～B期原發性NSCLC的治療

Ⅱ期NSCLC的肺癌外科手術標準同前。

1. Ⅱ期NSCLC的輔助靶向治療：如前所述，除奧希替尼及阿來替尼，EVIDENCE研究顯示，在Ⅱ～ⅢA期伴EGFR敏感突變NSCLC根治術后，埃克替尼相較于輔助化療有獲益。基于ARTS研究，阿美替尼輔助治療Ⅱ～Ⅲ期患者有獲益。NMPA已批準奧希替尼、埃克替尼、阿來替尼、阿美替尼用于術后輔助治療，根據納入醫保情況，路徑將相關治療策略作為基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦。

2. Ⅱ期NSCLC的圍手術期免疫治療：基于IMpower010與KEYNOTE?091研究，阿替利珠單抗與帕博利珠單抗均顯著改善術后輔助治療人群的生存獲益；阿替利珠單抗獲NMPA批準用于PD?L1腫瘤細胞（tumor cell，TC）≥1%且接受根治術及含鉑雙藥化療后的輔助治療，帕博利珠單抗獲NMPA批準用于ⅠB期（T2a≥4 cm）、Ⅱ或ⅢA期NSCLC根治性手術及含鉑雙藥化療后的輔助治療，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。CheckMate816研究顯示，納武利尤單抗聯合化療組無事件生存時間（event-free survival， EFS）較單用化療顯著延長。NMPA已批準納武利尤單抗聯合含鉑雙藥化療用于腫瘤長徑≥4 cm或淋巴結陽性的可切除NSCLC新輔助治療，路徑推薦級別為可選策略（Ⅰ級）。基于AEGEAN、RATIONALE315、KEYNOTE?671與CheckMate 77T研究，在無EGFR/ALK突變的可切除ⅡA～Ⅲ期NSCLC人群中，度伐利尤單抗、替雷利珠單抗、帕博利珠單抗及納武利尤單抗聯合含鉑化療的新輔助/輔助治療有獲益并已獲批適應證，路徑均作為可選策略（Ⅰ級）推薦；基于NEOTORCH研究，在無EGFR/ALK突變的ⅡA～ⅢB （N2，AJCC第8版）NSCLC人群中，特瑞普利單抗聯合含鉑雙藥的新輔助/輔助治療有獲益，路徑作為可選策略（Ⅱ級）推薦。

對于不適宜手術患者，推薦采用同步放化療或放療后含鉑雙藥方案化療，推薦級別分別為基本策略與可選策略（Ⅰ級）。NCCN指南補充推薦Ⅱ或ⅢA期患者化療后度伐利尤單抗鞏固治療，路徑推薦級別為可選策略（Ⅱ級）。

ⅡA～B期原發性NSCLC患者的治療策略見表6。

（三）可手術Ⅲ期NSCLC的治療

臨床判斷可完全性手術切除的ⅢA期NSCLC包括T3N1期、部分T4N1期（如腫瘤直接侵犯胸壁、主支氣管或縱隔）伴或不伴有單站縱隔淋巴結轉移的病變。對于該組患者，推薦首先進行手術切除，對應的肺癌外科手術標準同前。術后輔助含鉑雙藥方案化療，此策略為基本策略。

對于局部侵犯胸壁但無縱隔淋巴結轉移（T3N1期）的肺上溝瘤，基本策略為新輔助治療后進行完全性手術切除，術后接受輔助化療。對于不能直接進行R0切除的ⅢA期NSCLC，根治性同步放化療作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

1. Ⅲ期NSCLC的靶向治療：NMPA已批準奧希替尼、埃克替尼、阿來替尼、阿美替尼用于術后輔助治療，基于納入醫保情況，路徑將相關治療策略的推薦等級作為基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦（表7）。另有EVAN研究顯示，厄洛替尼對比含鉑兩藥化療作為完全切除術后、伴有EGFR突變的ⅢA期NSCLC患者的輔助治療有獲益。

2. Ⅲ期NSCLC的免疫治療：基于Ⅲ期IMpower010、KEYNOTE-091、KEYNOTE-671、CheckMate816、CheckMate 77T、AEGEAN、RATIONALE315、NEOTORCH研究及相應獲批情況，路徑作為基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦。

3. Ⅲ期NSCLC的放療：多中心大樣本回顧性研究評估了三維適形放射治療技術/調強適形放射治療技術條件下Ⅲ期NSCLC術后放射治療的價值。術后放療推薦采用三維適形或調強技術，靶區主要包括同側肺門（殘端）、同側縱隔和隆突下等局部區域復發的高危區域，總劑量50～54 Gy。

