全市首例高難度微創心臟手術在婁底市中心醫院開展

婁底新聞網訊（婁底日報全媒體記者 夏牡丹 通訊員 梅舒 吳文婷）“以前連平躺都喘不上氣，現在呼吸很順暢，而且手術后第2天我就能坐起來了！”近日，52歲的戴先生在婁底市中心醫院接受了全市首例零射線純超聲引導經皮介入二尖瓣緣對緣修復術（M-TEER）。這項高難度微創心臟手術的成功，標志著婁底市在心臟瓣膜病精準微創介入領域實現重大突破，為眾多高齡、高危心臟瓣膜病患者帶來了新的希望。

戴先生的病情復雜嚴重。他不僅患有重度二尖瓣關閉不全，還伴有2型糖尿病腎病V期、尿毒癥（長期透析）、腎性貧血、腎性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化型心臟病等十余種嚴重基礎疾病。半年前，他開始出現胸悶氣促癥狀，且持續加重，近期更是發展為呼吸困難、全身乏力，連平躺都成了奢望，只能整夜坐著喘氣。

“患者的心臟就像一棟‘四居室的房子’，二尖瓣則是左心房與左心室之間那扇關鍵的‘門’。”婁底市中心醫院心胸大血管外科學科帶頭人、主任醫師尹曉清教授解釋道，“這扇‘門’關閉不全時，血液會出現倒流，醫學上稱為‘二尖瓣反流’。患者會因此出現氣喘、浮腫，嚴重時甚至會心力衰竭，危及生命。”

面對這樣一位危重患者，傳統開胸手術顯然行不通。“傳統手術需要鋸開胸骨、讓心臟停跳并依靠體外循環，對戴先生這樣基礎病多的患者而言風險極高。”心胸大血管外科主治醫師游先滿說。

為給戴先生制定合適的治療方案，醫院組織了多學科會診，最終決定采用創傷極小的零射線純超聲引導經皮介入二尖瓣緣對緣修復術。

這項技術的核心突破在于全程依托經食道超聲心動圖（TEE）的精準評估與動態觀察。尹曉清介紹：“如果把經股介入二尖瓣緣對緣修復術手術比作在跳動的心臟上‘穿針引線’，那經食道超聲心動圖就是手術醫生的‘眼睛’，是不可替代的智能導航系統。”

12月18日，這場高難度手術正式展開。醫生通過患者大腿根部僅5毫米的穿刺點，將特制的瓣膜夾輸送系統精準送達心臟內部。在實時超聲的精確引導下，尹曉清及其團隊將比米粒稍大的瓣膜夾準確夾住二尖瓣關閉不全的部位，使原本無法關攏的“門”有效合攏，顯著減少了血液反流。

“夾子的釋放時機、位置、角度，差之毫厘，謬以千里。”尹曉清說，“這要求超聲醫生與手術醫生具備極佳的默契、空間想象力和操作手感。”

手術團隊克服了諸多挑戰：戴先生心臟功能差，手術器械在心臟內操作極易引發心率、血壓劇烈波動；純超聲引導對技術要求極高，需要術者具備豐富經驗和精準手法。更重要的是，純超聲引導無需使用造影劑、無任何輻射，是真正適配高危患者的“綠色微創”方案。

手術的成功，離不開多學科團隊的緊密協作與全力護航。超聲醫學科副主任醫師羅娟在手術中扮演著“導航員”和“質檢員”的雙重角色，精準引導導管抵達最佳位置并即時評估手術效果；麻醉手術部學科主任、主任醫師王衛平帶領團隊實施精準麻醉管理，穩控患者生命體征，筑牢安全防線；以心胸大血管外科護士長、主管護師凌琴為核心的護理團隊實施“一人一策”的精準護理，為戴先生架起從手術成功到平穩康復的橋梁。

術后即時超聲檢查顯示，戴先生的重度二尖瓣反流得到顯著改善，跨瓣壓差恢復正常。12月23日，戴先生順利出院。

此次手術的成功開展，不僅彰顯了婁底市中心醫院以患者為中心、個體化施治的醫療理念，更體現了婁底市在復雜高危心血管疾病微創治療領域的重大進步。據了解，該技術將為婁底及周邊地區眾多高齡、高危，或因身體原因無法接受傳統開胸手術的二尖瓣反流患者提供新的治療選擇，具有重要的臨床價值和社會意義。

一審：譚洲偉

二審：羅江

三審：劉輝煌