精準診斷破難題！邯鄲市第六醫院成功開展經頸靜脈肝活檢術（TJLB）

近日，邯鄲市第六醫院肝病介入團隊憑借精湛技術，為一名不明原因肝硬化合并頑固性腹水患者成功實施經頸靜脈肝活檢術（TJLB）。

患者李某某，女，73歲，因肝硬化合并頑固性腹水，病因始終不明，常規檢查手段難以明確病變類型，給治療方案的制定帶來極大挑戰，傳統穿刺風險極高。肝病介入科團隊在全面評估患者病情后，最終決定采用經頸靜脈肝活檢術（TJLB）這一微創診斷技術。TJLB技術無需穿透肝包膜，極大提升了手術安全性。手術過程中，團隊不僅成功獲取了足量、完整的肝組織條，還同步測量了肝靜脈壓力梯度（HVPG）——這是評估門脈高壓嚴重程度、預測并發癥及療效的“金標準”數據。

手術過程中，團隊醫生精準定位頸內靜脈，在影像引導下將穿刺針經頸靜脈入路，順利抵達肝臟目標部位，成功獲取足量肝組織標本。整個手術耗時短、創傷小，患者術中生命體征平穩，術后無明顯并發癥，恢復狀況良好。

手術所需器械準備:

術中圖片：

肝臟穿刺病理學檢查（簡稱肝活檢）是臨床肝臟病學中最常用、也是最重要的診斷手段之一，經常用于急/慢性肝病患者的病因診斷、疾病分期、療效評估和預后判斷。肝組織病理檢查是肝病診斷的“金標準”，而經頸靜脈肝活檢術（TJLB）尤其適用于合并大量腹水、凝血功能異常等不適合常規經皮肝穿刺的患者。

此次手術的成功開展，不僅體現了邯鄲市第六醫院肝病介入科團隊扎實的專業功底和勇于突破的探索精神，更彰顯了邯鄲市第六醫院在疑難肝病診療方面的綜合實力。未來，邯鄲市第六醫院肝病介入科將持續聚焦前沿技術，不斷提升診療水平，以更精準的診斷、更優質的服務，為廣大肝病患者的健康保駕護航。

經頸靜脈肝活檢（TJLB）適應證：

1.需要肝活檢但存在經皮穿刺活檢絕對或相對的禁忌證：

（1）凝血功能障礙或低血小板血癥：國際標準化比值（INR）>1.5和/或凝血酶原時間（PT）延長>4 s，或血小板計數（PLT）<50×10? /L時；

（2）肝前腹水。

2. 需要同時行肝靜脈壓力梯度（HVPG）或右心導管檢查者，或者需要進行經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）或直接肝內門體靜脈分流術（DIPS）者。

3.其他適應證包括：（1）肝臟萎縮；（2）病態肥胖難以行經皮肝穿刺；（3）經皮肝活檢失敗或拒絕經皮肝活檢；（4）不能中斷抗凝或抗血小板治療；（5）患有肝紫癜病及其他嚴重凝血疾病等。