（四）不可手術Ⅲ期NSCLC的治療

基于同步放化療在不可手術Ⅲ期原發性肺癌治療的基石地位，路徑將相關治療策略作為基本策略推薦。部分因各種原因不能耐受同步放化療的患者，可以采用序貫化療-根治性放療，路徑將序貫化療+放療作為基本策略推薦。

多學科診療是肺癌治療的重要策略，即便對于縣域醫院，路徑依然作為不可手術Ⅲ期NSCLC的基本策略予以推薦。基于PACIFIC研究，同步放化療后度伐利尤單抗鞏固治療組的無進展生存時間（progression-free survival， PFS）及5年OS率顯著優于對照組。基于GEMSTONE-301研究，舒格利單抗鞏固治療顯著延長PFS。LAURA及POLESTAR研究顯示，奧希替尼與阿美替尼鞏固治療顯著延長EGFR敏感突變患者的PFS。NMPA已批準上述藥物適應證，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦（表8）。

單純根治性放療可用于因功能狀態（performance status， PS）評分為2分或嚴重合并癥不適合放化綜合治療策略的患者，通過提高患者治療耐受性而獲得潛在的生存增益。對于難以耐受或不愿接受放療的患者，如無禁忌證，可予以免疫、化療、免疫聯合化療。

（五）Ⅳ期驅動基因陽性NSCLC的治療

1. EGFR敏感突變患者的治療

EGFR突變陽性晚期NSCLC患者一線治療的多個隨機對照研究顯示，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼對比化療均可顯著改善患者預后。基于LUX-Lung7、ARCHER 1050、FLAURA、AENEAS、FURLONG、IBIO-103、SHC013-III-01、NCT03386955、ASK-LC-120067-F-III研究，阿法替尼、達可替尼、奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼、貝福替尼、瑞厄替尼、瑞齊替尼、利厄替尼療效優于第一代酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor， TKI）。EVEREST研究顯示，對于伴中樞神經系統轉移患者，佐利替尼療效優于第一代TKI。基于適應證及醫保獲批情況，路徑將上述藥物分別作為基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦。基于與第一代EGFR-TKI對比的一線治療的Ⅲ期隨機對照臨床試驗結果，具有EGFR 19外顯子缺失或21外顯子L858R置換突變的局部晚期或轉移性NSCLC成人患者的一線用藥推薦優先使用第三代EGFR-TKI。

在EGFR突變患者中，EGFR-TKI治療化療失敗后的患者PFS與一線治療相似，對因各種原因未能明確基因類型而接受了化療的患者，進展后再次活檢明確診斷為EGFR突變，推薦接受EGFR-TKI治療。EGFR-TKI耐藥后，根據患者臨床進展模式選擇治療已經被證明具有指導臨床實踐的意義。路徑將TKI進展患者分為3種類型：局部進展型、緩慢進展型和快速進展型。對于局部進展型患者，有研究顯示，EGFR突變患者單個或少量局部進展后，繼續EGFR-TKI治療聯合局部治療可繼續延長PFS或疾病進展時間。對于緩慢進展型患者，有研究顯示，繼續用藥患者可進一步獲得PFS的獲益。也有研究報導了對于緩慢進展的患者在原有EGFR-TKI基礎上聯合抗血管生成治療能給患者帶來獲益。

為了能在EGFR-TKI治療的基礎上進一步為患者帶來獲益，已進行了大量的聯合治療模式的探索。基于JMIT、NEJ009研究，吉非替尼聯合化療較吉非替尼單藥組顯著延長PFS。CTONG1509研究則驗證了厄洛替尼聯合貝伐珠單抗較厄洛替尼單藥顯著延長PFS。OPAL研究是首個評估第三代EGFR-TKI聯合含鉑雙藥化療一線治療EGFR突變陽性晚期非鱗NSCLC患者安全性和有效性的研究。根據FLAURA2研究，奧希替尼聯合化療是目前唯一獲批局部晚期或轉移性NSCLC成人患者一線治療適應證的EGFR-TKI聯合化療的治療方案，路徑將該方案作為基本策略推薦。既往也有研究表明，貝伐珠單抗聯合卡鉑+紫杉醇化療可改善晚期非鱗癌NSCLC患者的生存，路徑將貝伐珠單抗在晚期二線以及后線聯合化療下的相關方案作為基本策略推薦。

