劇痛到出院，48小時告別“石”在痛苦

一場突如其來的劇痛

一次高效精準的手術

一段快速康復的體驗

當泌尿系結石發(fā)作，從就診到出院需要多久？

中山六院泌尿外科的答案是

不超過48小時

“這病疼起來要命”

“醫(yī)生，快救救我！右腰疼得受不了了！”

一個普通的夜晚，45歲的王先生（化名）被家人攙扶著進我院知識城院區(qū)急診科。他臉色煞白，滿頭冷汗，右手死死抵住右側腰腹。

急診科醫(yī)生迅速為他進行檢查。CT結果顯示：一顆直徑約1.2厘米的結石，卡在了右側輸尿管，并已引起輕度腎積水。

緊急給予藥物止痛、解痙處理后，王先生的疼痛暫時緩解?！斑@次止痛治標不治本，結石還在體內，隨時可能再次發(fā)作，建議您盡快到泌尿外科門診，進行根治性治療。”想到那刻骨銘心的疼痛，王先生一刻不敢耽誤，當即預約了第二天的泌尿外科門診號。

兩天內搞定手術?

安全又靠譜！

次日，我院泌尿外科葉雷主治醫(yī)師明確診斷，“這是右側輸尿管結石并繼發(fā)腎積水，結石較大，自行排出可能性較小，建議手術取出?！?/p>

“手術？要住院很久吧？我工作特別忙……”王先生面露難色。

醫(yī)生進一步了解他的病史，“別擔心，您的情況非常適合我們成熟的日間手術模式?！贬t(yī)生的話讓他一愣，“48小時內就能完成入院、手術到出院的全過程?！?/p>

“兩天？這么快，安全有保障嗎？”王先生難以置信。

葉雷耐心解釋，“安全是手術核心前提。我們依托一套完整的 ‘快速康復外科（ERAS）’體系，比如，優(yōu)化術前禁食時間，減少您的不適；采用個體化麻醉方案；術中運用輸尿管鏡鈥激光碎石這類微創(chuàng)技術，創(chuàng)傷小、恢復快；術后避免不必要的管路留置。這套流程我們已常規(guī)開展，非常成熟?！?/p>

專業(yè)的解答打消了顧慮，王先生當即預約手術。

隨后的一切，如同經過精密設計的康復快車道，高效而從容。

在門診完成所有術前檢查后，王先生便返回家中等待。周日下午，他輕松辦理了入院。與傳統(tǒng)手術前的長時間禁食不同，在快速康復理念指導下，術前禁食時間已科學縮短，術前6小時禁食，2小時還可飲用清流飲料，顯著提升了舒適度。周一上午，王先生如期接受輸尿管鏡鈥激光碎石取石術，手術僅用時40分鐘便精準完成。

當天下午，麻醉蘇醒后2小時，他已在醫(yī)護人員指導下開始飲水、逐步進食流質，并嘗試下床活動。到了周二上午，經復查確認恢復良好，王先生順利出院。

出院前，醫(yī)生不僅詳細告知了居家注意事項，也為他建立了清晰的術后隨訪計劃，叮囑他兩周復查尿常規(guī)，出院后一個月復查尿常規(guī)+腹部X光片。醫(yī)生提醒，尿石病治愈后半年，必須例行泌尿系統(tǒng)B超檢查，此后每年復查。

關于泌尿系結石，您需要了解這些

泌尿系結石，是尿液中礦物質（如鈣、草酸、尿酸）過度飽和后結晶沉淀形成的硬塊。它并非一整塊“石頭”，其形態(tài)多樣，可能如沙粒，也可能呈鹿角狀。

當結石卡在狹窄的輸尿管內時，便會引發(fā)劇烈腰腹痛、惡心嘔吐。若不及時處理，結石梗阻可導致反復尿路感染、腎積水加重，甚至引起腎功能不可逆的損害。在我國南方地區(qū)發(fā)病率相對較高，與氣候炎熱、出汗多、尿液濃縮等環(huán)境因素密切相關。

泌尿系結石，“偏愛”哪些人？

※ 飲水不足：常忘記喝水，或每日飲水總量很少，導致尿液長期處于濃縮狀態(tài)，礦物質易結晶形成結石；

※ 飲食結構不均衡：偏愛高蛋白、高嘌呤（海鮮、動物內臟）、高草酸（菠菜、濃茶、部分堅果）及高鹽飲食；

※ 患有特定代謝性疾病：如甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等；

※ 存在泌尿系統(tǒng)結構異常：如腎盂輸尿管連接部狹窄，導致尿液引流不暢、易于滯留，從而誘發(fā)結石形成；

※ 生活在炎熱地區(qū)及從事久坐職業(yè)：炎熱地區(qū)出汗多，尿液濃縮；司機、辦公室職員等久坐群體，身體活動少、尿液流動緩，均為結石形成創(chuàng)造了條件。

