到2030年底基層就診率提至70%以上！浙江10部門聯合出臺實施意見

　　為讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫療衛生服務，浙江省衛生健康委員會等10部門近日印發《關于深化緊密型縣域醫共體建設促進基層醫療衛生服務體系高質量發展的實施意見》，自2026年1月30日起施行。

　　《實施意見》提出：

到2027年底

　　縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，基層就診率達到68%以上，縣域就診率達到92%以上，居民健康素養水平提高至46%以上，重大慢性病過早死亡率降低至8.4%以下。

到2030年底

　　縣域醫療衛生服務能力持續增強，基層就診率提高至70%以上，縣域就診率提高至93%以上，居民健康素養水平提高至48%以上，重大慢性病過早死亡率降低至8.1%以下。

　　為達上述目標，《實施意見》提出優化治理架構、夯實基層基礎、強化數字賦能等舉措。具體內容隨小布一起了解~

優化治理架構

健全管理體制機制

　　壓實政府辦醫主體責任。始終堅持政府主導、部門協同，強化部門及鄉鎮（街道）和縣域醫共體牽頭醫院、成員單位在縣域醫共體建設推進機制中的作用發揮，協調和推動醫共體規劃、投入、人事、考核和監管等重大事項。推進機制日常工作由縣級衛生健康行政部門承擔。

　　科學合理優化結構布局。持續優化縣域醫共體設置，合理調整總院規模和分院數量，各縣（市、區）設置醫共體數量最多不超過3個。醫共體牽頭醫院原則上為二甲以上非營利性綜合醫院或中醫醫院。將符合條件的公辦村衛生室納入醫共體管理，鼓勵其他性質村衛生室自愿加入。同時，鼓勵社會力量辦醫療機構加入縣域醫共體。

　　完善決策管理運行機制。醫共體內可以保留成員單位法人資格，也可按獨立事業單位進行法人登記。探索推行“總院+分院”管理模式，選優配強醫共體負責人員，負責人員中要有基層醫療衛生機構代表。強化“一家人一本賬一盤棋”，實現行政、人事、財務、業務、用藥、信息、后勤、藥械采購、績效管理“九統一”。

夯實基層基礎

提升整體服務能力

　　推動優質醫療資源下沉。開展幫扶的城市公立三級醫院向醫共體至少派出3名以上專家給予醫療、藥學、護理、管理等常年駐守指導，醫共體牽頭醫院向每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少派出1名主治醫師以上職稱人員常年服務。全面推行“固定+流動+互聯網+AI”巡回診療服務模式，實現農村地區醫療衛生服務全覆蓋。

　　強化縣域龍頭醫院建設。全面落實高水平縣級醫院建設“七大行動”，加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重新生兒和兒童救治等急診急救“五大中心”建設。

　　推進區域醫療資源共享。加強縣域醫學檢驗、醫學影像、心電診斷等資源共享，推進縣域審方中心、血透副中心、專病診治中心建設。常住人口20萬以上的縣（市、區），可結合實際在人口較多的中心鄉鎮衛生院開展血透服務。加快心血管、癌癥等專病診治中心建設。

　　持續提升基本醫療服務能力。加強重點中心鄉鎮衛生院能力提升，加快基層醫療衛生機構慢性病一體化門診、“中醫館”“中醫閣”和預防接種門診建設，服務能力達到推薦標準的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少建設1個特色科室，鼓勵有條件的開展藥事、睡眠、精神衛生、體重管理等服務。優化家庭醫生簽約服務，落實“一地簽約、縣域服務共享”。

　　做深做實連續醫療服務。醫共體內各醫療機構醫院信息系統嵌入“全省連續醫療服務分級診療平臺”，實現“一鍵轉診”。設立連續醫療（轉診）服務崗，落實首診負責制，暢通轉診渠道。牽頭醫院要積極開展門診和住院多學科診療。

　　發揮中醫藥服務特色優勢。加快建設縣域中醫診療指導中心、中醫藥適宜技術推廣中心等。推進醫共體中醫醫療、預防保健、特色康復等工作。加強縣級綜合醫院中醫科建設，鼓勵開展基層名老中醫專家傳承工作室建設。

強化數字賦能

促進資源共享互通

　　深化數字醫共體建設。基于“健康大腦”建設醫共體統一運營管理信息系統，實現資源調配、業務管理、質量評價、財務分析等數字化管理。推進電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗結果等互通共享，建立居民連續用藥記錄管理機制。探索建立區域醫療、醫保、醫藥數據管理平臺。深入推進公立醫院藥械智慧監管監督系統建設。

　　加快醫學人工智能應用推廣。推廣普及人工智能臨床輔助決策支持應用。創新發展“人工智能+互聯網+醫療健康”服務，迭代推廣“安診兒”醫療智能體，深化“浙醫互認”“浙里護理”“浙里急救”“浙里健康e生”等應用。

堅持醫防融合

加速向健康共同體轉型升級

　　促進醫防協同和深度融合。圍繞老年人、兒童、孕產婦等重點人群，開展疾病預防、篩查、診治、護理、康復等一體化服務。實施基本公共衛生服務普惠行動。強化臨床醫生醫防融合意識，推廣膳食、運動等非藥物療法，提升體重管理意識和技能。統籌醫保基金和公共衛生服務資金使用。

　　深入推進全民健康管理。加強基層群眾健康教育和慢性病早期干預。制定常見病、多發病防治指南，健全慢性病防治體系網絡，建立慢性病縣鄉村三級管理制度，推進高血壓、糖尿病、慢阻肺病等重點慢性病全周期管理，鼓勵有條件的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）開展健康干預服務。

強化政策支持

凝聚協同發展合力

　　強化多元投入保障。落實公立醫院“六項投入”政策和基層醫療衛生機構補償機制，按原渠道足額安排醫共體成員單位財政補助資金，并適當向基層醫療衛生機構傾斜。財政補助資金統一打包給醫共體統籌使用。積極爭取中央預算內資金、超長期特別國債資金、地方政府債券。

　　實施縣鄉村人才一體化改革。推進“編制、招聘、使用、保障、醫保”五個“一體化”。編制實行縣級統管、分類核定，人事調整權限下放醫共體。落實醫共體人事招聘自主權，加大山區海島和緊缺專業招聘力度。新進人員與醫共體牽頭醫院簽約，縣醫院培養工作5年后統一調配，分階段服務基層。健全競聘流動、精準匹配的全員崗位管理制度醫保結余留用資金按規定可用于醫共體人員獎勵。

　　完善醫保支付政策。對緊密型醫共體實行醫保基金總額付費。逐步擴大不設差異系數病組，實行統籌區范圍內不同等級醫療機構同病同價同付。持續完善不同等級醫療機構差別化支付政策，對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。將符合條件的互聯網診療服務、AI輔助診斷項目納入醫保支付范圍。