那些把膽囊切了的人，后來都怎么樣了？

（來源：科普中國）

轉自：科普中國

很多被診斷為膽囊結石并膽囊炎的朋友，在面對是否手術的決定時，內心充滿了焦慮和疑問。

其中一個核心的擔憂就圍繞著膽囊本身：它有什么用？切了會不會有嚴重后果？本文將基于專業的醫學知識，為您一一解答。

膽囊是一個可有可無的器官嗎？

它有什么作用？

膽囊不是一個“無用”的器官，但它確是一個“可以替代”的器官。

我們可以把我們的肝膽系統想象成一個工廠：

肝臟是生產車間，日夜不停地生成膽汁，幫助消化脂肪。

膽囊則像是緊鄰車間的一個倉庫或濃縮車間。

它負責儲存肝臟生產的多余膽汁，并對其進行濃縮，使其效能更強。

當我們進食，特別是吃油膩食物時，身體需要大量膽汁來消化。

這時，膽囊就會收縮，將儲存的濃縮膽汁一次性排入腸道，完成它的“助攻消化任務”。

所以，膽囊的作用是儲存和濃縮膽汁，在需要時高效排出，以應對消化需求。

但當這個“倉庫”本身因為結石、炎癥反復出問題，變成了“病灶”甚至“不定時炸彈”時，切除病灶帶來的益處就遠遠大于保留它那部分可被替代的功能了。

切除后，膽汁的儲存功能會由膽管代償性擴張來部分替代，人體會逐漸適應。

哪些人可能會切除膽囊？怎么切？

如果您有以下情況，醫生可能會在排除禁忌癥的情況下，建議進行膽囊切除術：

① 膽囊結石并慢性膽囊炎，發生上腹痛癥狀；

② 出現急性膽囊炎相關并發癥，如化膿壞疽性膽囊炎乃至穿孔、膽總管結石膽管炎、梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎等；

③ 影像學提示有膽囊癌的危險因素，如膽囊壁明顯增厚或者強化、結石巨大或者填滿型、結石合并息肉、瓷化膽囊、超過 1cm 范圍的膽囊息肉或者膽囊腺肌癥等。

目前，外科醫生多數情況下會使用腹腔鏡膽囊切除術，偶有困難型膽囊炎或者懷疑膽囊癌者，則需要開腹手術。

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腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是目前最常見的方式，醫生通常會在腹部開 3-4 個小切口，放入專用的腹腔鏡器械，并在微型攝像頭傳送的畫面下仔細小心地摘除膽囊，通常恢復較快、傷口較小。