EGFR-TKI耐藥后再活檢機制顯示，第一、二代TKI耐藥后T790M突變比例為50%左右。基于AURA3、APOLLO、NCT03452592、IBIO-102、NCT03812809、NCT03823807、NCT03502850研究，奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼、貝福替尼、瑞齊替尼、瑞厄替尼、利厄替尼均顯著延長PFS。AURA17研究進一步在亞裔人群中證實奧希替尼治療TKI耐藥后T790M陽性患者的療效。ASTRIS證實在中國亞組中T790M陽性患者的療效。基于適應證及醫保獲批情況，路徑將上述藥物分別作為攜帶EGFR敏感突變晚期NSCLC的TKI治療后T790M陽性患者的基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦。基于ORIENT31與HARMONi?A研究，信迪利單抗聯合貝伐珠單抗、培美曲塞和順鉑，以及依沃西單抗聯合培美曲塞和卡鉑，均已獲批并納入醫保，路徑均作為基本策略推薦。基于MARIPOSA?2、OptiTROP?Lung03、SACHI和CTONG-1803/ALTER-L001研究，埃萬妥單抗聯合培美曲塞和卡鉑、蘆康沙妥珠單抗，奧希替尼聯合賽沃替尼，原EGFR-TKIs聯合安羅替尼，路徑作為可選策略（Ⅰ級或Ⅱ級）推薦。

目前針對BRAF、HER-2、MET擴增等多個耐藥靶點都有相應的臨床試驗在進行中，且有相應證據。路徑將EGFR-TKI治療耐藥后行分子復測明確耐藥機制作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

對于EGFR敏感突變陽性NSCLC三線及多線治療，基于ALTER 0303研究，安羅替尼能夠顯著延長患者OS和PFS。路徑將這部分患者化療聯合抗血管生成藥物作為基本策略推薦。

EGFR敏感突變相關推薦策略見表9。

2. ALK陽性NSCLC的治療

基于PROFILE系列研究，克唑替尼對于ALK融合基因陽性晚期NSCLC患者具有良好的療效和安全性。基于ASCEND?4、eXalt3、ALEX/ALESIA、ALTA?1L、CROWN、INSPIRE及TQ?B3139?Ⅲ?01研究，塞瑞替尼、恩沙替尼、阿來替尼、布格替尼、洛拉替尼、伊魯阿克、依奉阿克在ALK融合基因陽性晚期NSCLC中的療效顯著優于克唑替尼。克唑替尼、塞瑞替尼、恩沙替尼、阿來替尼、布格替尼、洛拉替尼、伊魯阿克、依奉阿克均獲批NMPA一線治療適應證，且納入醫保，路徑將相關治療策略作為基本策略推薦。

ALK-TKI治療出現疾病進展，可參考EGFR-TKI臨床失敗模式進行臨床進展分類。對于局部進展或緩慢進展患者，如果一般情況良好，且無顯著臨床癥狀惡化，可繼續ALK-TKI治療，并針對局部病灶進行治療。

基于ALUR、NP28673、NP28761、ASCEND?2、ASCEND?5研究，在ALK融合基因陽性晚期NSCLC患者克唑替尼耐藥后，阿來替尼、塞瑞替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼及伊魯阿克的后續治療均顯示獲益。阿來替尼、塞瑞替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼及伊魯阿克均已獲批NMPA二線治療適應證，并且納入醫保，路徑將相關治療策略作為基本策略推薦。

ALK陽性相關推薦策略見表10。

3.其他驅動基因陽性Ⅳ期NSCLC的治療

（1）EGFR外顯子20插入突變：占所有EGFR突變的4%～12%。基于PAPILLON研究，NMPA已批準埃萬妥單抗聯合化療（培美曲塞+卡鉑）用于EGFR外顯子20插入突變晚期NSCLC患者一線治療，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。基于WU-KONG6 研究，NMPA已批準舒沃替尼用于既往經含鉑化療出現疾病進展或不耐受含鉑化療，EGFR外顯子20插入突變的局部晚期或轉移性NSCLC患者并納入醫保，路徑作為基本策略推薦。

（2）KRAS G12C突變：基于NCT05005234、NCT05383898、NCT05009329研究，NMPA已經先后批準氟澤雷塞、格索雷塞、戈來雷塞用于至少接受過1種系統性治療的KRAS G12C突變的NSCLC患者，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

