淋巴瘤創新藥“醫保新政”落地，全病程保障為患者生命續航

齊魯晚報·齊魯壹點記者 焦守廣

2026年1月1日，2025年版國家基本醫療保險藥品目錄正式在全國落地實施，一批針對淋巴瘤的創新藥物納入醫保，其中包括此前備受關注的雙特異性抗體類藥物。這意味著，繼抗體藥物偶聯物（ADC）等創新藥之后，淋巴瘤治療領域的核心創新藥物已實現從一線到后線的全病程醫保覆蓋。近日，記者就此對青島大學附屬醫院淋巴瘤科主任趙霞進行了專訪。

青島大學附屬醫院淋巴瘤科主任趙霞

發病率攀升亞型復雜，淋巴瘤診療多重變革

“近年來由于診療水平的提升和人口老齡化等因素，淋巴瘤發病率呈逐年上升趨勢，已成為全國范圍內備受重視的惡性腫瘤類型?！鼻鄭u大學附屬醫院淋巴瘤科主任趙霞介紹。

淋巴瘤是淋巴系統的惡性腫瘤，在WHO分類中有一百多種亞型，病情復雜程度高，對診療的專業化要求極高我國每年新發淋巴瘤患者約10萬人，五年總生存率約40%，與歐美國家存在一定差距。創新藥物可及性不足也是導致這一差距的因素之一。為此，全國范圍內正積極推進淋巴瘤專科建設，以提升診療精準度。例如趙霞主任所在科室作為省內唯一的淋巴瘤專科，近年來發展迅速，每年收治住院患者可達4000例左右。

近年來淋巴瘤領域的新藥研發進展迅速。“單抗、雙抗、ADC藥物以及小分子靶向藥物等不斷涌現，推動診療模式持續升級?！壁w霞主任表示，隨著?？苹ㄔO的推進和創新藥物的迭代，我國淋巴瘤診療水平正逐步與國際接軌，尤其是新版醫保目錄的落地，讓這一進程進一步加速。

彌漫大B細胞淋巴瘤患者迎新機

在眾多淋巴瘤亞型中，彌漫大B細胞淋巴瘤占比最多，例如在趙霞所在科室的住院患者中該類患者占比達到一半。然而，當前診療仍面臨嚴峻挑戰，約30%-40%的彌漫大B細胞淋巴瘤患者會進展為復發或難治性疾病。

“一旦進入復發/難治階段，不僅治療效果差，醫療費用也會大幅攀升?！壁w霞介紹，對于這類患者，年輕且符合條件的可考慮自體造血干細胞移植，但對于年齡較大、有合并癥或無法達到完全緩解而不能移植的患者，新藥成為延續生命的關鍵。作為目前唯一納入國家基本醫保目錄的T細胞免疫療法的格菲妥單抗，為患者提供了更多的治療選擇。

作為一種CD20/CD3雙特異性抗體，格菲妥單抗主要適用于復發/難治的彌漫大B細胞淋巴瘤患者。“這款藥上市后，不少患者盼著它能進入醫保，如今得以實現?！壁w霞表示，隨著2026年醫保政策的正式落地，疊加惠民保等報銷政策，患者自付費用將大幅下降，此前因經濟壓力望而卻步的患者如今可順利用上創新藥物進行治療。

目前格菲妥單抗已獲得EHA、ESMO及NCCN等國際權威指南的一致一類推薦，用于不適合移植的二線患者?！霸撍幖{入醫保后，將惠及大量復發難治患者，顯著提升他們的治療療效和生存機會。”趙霞說。

醫保報銷符合適應癥條件是核心

就診中，不少患者存在困惑：“既然進了醫保，為什么我的病不能報銷，而別人的可以報銷？”

趙霞表示，醫保報銷的核心前提是患者符合藥品的醫保適應癥條件。“并非所有淋巴瘤患者使用格菲妥單抗等創新藥都能報銷，必須嚴格遵循國家規定的適應癥范圍?！彼嵝鸦颊?，規范治療至關重要，建議盡量到淋巴瘤專科就診，由專業醫生根據指南在合適時機選擇最佳治療方案，這對特殊藥品的使用節點和醫保報銷尤為關鍵。

同時，不同醫院或機構的報銷流程可能存在差異，部分藥物通過醫?！半p通道”供應，部分可在院內直接獲取，患者就診時應提前了解清楚。對于復發難治等需要特殊審批的病例，完整的病歷資料是報銷的重要保障，包括前期的病理報告、基因檢測結果、多學科會診記錄等，轉診患者務必帶齊既往就診資料。

從醫生和醫院端來看，醫護人員應嚴格遵守醫保要求，精準把握醫保適應癥，做好資料審核工作；規范處方，確保劑量、療程符合醫保規定；同時完善支持醫保報銷的證據鏈，實現精準診療和醫療資源合理使用，讓醫?；菝裾哒嬲涞亍?/p>

減負作用明顯，治療花費降低過半

趙霞以ADC藥物維泊妥珠單抗為例，該藥2025年被寫入NCCN和CSCO指南，適用于未經治療的彌漫大b細胞淋巴瘤患者，但納入醫保前費用較高，標準治療下六個療程的治療費用，對普通家庭而言非常艱難。

“2025年該藥納入醫保后，單一藥物的治療花費降低80%左右。”趙霞分享了一個令人印象深刻的患者故事：一位患者在2024年底確診，面對治療費用直言一時難以承擔。幸運的是，2025年維泊妥珠單抗納入醫保，作為職工醫保參保人，得益于醫保政策的落地患者最終完成了治療。如今治療結束一年，疾病仍處于完全緩解狀態?！盎颊叨啻胃锌菄裔t保救了他的命，給了他第二次生命?！?/p>

推進區域醫聯體建設，讓前沿治療家門口可及

創新藥納入醫保后，“在家門口就用得上”成為患者的新期待。國家倡導“大病不出省、不出市”，這一目標的實現需要多方協同發力。趙霞表示，青島的淋巴瘤診療已具備一定優勢，依托與國際接軌的專科中心，患者可就近獲得高質量診療服務。

“當前最關鍵的是推動醫保報銷政策在不同地區、不同醫院迅速落地。”趙霞介紹，其所在的?？埔褷款^建立區域醫聯體，核心目標是將規范的診療路徑和管理模式推廣到基層，讓患者在當地就能享受到與大型診療中心同等水平的治療，實現“足不出市”解決診療需求。

據悉，2025年版國家醫保藥品目錄新增114種藥品，其中50種為一類創新藥，腫瘤領域是主要受益領域之一。隨著醫保政策的持續深化，淋巴瘤等重大疾病的治療保障網將不斷織密，為患者帶來更多生存希望。