縣衛健局宣告：200張床位的二甲公立醫院歇業！

導語

二甲醫院如何“夾縫求生”？

近日，一則關于二甲綜合醫院歇業的公告引發關注。

200張床位的

二甲公立醫院宣告歇業

擁有200張床位的公立二甲綜合醫院——某縣第四人民醫院，在經歷為期一年的停業后，最終未能重新開診，被當地衛健局正式公告歇業。

根據該縣衛健局發布的《關于某縣第四人民醫院正式歇業的公告》，該院原批準停業期限已屆滿。由于停業并非因改建、擴建或遷建所致，且時間超過一年，依法被視為歇業。隨后，衛健局將收繳其《醫療機構執業許可證》，即日起，任何機構或個人不得再以該院名義開展診療活動。

此前，該縣衛生健康局已于2024年11月15日發布公告，根據《醫療機構管理條例》，批準該醫院提交的停業申請。停業期自2024年11月15日起至2025年11月16日止。如今停業期滿，醫院并未能恢復運營。

公開資料顯示，這家醫院前身為當地鐵路醫院，2004年7月歸屬縣政府管轄，更名為“某縣第四人民醫院”。2015年醫院晉升為國家二級甲等綜合醫院。

醫院占地面積7666平方米，建筑面積8663平方米，開放病床200張，此前在崗職工228人。醫院設有內科、外科、急診科、婦科、中醫科、五官科、口腔科等臨床科室，以及放射科、影像科、檢驗科、病理科、藥械科等醫技科室。

事實上，關于這家醫院的告別早有跡象。2025年1月，已有員工在社交平臺發文惜別“一起走過18年的醫院”。據了解，醫院當時已啟動在編職工的抽簽安置工作。許多患者也在相關消息下留言，表達對這家醫院的不舍與惋惜。近年來，隨著地區整體人口趨勢的變化，該縣也面臨一定的人口外流壓力。根據市人民政府官網數據，該縣人口從2022年的385129人下降至2023年的381782人，一年內減少了3347人。

此外，地圖顯示，已歇業的某縣第四人民醫院與縣人民醫院相距僅約1.4公里，駕車約4分鐘。縣人民醫院為二級甲等綜合醫院，開放床位550張。如此相近的地理位置，客觀上也可能加劇了醫療資源之間的競爭與分流。

近年來，公立醫院運營困境的縮影并非僅此一例。

2025年6月，某地衛生健康局發布某人民醫院停診公告，2025年6月14日起，該醫院不再接診新患者，對已住院病人完成治療周期。

當地衛健部門在公告中稱，停診是為了優化醫療資源布局。

6 月 15 日，該醫院主要領導對記者稱，醫院不是突然停診，這是根據上級醫療政策進行的正常改革，目的是優化當地的醫療資源，此事已經謀劃幾年了。

有院長表示，該醫院的停診是因為“當地人口減少，不需要那么多醫院了”。

診療人次增長緩慢，次均費用下降

二級醫院的運營困境

上述2家二甲公立醫院的運營困境并非個例。

國家衛健委信息統計中心2025年6月初發布的《2024年1-11月全國醫療服務情況》顯示，報告期內，全國醫療衛生機構診療人次約68.8億人次，同比增長7.3%，其中二級醫院診療人次約11.5億人次，同比增長0.8%，遠低于三級醫院10%、一級醫院4%的增速；同期，在全國整體醫療衛生機構出院人次同比增長4.3%的背景下，二級醫院同比下降1.6%，是已定級醫院中降幅最大的一類。

從病床使用率來看，全國醫院整體使用率同比下降1個百分點，其中，二級醫院下降1.5個百分點，同樣是三類醫院中降幅最大的。

二級醫院在人次增長不如三級、一級的同時，次均費用降幅還更大。

國家衛健委發布的《2024年1-11月全國二級及以上公立醫院病人費用情況》顯示，2024年1-11月，全國三級公立醫院次均門診費用為384.5元，按當年價格同比下降1.3%，按可比價格同比下降1.6%；二級公立醫院為242.2元，按當年價格同比下降3.9%，按可比價格同比下降4.2%。

住院方面也同樣，2024年1-11月，三級公立醫院次均住院費用為12031.3元，按當年價格同比下降6.6%，按可比價格同比下降6.9%；二級公立醫院為5976.5元，按當年價格同比下降7.0%，按可比價格同比下降7.3%。

2025年6月5日，國家衛健委發布《關于通報2022、2023年度全國二級公立醫院績效監測分析情況的函》。

其中提到，2023年二級公立醫院醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫療收入比例32.0%，較2022年增長1.0個百分點，藥品、衛生材料、檢查化驗收入占比均較2022年呈下降趨勢。重點監控高值醫用耗材收入占比23.1%，較2022年下降4.7個百分點。

新醫改大潮下，

二甲醫院如何夾縫求生？

二級醫院診療患者增長乏力反映出醫療服務體系中的“吸引力斷層”，作為連接三級醫院與基層醫療的中間層，其定位存在一定模糊性。

從患者行為來看，多數人的決策路徑高度簡化——若病情復雜、癥狀嚴重，一般直奔三甲求穩妥；若病情相對常見、癥狀較輕，則優先就近選擇社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，醫保報銷比例和就診效率都更高。

在這樣的判斷邏輯中，醫療資源有限、缺乏品牌認知的二級醫院既無法在診療能力上與上級醫院競爭，也難以在便利性、費用結構上與基層機構抗衡，陷入“上下夾擊”的被動局面，進一步明確定位已成二級醫院的燃眉之急。

國家層面對此多次發布文件指導。

2025年10月29日，國家衛生健康委、民政部、國家醫保局等5部門發布《關于開展醫養結合促進行動的通知》，明確：及時優化調整二級公立醫院的發展方向和功能定位，積極發展醫養結合等醫療資源和專業力量。

2025年7月底，國家衛健委發布了《關于印發醫養結合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》，為陷入困境的二級醫院指明出路。文件明確提出，要引導支持部分二級及以下醫療衛生機構轉型為康復醫院、護理院，同時引導支持縣區級醫療衛生機構延伸開展醫養結合服務。

2024年年底，國家衛健委、民政部等五部門聯合發布《關于促進醫養結合服務高質量發展的指導意見》，明確“推動醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康復醫院等，有條件的醫療機構增加提供老年護理服務的床位數量”。

在醫療行業加速分化的當下，二級公立醫院的角色和功能也面臨著“再定義”。

其實，業內也進行了諸多探索。除了加強內部管理、培養優秀人才、積極發展業務等，呼聲最大的莫過于強調二級醫院轉型。目前，中國老齡化正在進一步加劇，未來老人的數量將會逐年攀升，康復、護理、醫養結合服務需求大幅增加。由“大綜合”轉型為康養、護理等專科醫院，或是二級公立醫院轉型的方向之一。

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