400元的城鄉居民醫保，為什么越來越多的普通人，選擇不再繳納？

解決新農合斷繳問題的根本，不在于村干部的催繳手段有多硬，而在于制度設計上，是否足夠人性化，是否真正回應了弱勢群體的生存焦慮。

400元的新農合，為何要一催再催？農民為何不愿繳？

每到年底，千千萬萬個農村的基層干部，就開始忙起來了，一年一度的城鄉居民醫保征繳工作，進入了艱難的收尾期。

據報道，在部分地區，為了完成硬性指標，村干部不得不自掏腰包搞起了“墊付”。一項本該兜底民生的普惠政策，演變成催繳的拉鋸戰。問題出在哪里？

以養老保險為例，長期以來，城鄉居民養老金與城鎮職工養老金，存在巨大的雙軌制鴻溝，許多農村老人每月的養老金，只有一兩百元，與城市退休人員動輒數千元甚至上萬元的待遇，有著天壤之別。

第一、繳費金額的逐年提高。

2023年的城鄉居民養老保險，其繳納金額已經達到了最低350元，相比于最初居民醫保試點時的10元錢，到現在的350元已經增長了近30多倍。

很多地區的實際繳費金額越要遠遠高于350元，比如山東省的威海市在2022年城鄉居民醫保就已經達到了650元，所以說我們以具體繳費金額，要根據當地的政策而定，350元只是最低繳費金額，不代表當地的繳費金額也為350元。

繳費金額的增長，增加了大家繳納的壓力，增加了家庭的經濟負擔，尤其是在我國偏遠的農村地區，更是壓力巨大，這是很多人實在是無力繳納高昂的醫保費用。

第二、繳納居民醫保實際花費金額更多。

很多朋友都有這樣的一個感受：個人在門診看病，花個幾十元就可以得到治療；而去醫院又是抽血，又是化驗，又是住院，那樣的話不花個百八千的，壓根無法出院。最后，雖然可以報銷，但是報銷金額卻很低。覺得繳納了居民醫保比不繳納的人，花費的治療費用更多。

正是因為有了這樣的比較，所以很多人就會產生一定的偏見，認為我們繳納繳納居民醫保，實際上對個人而言并沒有很大的受益，導致很多人不愿意繼續繳納城鄉居民醫保了。

第三、當年不住院報銷，其費用自動清零。

居民醫保就有這樣一個特性，當年繳納可以享受當年的醫保報銷待遇，如果不繳納則無法享受。很多朋友是每年都繳納居民醫保，但是一年中也不生病住院，所以到年底的時候，我們的居民醫保的報銷待遇會自動失效，來年繼續繳納才可以享受報銷。

但是，對于這些從未享受過居民醫保報銷的人來說，來年繳納金額并不會有所降低。很多人就會拿我們的車險來做比較，我們如果在繳納的車險的一年不出險，來年交的費用會有所降低。

但居民醫保卻沒有這樣的一個優惠政策，這也導致了很多人不愿意繼續繳納，又加之自己的身體非常健康，認為自己無需繳納居民醫保，即使繳納了的也是一種浪費。

在養老保障尚顯薄弱的背景下，醫療保險，是他們防止因病返貧的最后一道防線。因此，在醫保籌資上，理應給予農民群體更多的傾斜，提高財政補貼標準，切實減輕個人繳費負擔。

當然更不容忽視的是，要擠干醫療體系的水分。

如果看病貴的根源不除，再高的報銷比例，也會被虛高的藥價吞噬。對此，要嚴厲打擊醫藥機構的價格欺詐、過度診療行為，確保改革紅利真正惠及普通農民。

針對農村地區“小病拖、大病扛”的特點，還應進一步降低門診報銷門檻，簡化異地報銷流程，讓農民在村衛生室、鎮衛生院，就能享受到實實在在的報銷便利，而不是因為手續復雜而主動放棄權益。

400元，對于龐大的醫保基金而言，或許只是滄海一粟，但對于一個面朝黃土背朝天的農民家庭來說，它關乎對未來的信心，也關乎對醫保制度的信任。

解決新農合斷繳問題的根本，不在于村干部的催繳手段有多硬，而在于制度設計上，是否足夠人性化，是否真正回應了弱勢群體的生存焦慮。

只有正視廣大農民的歷史貢獻，通過真金白銀的投入，切實降低他們的負擔，才能讓這張全民健康的防護網，起到更大的兜底作用。