瑪仕度肽、司美格魯肽與替爾泊肽：減重降糖藥物怎么選？

隨著生活水平提高，血糖高、體重超標(biāo)成為不少長(zhǎng)者的困擾。如今，瑪仕度肽、司美格魯肽、替爾泊肽這三種新型藥物，為減重降糖提供了新選擇。這三種藥有啥區(qū)別？哪種更適合自己？今天就用直白的語(yǔ)言給大家講清楚，所有數(shù)據(jù)都來自權(quán)威研究和官方信息，讓大家看得明白、用得放心。

瑪仕度肽、司美格魯肽與替爾泊肽

先搞懂：三種藥的核心工作原理

這三種藥都屬于“腸促胰素類”藥物，簡(jiǎn)單說就是能模擬我們身體里幫助調(diào)節(jié)血糖和食欲的天然物質(zhì)，但作用的靶點(diǎn)各有不同，就像“治水”的思路不一樣，效果也各有側(cè)重：

1. 瑪仕度肽：我國(guó)自主研發(fā)的“雙靶點(diǎn)高手”，既能抑制食欲讓你少吃，又能加速脂肪燃燒幫你多消耗，相當(dāng)于“管住嘴+邁開腿”雙管齊下。它是全球首個(gè)同時(shí)獲批用于減重和2型糖尿病治療的這類雙靶點(diǎn)藥物。

2. 司美格魯肽：“單靶點(diǎn)能手”，主要通過抑制食欲、延緩胃排空來發(fā)揮作用，每周只需用一次，使用比較方便。

3. 替爾泊肽：另一類“雙靶點(diǎn)強(qiáng)者”，作用靶點(diǎn)和瑪仕度肽不同，同樣能強(qiáng)效抑制食欲，減重效果突出。

關(guān)鍵對(duì)比：減重降糖效果看這里

對(duì)長(zhǎng)者來說，核心關(guān)心的就是“降血糖好不好”“減體重行不行”。下面用具體數(shù)據(jù)對(duì)比，所有數(shù)據(jù)均來自臨床研究和專家共識(shí)：

1. 減重效果（每周一次用藥，長(zhǎng)期治療后）

- 瑪仕度肽（6毫克劑量）：平均減重14.8%。比如體重150斤的人，平均能減22.2斤。

- 司美格魯肽（2.4毫克劑量）：平均減重16.9%。比如體重150斤的人，平均能減25.35斤。

- 替爾泊肽（15毫克劑量）：平均減重22.5%。比如體重150斤的人，平均能減33.75斤，是三者中減重效果最強(qiáng)的。

補(bǔ)充說明：瑪仕度肽針對(duì)中國(guó)患者的研究顯示，治療24周時(shí)，6毫克劑量組體重降低7.81%，優(yōu)于安慰劑的1.26%，對(duì)中國(guó)患者的適配性更好。

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2. 降糖效果（以降低糖化血紅蛋白為核心指標(biāo)，糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖）

- 瑪仕度肽：6毫克劑量組治療24周，糖化血紅蛋白降低2.15%，而安慰劑組僅降低0.14%。在針對(duì)中國(guó)2型糖尿病合并肥胖患者的研究中，48%的患者能同時(shí)實(shí)現(xiàn)“糖化血紅蛋白＜7.0%（血糖達(dá)標(biāo)）”和“體重下降≥10%”，這個(gè)比例顯著高于司美格魯肽組的21.0%。

- 司美格魯肽：在合并糖尿病的超重/肥胖患者中，治療68周后，除了降糖，還能改善腰圍、內(nèi)臟脂肪等指標(biāo)。

- 替爾泊肽：降糖效果同樣顯著，同時(shí)能明顯改善血脂、血壓等代謝指標(biāo)，15毫克劑量組甘油三酯平均降低31.4%，降壓效果也優(yōu)于前兩者。

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長(zhǎng)者特別關(guān)注：安全性和使用便利性

1. 安全性（常見副作用）

三種藥的常見副作用類似，主要是腹瀉、食欲減退、惡心，這些反應(yīng)大多在用藥初期出現(xiàn)，隨著身體適應(yīng)會(huì)逐漸減輕，和這類藥物的作用機(jī)制相關(guān)。

特別提醒：有甲狀腺髓樣癌病史或家族史、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒的患者禁用這類藥物；妊娠期、哺乳期婦女需謹(jǐn)慎使用。老年患者及肝腎功能不全者使用時(shí)，醫(yī)生會(huì)格外謹(jǐn)慎評(píng)估。

2. 使用便利性

三種藥均為皮下注射，每周只需注射一次，不用每天用藥，大大減輕了長(zhǎng)者的用藥負(fù)擔(dān)。其中瑪仕度肽的注射筆做了優(yōu)化，采用隱藏式針頭設(shè)計(jì)，能減少打針的焦慮，一次性使用更衛(wèi)生，注射舒適度也更高。

給長(zhǎng)者的核心建議

1. 沒有“最好”只有“最適合”：替爾泊肽減重最強(qiáng)，瑪仕度肽適配中國(guó)患者、兼顧降糖減重，司美格魯肽臨床應(yīng)用成熟，具體選哪種，要讓醫(yī)生根據(jù)你的血糖情況、體重、基礎(chǔ)疾病（如高血壓、高血脂）、肝腎功能來定，不能自己選。

2. 藥物不是“萬(wàn)能的”：這類藥需要配合飲食控制（低糖低脂、均衡膳食）和規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如每天快走30分鐘），才能發(fā)揮最好效果。就像有的老糖友，用新藥的同時(shí)堅(jiān)持健康生活，糖化血紅蛋白能降到5.5%的理想水平。

3. 遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)：一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，從低劑量開始逐步調(diào)整，不要自行加量或停藥。用藥期間要定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白，還要關(guān)注甲狀腺功能、胰酶等指標(biāo)，定期復(fù)診。

4. 不盲目追求“極致效果”：老年患者尤其是合并心腦血管疾病、認(rèn)知障礙的，不用一味追求“血糖越低越好”“體重越輕越好”，安全穩(wěn)定才是關(guān)鍵，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化目標(biāo)。

給長(zhǎng)者的核心建議

瑪仕度肽、司美格魯肽、替爾泊肽都是減重降糖的有效藥物，各有優(yōu)勢(shì)。瑪仕度肽作為國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，更適配中國(guó)患者；司美格魯肽應(yīng)用成熟，安全性可控；替爾泊肽減重效果最強(qiáng)。對(duì)長(zhǎng)者而言，最穩(wěn)妥的方式是帶齊檢查報(bào)告，和內(nèi)分泌科醫(yī)生詳細(xì)溝通，選擇最適合自己的方案，同時(shí)堅(jiān)持健康的生活方式，才能更好地管理血糖和體重。

• 數(shù)據(jù)來源：
• 1. 光明網(wǎng)：《破解降糖“蹺蹺板”困局，我國(guó)雙靶點(diǎn)新藥成果登上〈自然〉》，2025年12月22日。
• 2. 布谷醫(yī)生：《使用GLP-1RA降血糖要注意什么》，2025年9月13日。
• 3. 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局：《國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)瑪仕度肽注射液上市》，2025年6月27日。
• 4. 新華網(wǎng)：《國(guó)產(chǎn)減重藥瑪仕度肽最新Ⅲ期數(shù)據(jù)公布》，2025年10月31日。
• 5. 湖南藥事服務(wù)網(wǎng)：《腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）》，2025年8月1日。