（3）ROS1融合：基于OO1201、STARTRK?2、STARTRK?1與ALKA?372?001匯總結果、TQ?B3101?Ⅱ?01、TRIDENT?1、TRUST-I研究，克唑替尼、恩曲替尼、安奈克替尼、瑞普替尼、他雷替尼均獲NMPA批準用于ROS1融合基因陽性晚期NSCLC治療，路徑作為基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦。一線應用ROS1-TKI進展后，對于寡進展/腦轉移患者，可繼續服用原ROS1-TKI，并針對局部病灶進行治療。廣泛進展患者，選用含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗。

（4）BRAF V600突變：基于達拉非尼聯合曲美替尼一線治療BRAF V600突變晚期NSCLC的研究，NMPA已批準相關方案并納入醫保，路徑作為基本策略。達拉非尼單藥及維莫非尼均作為可選策略（Ⅱ級）推薦。

（5）NTRK融合：基于STARTRK-2、STARTRK-1和ALKA-372-001研究，NMPA已批準恩曲替尼、拉羅替尼治療NTRK融合晚期NSCLC并納入醫保，路徑作為基本策略推薦。

（6）MET14外顯子跳躍突變：基于GLORY、VISION、KUNPENG與GeoMETry?C研究，賽沃替尼、谷美替尼、特泊替尼、伯瑞替尼、卡馬替尼均獲NMPA批準用于MET外顯子14跳躍突變的局部晚期或轉移性NSCLC治療。基于上述藥物的醫保批準情況，路徑分別作為基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦。

（7）RET融合：基于ARROW、LIBRETTO-001研究，NMPA已批準普拉替尼及塞普替尼用于RET融合陽性晚期NSCLC治療，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

（8）HER-2突變陽性：針對HER-2突變的晚期NSCLC，德曲妥珠單抗（DS-8201a）在HER-2突變晚期NSCLC的研究結果有獲益且獲批適應證。基于HORIZON-Lung研究，NMPA已批準瑞康曲妥珠單抗用于治療HER-2突變且既往接受過至少1種系統治療的NSCLC。上述藥物路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。NMPA已批準吡咯替尼聯合卡培他濱應用于HER-2陽性晚期乳腺癌，但尚未批準NSCLC適應證，路徑作為可選策略（Ⅱ級）推薦。

（9）原發MET擴增：基于KUNPENG研究，NMPA已批準伯瑞替尼用于治療MET擴增的局部晚期或轉移性NSCLC，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

其他驅動基因陽性相關推薦策略見表11。

（六）Ⅳ期無驅動基因、非鱗癌NSCLC的治療

1.一線治療（PS評分0～1分）：（1）含鉑雙藥化療：無驅動基因，PS評分0～1分的非鱗NSCLC患者一線經典方案為含鉑雙藥化療。基于BEYOND研究，貝伐珠單抗聯合組較單純化療組顯著延長PFS，疾病進展風險下降，OS顯著延長。目前國內已有多個貝伐珠單抗生物類似物已經獲得NMPA批準上市并納入醫保。基于上述證據，路徑將化療及貝伐珠單抗聯合化療等作為基本策略推薦。（2）免疫單藥治療：基于IMpower110、KEYNOTE?024與KEYNOTE?042研究，在EGFR/ALK野生型晚期NSCLC人群中，阿替利珠單抗與帕博利珠單抗相較化療均顯著提升預后。HARMONi-2研究顯示，伊沃西單抗較帕博利珠單抗顯著延長PFS。但因上述藥物尚未納入醫保，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。（3）免疫聯合治療：基于CAMEL、ORIENT?11、RATIONALE304與CHOICE?01研究，在EGFR/ALK陰性的晚期或轉移性NSCLC一線治療中，卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗與特瑞普利單抗聯合化療均顯著延長PFS。上述治療方案均已納入醫保，路徑作為基本策略推薦。

其他已獲批適應證的免疫聯合治療方案還包括：基于KEYNOTE?189、IMpower132、GEMSTONE?302與ASTRUM?002研究，在晚期/轉移性EGFR/ALK野生型非鱗NSCLC一線治療中，帕博利珠單抗、阿替利珠單抗、舒格利單抗及斯魯利單抗聯合培美曲塞+鉑類相較化療均顯著延長PFS。由于上述方案尚未納入醫保，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

