關注前列腺癌治療新路徑，青大附院專家解讀派威妥放射配體療法

半島網2月24日訊（記者 齊娟 劉嬌嬌）前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤，患者確診時多為中晚期，尤其當疾病進展至轉移性去勢抵抗階段，傳統治療手段有限，患者生存質量面臨嚴峻挑戰。近日，針對這類患者的創新療法——派威妥（通用名：镥[1??Lu]特昔維匹肽，1??Lu-PSMA-617）已在臨床落地應用。對此，記者采訪到青島大學附屬醫院泌尿外科主任、主任醫師王科，王科結合自身30余年泌尿系統診療經驗，詳細解讀派威妥治療原理、適用人群及臨床療效相關研究數據。

放射療法直擊腫瘤細胞

派威妥是一種放射性藥物，由放射性核素177Lu、靶向配體PSMA-617、螯合劑和連接子三部分組成，通過靶向識別PSMA陽性腫瘤細胞和釋放β輻射實現精準殺傷，已成為治療前列腺癌的新型靶向藥物。“很多患者聽到‘放射性治療’會擔心損傷正常組織，派威妥屬于‘靶向+放療’結合的放射配體療法（RLT），與傳統放療存在明顯區別，其主要特點是靶向性較強，可針對性作用于腫瘤細胞，對正常組織的損傷相對較小。”王科解釋道。

“患者通過靜脈輸注后，派威妥會隨血液在體內循環，若遇到PSMA陽性的前列腺癌細胞，可精準結合并附著在細胞表面，隨后釋放射線破壞腫瘤細胞的DNA，抑制其增殖并誘導凋亡，進而發揮治療作用。”王科表示，這種靶向作用模式，使晚期前列腺癌治療從傳統的“全身殺傷”向“精準靶向”轉變，有助于提升治療的安全性和患者耐受性。

適應癥明確，兩類人群適用

王科強調，派威妥并非適用于所有前列腺癌患者，其適應癥有明確的臨床標準，前提是患者的腫瘤必須為PSMA陽性，需提前通過PSMA PET-CT檢查確認，王科表示派威妥有兩類主要適用人群。

第一類，既往接受過雄激素受體通路抑制劑（ARPI）治療后疾病進展，且適合延遲化療的PSMA陽性轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。“這類患者此前使用過阿比特龍、恩扎魯胺等內分泌治療藥物，但病情出現進展，同時身體狀況不適合立即進行化療，派威妥可作為這類患者的治療選擇之一。”王科解釋道。

第二類，既往接受過雄激素受體通路抑制劑（ARPI）和紫杉類化療后疾病進展的PSMA陽性轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。“這類患者屬于晚期難治性人群，傳統治療手段效果有限，預后相對較差，派威妥的獲批，為這類患者新增了一種治療方向，有助于改善治療困境。”

王科特別提醒：“轉移性去勢抵抗性前列腺癌是前列腺癌的終末期，一旦進展至此階段，患者的疾病進展和死亡風險會顯著增加，相關數據顯示其5年生存率約為36.6%。因此，符合上述潛在適用條件的患者，建議及時進行PSMA PET/CT檢查，由專業醫生評估是否適合使用派威妥，避免錯過合適的治療時機。”

臨床數據證實顯著獲益

對于患者最關心的療效問題，王科結合全球多中心III期臨床研究數據，進行了詳細說明。他表示，派威妥的兩項適應癥獲批，分別基于VISION研究和PSMAfore研究的結果，這兩項研究顯示其具有一定的臨床獲益。

針對既往接受過ARPI和紫杉類化療的患者，VISION研究顯示，與僅接受最佳標準治療的對照組相比，使用派威妥聯合治療的患者，死亡風險、影像學進展或死亡風險均有降低，中位總生存期、中位影像學無進展生存期均有延長。“值得關注的是，這類患者常伴隨骨轉移疼痛，臨床研究顯示派威妥可在一定程度上緩解疼痛，延長患者生活質量評分惡化時間，助力患者在延長生存期的同時，改善生活質量。”王科介紹道。

而針對既往接受過一種ARPI治療、未接受化療的患者，PSMAfore研究顯示，派威妥組的中位影像學無進展生存期、客觀緩解率、完全緩解率以及PSA水平降低≥50%的患者比例，均優于換用另一種ARPI治療的對照組，兩組療效存在一定差異。

“從臨床實踐來看，派威妥的不良反應相對溫和，最常見的是口干、疲勞、惡心等，血液學毒性較輕，多數為1-2級，且具有可逆性，整體安全性相較于傳統化療更具優勢，患者耐受性相對較好。”王科表示，前列腺癌晚期并非“無藥可醫”，隨著醫療的發展，像派威妥這樣的創新療法正在不斷涌現，建議晚期前列腺癌患者不要放棄治療，及時到正規醫院就診，進行PSMA檢測后，由專業醫生綜合評估是否適合使用派威妥，爭取更優的治療效果和生存質量。

來源：大眾報業·半島網