圖片來源丨www.facs.org

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開腹手術

但也不是所有人都適合做腹腔鏡手術，例如，有的患者膽囊炎情況特別嚴重、腹部有嚴重粘連，發生膽囊膽管瘺，或者合并有進展期膽囊癌的情況下，可能醫生會考慮采取開腹手術。

在某些情況下，如果醫生進行腹腔鏡手術時發現病情復雜、風險過大，具有中轉開腹手術的指征，也會在中途轉為開腹手術，這并不代表外科醫生失誤。

開腹手術時，醫生會在右上腹或上腹部正中切開 10-15 厘米左右的刀口進行膽囊摘除，術后恢復期較長，傷口較腹腔鏡手術大，住院時間較長一些。

切了膽囊后，還能活多久？

這是患者最恐懼的問題，答案非常明確：切除膽囊不影響您的預期壽命。

相反，對于有手術指征的膽囊疾病，及時切除，可以避免未來發生更嚴重的并發癥（如膽囊壞疽、穿孔、膽源性胰腺炎甚至癌變），從某種意義上是對健康壽命的一種保障。

下面我們詳細說說切除膽囊后身體的變化：

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切了膽囊，身體可能發生什么變化？

雖然膽囊手術較安全，但亦有少部分患者可能會出現短期或長期的消化系統不適。

術后初期，由于失去了膽汁的“集中儲存和調度中心”，膽汁會持續、緩慢地流入腸道。

當一次性攝入較多脂肪時，可能會因為膽汁相對不足而出現消化不良、大便次數增多或腹瀉，尤其在飽餐、進食油膩后（稱為“脂肪瀉”）。

好消息是，身體的調節能力很強，連接肝臟和腸道的膽總管會逐漸代償性擴張，部分承擔起儲存膽汁、幫助乳化脂肪和參與消化的功能。

絕大多數人在術后幾個月到半年內，消化功能就能很好地適應，癥狀逐漸消失，通過飲食調節、適當輔以止瀉藥物也能很好地緩解。

值得注意的是，也有個別患者術后可能存在持續性腹痛、腹脹等系列癥狀，被稱為膽囊切除術后綜合征，對生活質量有一定影響。

所以術前應該權衡利弊，嚴格判斷適應癥，術中也應謹慎操作處理。

此外，如同其他手術一樣，膽囊切除也可能會有一般手術具有的傷口疼痛、感染、麻醉反應等情況。

腹腔鏡手術時會往腹腔注氣撐開腹壁、提供視野，有幾率刺激到橫膈膜，因此少部分人可能出現肩背部不適、腹脹的情形，不過通常都是短暫出現后就消失，不必太擔心。

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切除膽囊會影響預期壽命嗎？

腹腔鏡膽囊切除術是治療有癥狀膽囊結石的“金標準”術式，是一項常見、成熟和比較安全的手術，其有效性和安全性得到了國內外的廣泛認同，并發癥的風險很小。

百余年來，全球已有無數患者接受了此手術，數據顯示，只要符合手術指征、規范開展，且能調整好飲食習慣，其并不影響預期壽命。

亦有多項研究顯示，在膽囊癌曾經高發國家和地區如美國、日本、歐洲等，隨著 1980 年以來膽囊切除術的逐步開展和普及，這些地方的膽囊癌發生率出現了明顯的下降，提示規范的膽囊切除術可能是預防膽囊癌發生的重要措施。

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會增加胰腺炎的風險嗎？

膽囊手術不僅不會增加胰腺炎的風險，反而會降低一種特定胰腺炎的風險。

有一種兇險的疾病叫“膽源性胰腺炎”，常常是由于膽囊里的小結石掉入膽總管，堵塞了胰液和膽汁的共同通道所引發。

切除膽囊就等于拆除了這個“肇事源頭”，從而大大降低了未來發生膽源性胰腺炎的風險。

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還能正常生活嗎？

大多數情況下，做完膽囊手術完全可以正常生活。

如前所述，經過一段時間的飲食調整和適應，絕大多數人可以恢復正常飲食，可以吃魚、蝦、瘦肉、蛋類等，只要避免過于油膩和暴飲暴食即可。

切了膽囊后，怎么恢復得更好？

術后管理是順利恢復的關鍵，主要包括飲食調整和定期隨訪。

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飲食和生活方式

膽囊切除術后沒有通用的標準飲食方案，通常會建議進行一些飲食調整：

循序漸進：術后初期應從稀粥、爛面條、饅頭等開始，逐漸過渡到加入蒸蛋羹、清蒸魚、去皮雞胸肉等低脂菜肴。

低脂清淡：長期原則是保持低脂飲食，且脂肪的攝入應逐步增加，并分多次攝入，避免單次攝入過量。

避免骨頭湯、紅燒肉、炸雞、火鍋、燒烤、肥肉、動物內臟等高脂肪、高膽固醇食物。烹飪方式以蒸、煮、燉、涼拌為主，少用油。

規律三餐：規律進食有助于膽汁規律排放，避免淤積。

戒酒：術后近期建議避免攝入酒精，限制攝入含咖啡因飲料、巧克力以及其他吃了后引致不適的食物、飲料。

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體檢

建議每半年到一年做一次肝膽胰脾彩超檢查。

目的主要是了解肝內外膽管的情況，確保沒有結石或其他問題。這是簡單、無創且有效的監測手段。

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發生了膽汁反流性胃炎，要注意什么？

首先，需要明確一個重要觀點：目前的醫學研究認為，沒有確切證據表明膽囊切除術會直接導致膽汁反流性胃炎。

因為，膽囊切除并非其直接致病原因，它只是改變了膽汁的儲存和排放模式，增加了反流風險；真正的直接原因是幽門括約肌功能失調、胃腸動力障礙等。

正確就診：如果出現胃部不適，懷疑是膽汁反流，應去消化內科就診行胃鏡、24h 膽汁反流監測、胃腸道動力檢查等有關項目，由醫生明確診斷。

規范治療：如果確診，醫生可能會使用促胃動力藥、結合膽鹽的藥物等進行治療。這與膽囊切除本身無必然聯系，是一個可以獨立處理的消化內科疾病。

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