合肥市包河區(qū)：政策宣傳強(qiáng)保障 基金守護(hù)惠民生

合肥市包河區(qū)醫(yī)保局以“擴(kuò)面提質(zhì)、惠民利民”為核心，統(tǒng)籌推進(jìn)全區(qū)參保與醫(yī)保基金監(jiān)管工作，切實(shí)打通服務(wù)群眾“最后一公里”。?

立體宣傳全覆蓋，政策知曉入人心。為讓醫(yī)保政策走進(jìn)千家萬(wàn)戶，區(qū)醫(yī)保局構(gòu)建“線下陣地+線上觸達(dá)”全域宣傳體系。指導(dǎo)各街鎮(zhèn)在社區(qū)服務(wù)中心、居民廣場(chǎng)、定點(diǎn)藥店等重點(diǎn)區(qū)域張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放政策解讀折頁(yè)。聯(lián)動(dòng)各街鎮(zhèn)搭建“政策推送綠色通道”，依托社區(qū)樓棟微信群、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等渠道，定期轉(zhuǎn)發(fā)參保繳費(fèi)指南、待遇享受說(shuō)明等內(nèi)容。組建由醫(yī)保專員、社區(qū)工作者構(gòu)成的答疑團(tuán)隊(duì)，實(shí)時(shí)回應(yīng)群眾咨詢，全區(qū)居民主動(dòng)參保意識(shí)顯著提升。?

經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)效，重點(diǎn)群體精準(zhǔn)保。優(yōu)化全區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程，推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)下沉至街鎮(zhèn)、社區(qū)便民服務(wù)中心。截至12月底，全區(qū)已完成居民醫(yī)保參保登記超37.05萬(wàn)人次，完成年度參保任務(wù)。針對(duì)新生兒這一重點(diǎn)群體，區(qū)醫(yī)保局制定“新生兒醫(yī)保免繳及退費(fèi)專項(xiàng)服務(wù)方案”，指導(dǎo)各街鎮(zhèn)安排專人對(duì)接業(yè)務(wù)辦理，確保符合條件的嬰幼兒及時(shí)享受醫(yī)保免繳政策，高效為前期已繳費(fèi)家庭辦理退費(fèi)。截至目前，全區(qū)累計(jì)辦理嬰幼兒醫(yī)保免繳及退費(fèi)業(yè)務(wù)超千人次。?

基金監(jiān)管筑防線，守護(hù)群眾“看病錢(qián)”。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金全流程監(jiān)管，依托“區(qū)-街-社區(qū)”三級(jí)網(wǎng)格化監(jiān)管體系，聯(lián)合區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、各街鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查行動(dòng)，重點(diǎn)覆蓋轄區(qū)內(nèi)733余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管無(wú)死角。聚焦無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥、串換藥品名稱套取基金等違規(guī)行為，工作人員逐一核對(duì)藥品追溯碼與進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬，同步運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)分析結(jié)算數(shù)據(jù)，累計(jì)核查異常數(shù)據(jù)700余條，從源頭防范基金“跑冒滴漏”。(合醫(yī)保)