泌尿系結石，如何治療？

藥物排石：適用于直徑＜0.6厘米、表面光滑的結石，需大量飲水、配合藥物及運動。

體外沖擊波碎石：適用于直徑0.6-2.0厘米的腎或輸尿管上段結石，無需侵入身體，但較大或堅硬結石可能需多次治療。

微創(chuàng)手術（主流方式）：

輸尿管鏡碎石術（如本例）：通過人體自然通道，適合輸尿管全段及部分腎結石。

經皮腎鏡取石術：針對＞2厘米的復雜腎結石，建立微小通道取石。

腹腔鏡手術：適用于輸尿管狹窄或結石過大、其他方法無效的情況。

預防勝于治療，可以嘗試以下方法

多飲水：除了保證單日飲水量，每日尿量需保證在2000毫升以上，是預防結石最經濟有效的方法。

調整飲食：合理控制高嘌呤（如動物內臟、海鮮）、高草酸（如菠菜、濃茶）等食物的攝入。若既往有結石成份分析結果，可根據(jù)結果進行更為精準的飲食調控。

定期復查：對于有結石病史的患者，定期復查B超或尿常規(guī)至關重要。

日間手術這么絲滑，人人都適合嗎？醫(yī)生強調，日間手術有嚴格的準入標準，主要適用于年齡相對較輕、全身狀況良好、無嚴重基礎疾病的患者。對于病情復雜、高齡、或有嚴重合并癥的患者，建議采用更穩(wěn)妥的傳統(tǒng)住院方案，以確保醫(yī)療安全。任何麻醉與手術均有出血、感染、輸尿管狹窄等風險，術前需由醫(yī)生團隊個體化評估。

（溫馨提示：本文內容僅供科普參考，個體差異可能導致診療效果不同，請遵從主治醫(yī)師的治療方案。）

科室簡介

中山大學附屬第六醫(yī)院泌尿外科是廣東省臨床重點專科，集醫(yī)療、教學、科研于一體，為中山大學碩士、博士研究生培養(yǎng)點及博士后合作科室。科室擁有一支結構合理、技術精湛的專業(yè)團隊，在臨床診療、學術研究與人才培養(yǎng)方面具有扎實的基礎和廣泛的區(qū)域影響力。

目前兩個院區(qū)均已成熟開展多項泌尿系結石微創(chuàng)手術，包括輸尿管硬鏡/超細輸尿管軟鏡激光碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、膀胱鏡膀胱結石碎石取石術及腹腔鏡下輸尿管切開取石術等，能夠根據(jù)結石的大小、位置和患者具體情況，選擇最適宜的微創(chuàng)治療方案?？剖冶锌焖倏祻屯饪评砟?，通過微創(chuàng)技術、精準麻醉和優(yōu)化圍術期管理，實現(xiàn)“又快又好”的治療目標，大大降低了患者的時間成本和經濟負擔。

除了開展常規(guī)泌尿外科手術，科室在達芬奇機器人手術、層面外科全盆腔臟器切除術和多系統(tǒng)多器官切除與重建、復雜泌尿生殖消化間瘺的手術治療等方面也具有豐富經驗，手術效果達國內領先水平，為晚期腫瘤患者創(chuàng)造了一線生機。

科室作為層面解剖與層面外科理論與技術的規(guī)范化培訓與推廣基地，系統(tǒng)開展腹腔鏡系列培訓課程，相關課程獲得英國皇家外科學會認證。近年來，科室發(fā)表多篇高水平學術論文，承擔多項國家級及省部級科研課題，并獲得多項專利授權。

本文指導專家

泌尿外科 邱劍光 主任醫(yī)師

主任醫(yī)師，博士生導師。曾獲第25期笹川醫(yī)學獎學金資助赴日本研修，現(xiàn)任中山六院外科副主任，泌尿外科主任。

學術任職：中華泌尿外科學會青年委員，廣東省泌尿外科學會微創(chuàng)外科學組成員，廣東省微創(chuàng)外科學會委員，廣東省泌尿外科中西結合學會常委。

學術專長：從業(yè)以來一直專注于泌尿外科臨床和手術學研究。足跡遍布國內各大城市及地市級醫(yī)院，傳播及推廣其原創(chuàng)泌尿外科技術，國內知名青年泌尿外科微創(chuàng)手術專家。

原創(chuàng)研究包括：

1、腹腔鏡筋膜層面解剖學與層面外科手術學的提出、研究和發(fā)展；

2、側臥斜仰截石位下CT預定位、B超修正定位的經皮腎鏡術研究；

3、側臥斜仰截石位單一體位下多鏡聯(lián)合治療全程泌尿系疾病的研究；

4、無管化Y形回腸新膀胱研究；

5、膀胱尿道吻合的幾何外科技術；

6、系統(tǒng)微創(chuàng)的提出、研究和實踐；

7、泌尿外科臨床診治和隨訪工作的程式化、規(guī)范化研究；

8、腹腔鏡基本原理和基本操作的培訓與推廣。

出診時間：

周一上午（金融城院區(qū)），周三上午（金融城院區(qū)特需門診）

周二上午（知識城院區(qū)）

泌尿外科 葉雷 主治醫(yī)師

中山六院泌尿外科主治醫(yī)師。曾于北京大學第一醫(yī)院完成?？七M修，師從中華醫(yī)學會泌尿外科分會（CUA）尿路修復重建學組組長李學松教授。

學術任職：英國皇家外科學院（簡稱RCS）海外培訓中心導師；廣東省醫(yī)院協(xié)會泌尿外科專業(yè)委員會 委員；廣東省泌尿生殖協(xié)會泌尿結石病學分會委員會 委員；廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會泌尿外科加速康復委員會 委員；廣東省健康養(yǎng)生協(xié)會微創(chuàng)尿路修復專業(yè)委員會 委員；廣州市醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師分會 委員。

醫(yī)療專長：熟練掌握泌尿外科常見疾病的診斷與綜合治療，尤其在以下領域具備豐富臨床經驗。1.泌尿系結石、前列腺增生的微創(chuàng)手術及綜合管理。2.因良惡性疾病（炎癥、腫瘤、放療等）所致輸尿管梗阻、繼發(fā)性腎積水的診治。3.泌尿系統(tǒng)修復重建手術的個體化手術方案和全程系統(tǒng)化管理流程制定。

出診時間：周二下午、周四下午（知識城院區(qū)）

感謝李一淵對本文的幫助

責任編輯：劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