基于IMpower130和IMpower150研究，美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration， FDA）已批準白蛋白紫杉醇+卡鉑聯合阿替利珠單抗用于無EGFR及ALK突變的轉移性NSCLC一線治療，以及阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗及紫杉醇+卡鉑用于一線治療。基于CheckMate-9LA、CheckMate-227研究，FDA已批準納武利尤單抗+伊匹木單抗+化療（2周期）一線用于晚期或者復發的NSCLC，以及納武利尤單抗+伊匹木單抗用于PD-L1腫瘤比例評分（tumor proportion score，TPS）≥1％的EGFR/ALK陰性的轉移性NSCLC一線治療。但是由于上述方案尚未獲得NMPA批準，路徑均作為可選策略（Ⅱ級）推薦。

2.一線治療（PS評分2分）：單藥化療可以延長生存時間并提高生活質量。可選的單藥化療包括吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇、多西他賽及培美曲塞。而含鉑雙藥化療可進一步改善患者的OS及客觀有效率，但伴隨而來的不良反應事件不容忽視。上述化療方案均為路徑的基本策略推薦。PS評分≥3分的患者不建議化療，建議采用最佳支持治療。

3.二線治療：程序性死亡受體1（programmed cell death-1， PD-1）/PD-L1抑制劑免疫治療也已成為NSCLC（包括鱗癌和非鱗癌）二線治療的新標準。基于RATIONALE 303研究，NMPA已批準替雷利珠單抗單藥二線治療非鱗癌NSCLC并納入醫保，路徑作為基本策略推薦。基于CheckMate-078研究，NMPA已批準納武利尤單抗二線適應證但尚未納入醫保，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。而帕博利珠單抗、阿替利珠單抗及雷莫蘆單抗國內均尚未批準肺癌二線治療適應證，因此路徑將其均作為可選策略（Ⅱ級）推薦。

Ⅳ期無驅動基因、非鱗癌NSCLC的治療策略見表12。

（七）Ⅳ期無驅動基因、鱗癌NSCLC的治療

1.一線治療（PS評分0～1分）：（1）含鉑雙藥化療：驅動基因陰性、PS評分0～1分的Ⅳ期肺鱗癌的一線經典治療方案是含鉑雙藥化療，順鉑/卡鉑聯合吉西他濱或多西他賽或紫杉醇/紫杉醇脂質體/紫杉醇聚合物膠束均為一線可選擇方案。奈達鉑聯合多西他賽對比順鉑聯合多西他賽治療晚期肺鱗癌療效和安全性的Ⅲ期隨機對照研究結果顯示，奈達鉑治療組PFS更長，客觀緩解率顯著增高。基于上述證據，路徑將相關化療方案作為基本策略推薦。（2）免疫單藥：基于KEYNOTE-024、IMpower110、HARMONi-2研究和適應證獲批情況，路徑將帕博利珠單抗、阿替利珠單抗、伊沃西單抗一線治療方案作為可選策略（Ⅰ級）推薦。（3）免疫聯合治療：基于RATIONALE307、CameL?sq與ORIENT?12研究，在晚期鱗狀NSCLC一線治療中，替雷利珠單抗聯合紫杉醇或白蛋白紫杉醇、卡瑞利珠單抗聯合紫杉醇+卡鉑、以及信迪利單抗聯合吉西他濱+鉑類，相較化療均顯著延長PFS。上述方案作為基本策略推薦。

基于KEYNOTE?407、GEMSTONE?302、AK105?302與ASTRUM?004研究，在鱗狀NSCLC一線治療中，帕博利珠單抗、舒格利單抗、派安普利單抗及斯魯利單抗聯合化療均顯著延長PFS。由于上述方案尚未納入醫保，故路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

2.一線治療（PS評分2分）：多項臨床研究證實，單藥化療可以延長生存時間并提高生活質量。可選的單藥化療包括吉西他濱、紫杉醇、長春瑞濱、多西他賽。上述化療方案均為路徑的基本策略推薦。對于不適合化療的患者行最佳支持治療。

3.二線治療：NMPA已批準替雷利珠單抗單藥二線治療鱗癌NSCLC并納入醫保，路徑作為基本策略推薦。NMPA已批準納武利尤單抗二線適應證但尚未納入醫保，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。此外，帕博利珠單抗、阿替利珠單抗及雷莫蘆單抗國內均尚未批準肺癌二線治療適應證，因此路徑將其均作為可選策略（Ⅱ級）推薦。NMPA已批準阿法替尼二線治療晚期肺鱗癌。對于一線或維持治療后進展的患者，二線建議多西他賽或吉西他濱單藥化療。另外，在不適合多西他賽或吉西他濱化療的情況下，也可選擇長春瑞濱進行化療。基于上述證據，且相關藥物均已納入醫保，路徑將其均作為基本策略推薦（表13）。

