展望：促進醫療、醫保、醫藥協同發展和綜合治理

（來源：經濟日報）

轉自：經濟日報

2025年12月30日，中國社會保障學會和社會科學文獻出版社在北京聯合舉行“《醫療保障藍皮書（2025）》發布暨‘十五五’醫保發展座談會”。來自中國社會科學院、北京大學、中國人民大學、中國政法大學、中國社會科學院大學、首都醫科大學等多家機構的專家學者30余人參會。

“十四五”期間，我國醫療衛生與醫療保障事業獲得了持續發展，人民群眾的疾病醫療負擔在不斷減輕，醫藥產業呈現出良好的發展勢頭，“三醫”（醫療、醫保、醫藥）

之間通過深化醫保支付方式改革和推進“三醫”聯動監管等多種舉措，亦顯現出了日益向好的協同效應。中國社會保障學會會長鄭功成表示，“十五五”時期將是我國大健康保障體系建設的關鍵時期，迫切需要通過進一步全面深化改革來促使醫療、醫保、醫藥制度得到全面優化，進而按照黨的二十屆四中全會的總體部署和國家“十五五”規劃來謀劃新的推進方略與具體舉措。

此次發布的《醫療保障藍皮書（2025）》將主題聚焦到“促進醫療、醫保、醫藥協同發展和綜合治理”，系統總結分析了我國“三醫”關系的發展歷程、中央和地方改革實踐、創新藥企的價值實現路徑，創造性地提出了“各循其道、各守其規、各展其長、各盡其責、各得其所”理論，進一步厘清了“三醫”協同的底層邏輯與客觀規律。社會科學文獻出版社總編輯耿顯家介紹，《醫療保障藍皮書》已連續出版六年，始終立足于社會保障制度的理性建構與高質量發展，緊扣醫療保障領域的時代議題，在學界與政策界積累了良好口碑與廣泛影響，是對中國醫療保障事業持續發展的高質量動態觀察。

中國社會保障學會副會長、浙江大學教授金維剛建議，“十五五”時期需要從五個方面促進醫保制度高質量發展：一是推進制度整合統一，促進職工醫保和居民醫保待遇水平差距實質性縮小；二是完善居民醫保籌資機制，降低高風險弱勢群體的繳費負擔，鞏固全民醫保；三是提高醫保保障水平，借鑒發達國家個人自付封頂、醫保基金支付不封頂的國際經驗，有效利用基本醫保基金累計結余，切實減輕個人費用負擔；四是健全多層次醫療保障體系，重點強化多層次醫療保障體系中醫療救助的“守底線”功能；五是在落實中央政策方針和吸取地方實踐經驗的基礎上，穩步推進基本醫保省級統籌。

在人口流動加速、就業形態靈活多元、數字信息互聯互通等新情況的影響中，醫療保障體系如何適應新要求。西北大學教授翟紹果分析，應從三個維度推進改革：一是在全國統一大市場背景下，通過納入式參保機制打破城鄉、區域和身份壁壘，實現制度層面的公平統一；二是在省級統籌深入推進過程中，構建跨區域公共服務協同機制，推動異地就醫結算等服務無縫銜接；三是依托醫療健康云平臺建設，打通醫療、醫保、醫藥數據壁壘，實現診療信息、健康檔案等互聯互通，為參保人提供從預防、診療到康復的全鏈條融合性健康保障服務。（經濟日報記者 敖蓉）