（八）Ⅳ期孤立性轉移NSCLC的治療

1.孤立腦或腎上腺轉移NSCLC的治療：關于腦部病灶的處理，對于PS評分0～1分患者，既往隨機對照臨床研究比較了腦部手術+全腦放射治療（whole brain radiation therapy， WBRT）與單純WBRT的療效，結果顯示，手術可顯著提高患者生存率及局部控制率。

關于孤立腎上腺轉移Ⅳ期NSCLC的治療，PS評分為0～1分、肺部病變為非N2且可完全切除患者，給予肺部原發病灶完全性手術切除及根治性腎上腺切除術聯合系統全身化療，患者可獲益（表14）。

關于肺部病灶的處理，PS評分0～1分，肺部病變為非N2且可完全切除患者，手術治療較非手術治療效果好。對于不能或不愿意手術切除的肺部病灶，可考慮立體定向放療或放化療。其放射治療參照非轉移NSCLC的放射治療。基于上述研究證據，路徑將相關治療策略均作為基本策略推薦。

2.孤立性骨轉移的處理：對于PS評分0～1分、肺部病變為非N2且可完全性切除的患者，肺原發病變手術治療加骨轉移病變放射治療或手術，聯合系統全身化療和雙膦酸鹽治療，患者可獲益。基于地舒單抗和唑來膦酸在預防合并骨轉移的晚期腫瘤的研究，地舒單抗能夠顯著延緩首次出現骨相關事件的時間及風險。路徑將相關治療策略作為基本策略推薦（表15）。

五

SCLC的治療

（一）局限期SCLC

1.分期：SCLC制定治療決策前應準確分期，SCLC的分期一直沿襲美國退伍軍人肺癌協會的二期分期法，主要基于放療在SCLC治療中的重要地位。而AJCC TNM分期系統則適用于選出適合外科手術的T1～2N0期患者。

2.手術：如系統的分期檢查后提示為無縱隔淋巴結轉移的T1～2N0患者可考慮手術切除；如上述檢查仍無法明確是否有縱隔淋巴結轉移，可行縱隔鏡、超聲內鏡或其他檢查手段以排除潛在的縱隔淋巴結轉移。路徑將肺葉切除術+肺門、縱隔淋巴結清掃術，以及術后N0、N1、N2相關治療方案作為基本策略推薦。

3.超過T1～2，N0期的局限期SCLC患者：依托泊苷聯合鉑類是局限期SCLC一線治療的經典方案，路徑將依托泊苷聯合鉑類化療作為該類患者基本策略推薦。基于ADRIATIC研究結果，NMPA已批準度伐利尤單抗用于鉑類為基礎放化療后未出現疾病進展局限期SCLC患者的治療，路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

接受根治性手術和系統化療的Ⅰ期SCLC患者，預防性腦放療作為可選策略（Ⅰ級）推薦（表16）。

（二）廣泛期SCLC

廣泛期SCLC患者對一線化療敏感者，如果遠處轉移灶得到控制，且一般狀態較好，可以加用放療。路徑作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

對于因SCLC所致的PS評分3～4分的廣泛期SCLC患者，應充分綜合考慮各種因素，參考基本策略的同時，謹慎選擇治療方案。如果為非SCLC所致PS評分3～4分的廣泛期SCLC患者，經對癥支持治療后，如果體力狀況得到改善，PS評分能夠達到2分以上，可按照PS評分0～2分組患者的治療策略進行治療。

1.有局部癥狀的廣泛期SCLC患者：伴有上腔靜脈綜合征者，除了化療和放療外，還需要給予吸氧、利尿、鎮靜、止痛等對癥治療。伴有脊髓壓迫癥者，如無特殊情況，患者應首先接受局部放療控制壓迫癥狀。對于胸部放療和預防性腦放療的選擇需綜合考量多方因素，但通常不建議手術減壓治療。伴有骨轉移者，目前指南均常規推薦依托泊苷+順鉑/依托泊苷+卡鉑/伊立替康+順鉑/伊立替康+卡鉑聯合局部姑息外照射放療的策略。伴有阻塞性肺不張者，2個周期化療后進行放療，易于明確病變范圍，縮小照射體積，使患者能夠耐受和完成放療。

2.無局部癥狀或無腦轉移的廣泛期SCLC患者：在廣泛期SCLC的一線治療方案中，免疫治療聯合化療已經逐步成為標準治療。基于CASPIAN、IMpower133、ASTRUM?005、CAPSTONE?1、ETER701、EXTENTORCH與RATIONALE?312研究，度伐利尤單抗、阿替利珠單抗、斯魯利單抗、阿得貝利單抗、貝莫蘇拜單抗（同時聯合安羅替尼）、特瑞普利單抗及替雷利珠單抗聯合依托泊苷+鉑類化療在廣泛期SCLC患者中顯著提升預后。分別根據上述藥物納入醫保情況，路徑作為基本策略或可選策略（Ⅰ級）推薦。

3.伴有腦轉移的廣泛期SCLC患者：由于晚期SCLC患者生存時間較短，且多處腦轉移較為常見，所以推薦伴有腦轉移的患者進行WBRT，推薦劑量為30 Gy/10次。路徑將WBRT聯合化療方案統一作為基本策略推薦。對于腫瘤長徑＜4 cm，顱內寡轉移，WBRT后復發的轉移灶，瘤灶位置較深，患者一般情況差，無法耐受常規放療或手術的患者可選用立體定向放療。對于有癥狀的腦轉移患者，先WBRT，癥狀穩定后度伐利尤單抗+依托泊苷+順鉑/依托泊苷+卡鉑，或阿替利珠單抗+依托泊苷+卡鉑可以作為治療選擇。而對于無癥狀的腦轉移患者，先度伐利尤單抗+依托泊苷+順鉑/依托泊苷+卡鉑，后WBRT；先阿替利珠單抗/斯魯利單抗+依托泊苷+卡鉑，后WBRT可以作為治療選擇。路徑將上述方案統一作為可選策略（Ⅰ級）推薦（表17）。

（三）SCLC二線及以后的治療

SCLC二線及以后的治療詳見表18。

（四）二線治療

盡管SCLC對于初始治療非常敏感，但大多數的SCLC患者在初始治療后出現復發及耐藥，這些患者多數接受二線化療也能顯著緩解癥狀。6個月內復發或進展者推薦拓撲替康、伊立替康、吉西他濱、多西他賽或長春瑞濱、白蛋白紫杉醇等藥物治療。6個月后復發或進展者可選擇初始治療方案。上述化療藥物均作為二線治療的基本策略推薦。蘆比替定作為可選策略（Ⅰ級）推薦。

（五）三線治療

ALTER1202研究顯示，安羅替尼治療SCLC患者有獲益。NMPA批準了安羅替尼三線及以上治療SCLC的適應證且納入醫保，因此推薦安羅替尼作為SCLC三線及以上治療的基本策略。

六

隨訪

接受完全性切除術后的早期肺癌患者，術后隨訪的目的在于更早發現腫瘤復發或第二原發肺癌，并及時干預處理，以期提高患者的總生存，改善生活質量。NSCLC推薦的隨訪模式為，術后前2年，每6個月隨訪1次，除常規病史、體格檢查外，應進行胸部CT復查；術后3～5年，每年隨訪1次，進行胸部CT；手術5年后，鼓勵患者堅持每年隨訪1次，繼續胸部CT平掃。路徑推薦這部分患者相應的隨訪計劃作為基本策略推薦。

目前，臨床常用的影像學復查手段主要是胸部CT。回顧性研究提示，CT對比X線，能更早期發現復發灶。而PET-CT檢查在隨訪過程中不常規推薦。

對于已診斷為肺癌的患者，確診后繼續吸煙，會顯著增加患者的死亡和復發風險，還可能增加第二原發肺癌的風險。因此，在隨訪過程中，應對患者吸煙狀況進行評估，鼓勵患者戒煙。基于上述證據，路徑將吸煙情況評估（鼓勵患者戒煙）作為基本策略推薦。

對于晚期肺癌患者，近年來，隨著維持治療和靶向治療的應用，患者在治療過程中，如化療2～3周期或靶向治療2～3個月，會定期進行影像學復查，以評估藥物療效。考慮到晚期肺癌侵襲性強、易復發，規律的隨訪，可以早期發現腫瘤進展，在患者PS較好的狀況下接受二線治療。路徑將這部分患者的隨訪間隔設為6周并作為基本策略推薦。

肺癌具體的隨訪策略推薦詳見表19、20。

七

總結

此次路徑更新由周清教授主編、吳一龍教授主審并組織中國胸部腫瘤研究協作組等撰寫。路徑在《中國縣域肺癌臨床診療路徑（2024版）》的基礎上，跟隨研究的發展與診療的進步，保有現有國內外指南及縣域醫院臨床工作特點。路徑科學定義了縣域肺癌診療的篩查、評估、診斷、分期、治療以及隨訪的流程，路徑也對不同類型肺癌患者制定了不同的管理與診治流程。

此次更新依然保留了路徑最大的特色，也就是肺癌診療策略的分層，其中的基本策略是在縣域醫院應當達到的基本診療標準，可選策略為縣域醫院提供了更多選擇。路徑中所有診療方案的推薦均有現有指南及共識作為參照，嚴格保證的科學性。路徑中具體的診斷及治療方法也進行了對應指南的介紹，便于縣域醫師使用時參考。

縣域將成為肺癌向上聯通、向下對接的核心樞紐，縣域醫院不再僅僅承接惡性腫瘤安寧服務，腫瘤患者能夠實現在縣域醫院診治、隨訪、管理。而路徑的建立，有助于推進肺癌分級診療的精準管理，提升縣域肺癌診療的效率和效果，是我國整體肺癌防控體系的重要補充，為國家衛生健康委員會“千縣工程”整體戰略的落地實施起到了幫助，也為縣域腫瘤防治中心的建設起到了指導作用。

因時間有限，此次更新依然也存在不足之處。在此也請廣大醫務工作者在使用時給予意見與指正。

參考文獻略。

紙質版期刊訂閱：中國郵政網上營業廳（https://11185.cn/）檢索“中華腫瘤雜志”在出版前訂購；或中華醫學期刊網-期刊服務-期刊商城訂購過刊。

責任編輯 | 殷寶俠

審核發布 | 蘇在明

終審 | 代小秋

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主編

周清［廣東省人民醫院腫瘤醫院，南方醫科大學附屬廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）］

主審

吳一龍［廣東省肺癌研究所，南方醫科大學附屬廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）］

指導專家組成員（按姓氏漢語拼音字母排序）

高樹庚（國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫學研究中心 中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院胸外科）

韓寶惠（上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科）

梁智勇（中國醫學科學院北京協和醫院病理科）

陸舜（上海交通大學附屬胸科醫院腫瘤科）

王綠化（中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院放療科）

王潔（國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫學研究中心 中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院腫瘤科）

鐘文昭（廣東省人民醫院胸外科）

周建英（浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科）

朱廣迎（中日友好醫院腫瘤科）

朱正飛（復旦大學附屬腫瘤醫院放療科）

編委會成員（按姓氏漢語拼音字母排序）

陳大禮（瀏陽市人民醫院病理科）

陳凱（永城市人民醫院呼吸科）

鄧海龍（海倫市人民醫院胸外科）

鄧修平（紅河州第三人民醫院胸外科）

杜馳（都江堰醫療中心醫院腫瘤科）

甘紅軍（豐城人民醫院病理科）

高永強（內蒙古達拉特旗人民醫院腫瘤科）

韓瑜（濟源市人民醫院腫瘤中醫科）

何劍（安寧市人民醫院呼吸與危重癥醫學科）

焦海波（大石橋市中心醫院腫瘤科）

匡樹根（修水縣第一人民醫院腫瘤科）

李漢成（阜南縣人民醫院胸外科）

李婕（濟寧市第一人民醫院腫瘤科）

李潤浦（保定市第二中心醫院呼吸與危重癥醫學科）

李巍（廣東省人民醫院贛州醫院腫瘤內科）

林峰（麻城市人民醫院胸外科）

林華德（平南縣人民醫院腫瘤科）

林萬里（高州市人民醫院胸外科）

劉勁松（仙桃市第一人民醫院腫瘤科）

劉巖峰（單縣中心醫院腫瘤科）

路平（新鄉醫學院第一附屬醫院腫瘤科）

呂利征（呼倫貝爾市第二人民醫院胸外科）

馬秀琴（宜興市人民醫院呼吸科）

彭正平（瀏陽市人民醫院腫瘤血液內科）

秦瓊（內蒙古達拉特旗人民醫院腫瘤科）

譚祥（安岳縣人民醫院腫瘤科）

王繼華（廊坊市第四人民醫院胸心外科）

韋俊平（臨泉縣人民醫院呼吸科）

吳濤（簡陽市人民醫院病理科）

吳正琮（福建省福鼎市醫院呼吸與危重癥醫學科）

徐秋平（豐城市人民醫院腫瘤科）

嚴璟（定遠縣總醫院腫瘤科）

楊海華（浙江省臺州醫院放療科）

張利東（普寧市人民醫院腫瘤科）

趙東（利辛縣人民醫院腫瘤科）

來源：中華腫瘤雜志

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