胸口仿佛被什么刺了一下，或許那時候細(xì)菌已經(jīng)住進(jìn)了我的心臟

那年12月的一個清晨，18歲的我和媽媽像往常一樣早早出門，她送高三的我去上早自習(xí)。

車剛啟動，我突然覺得胸口仿佛被什么刺了一下，疼得我倒吸了一口氣。媽媽關(guān)心地問：“怎么了？”我心里糾結(jié)了一會兒，還是告訴了她“有種胸口被刺了一下的奇怪感受”。媽媽說我可能是太累了，要注意休息。

然而到了學(xué)校，我下樓梯時莫名地感到胸悶氣促，心跳得亂七八糟。下午班主任也知道我的情況，建議媽媽帶我去醫(yī)院做個檢查。因為臨近期末考試，我真不想耽誤功課，但媽媽還是堅持帶我去醫(yī)院看了急診。

反復(fù)發(fā)熱，原來是我的心臟里住進(jìn)了細(xì)菌

做好心電圖檢查后，醫(yī)生看了一眼檢查結(jié)果：“心率才52次/分鐘，你是運動員？”我尷尬地解釋說自己是高三生，開始嚴(yán)密備考后幾乎不運動。醫(yī)生只是淡淡地點點頭，也沒有多說什么，只是讓我早點休息。那一刻，我們似乎都沒有把這個“小插曲”當(dāng)回事。

到了寒假，我的身體越來越虛弱，反復(fù)感冒咳嗽，夜里常常發(fā)熱到38°C左右，早上醒來時頭痛頭暈、全身乏力。就這樣我們反復(fù)往醫(yī)院跑了好幾次，每次都被診斷為普通病毒感冒。直到某個傍晚，我又發(fā)熱了，奶奶這位醫(yī)院前任護(hù)士長覺得反復(fù)發(fā)熱不太簡單、要我好好去查個明白，于是媽媽帶我去看了感染科。

那位感染科醫(yī)生很是認(rèn)真耐心，他仔細(xì)詢問了我的病史，又用聽診器認(rèn)真地我的心臟部位進(jìn)行聽診，還特意問我有沒有先天性心臟病、腿有沒有出現(xiàn)過腫脹。我當(dāng)時很吃驚，這些情況我都沒有出現(xiàn)過，我覺得自己健康得很。

后來他讓我去拍了胸部CT，發(fā)現(xiàn)我的胸腔有積液，醫(yī)生嚴(yán)肅地說要住院找到確切的病因。我這才意識到，自己反復(fù)發(fā)熱也許并不只是普通感冒那么簡單。住院當(dāng)晚我又燒到了38.5℃，醫(yī)生先給了退燒藥對癥治療。半夜躺在病床上，我哭著說：“為什么我要經(jīng)歷這些？我才18歲啊……” 媽媽只是在一旁握著我的手安慰我，我知道她其實是最擔(dān)心、最心疼我的人，但媽媽一滴眼淚也沒有流，她是最堅強的媽媽。

幾天后所有的檢查結(jié)果都出來了，我終于確診了感染性心內(nèi)膜炎！我的血培養(yǎng)結(jié)果顯示血液里有革蘭氏陽性球菌，心臟超聲顯示二尖瓣上長了一個近1厘米的贅生物。

這個消息宛如晴天霹靂，醫(yī)生還告訴我，心內(nèi)膜炎是一種威脅生命的瓣膜炎癥，病菌隨著血液進(jìn)入心臟，然后附著在瓣膜上擴(kuò)增長成贅生物，不及時治療會破壞瓣膜功能。他還說反復(fù)發(fā)熱、疲倦和心臟雜音，正是感染性心內(nèi)膜炎的典型癥狀。

感謝抗生素和手術(shù)刀給我新生

醫(yī)生告訴我，接下來的治療很艱苦，要根據(jù)藥物敏感試驗選擇合適的抗生素，要連續(xù)輸注幾周才能徹底清除細(xì)菌，并且我心臟上的贅生物已經(jīng)影響瓣膜功能，還需要手術(shù)治療。

于是我轉(zhuǎn)到心胸外科病房，開始了漫長的抗生素治療，因為病情影響我還出現(xiàn)了體重急劇下降、貧血加重、白蛋白降低等狀況，每隔幾天還要輸一袋人血白蛋白。手臂上的留置針每拔下再換上新的都痛得我直想哭，我甚至調(diào)侃自己成了“活體針板”。模考期間，我還一度打算爬去考場，可媽媽緊緊按住了我，她堅決不讓我離開醫(yī)院，當(dāng)時我很不情愿，但現(xiàn)在想來非常感謝她的堅持。

換了不同地方扎進(jìn)我皮肉里的留置針丨作者供圖

2024年3月5日中午12:50，我被推進(jìn)手術(shù)室，接受二尖瓣置換手術(shù)。手術(shù)整整持續(xù)了4個小時，之后我又被送進(jìn)ICU病房觀察，真正清醒是某個已轉(zhuǎn)回心胸外科普通病房的深夜，呼吸間傷口的疼痛讓我確認(rèn)自己還活著。

接下來的幾天，傷口依舊疼痛，我?guī)缀鯚o法下床，雖然只是腋下10厘米的微創(chuàng)切口，但縫合的皮釘牢牢嵌進(jìn)肉里，每走一步都像扎針一樣疼。那時我只能像全身打著石膏一樣一動不動，生怕一不小心會讓皮釘散架。

腋下釘著皮釘?shù)膫谪髡吖﹫D

出院后，我按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，體力漸漸恢復(fù)了。復(fù)讀一年后重新高考，我也順利被心儀的大學(xué)錄取。

寫下這些經(jīng)歷，只想提醒大家：如果出現(xiàn)無明顯誘因的反復(fù)發(fā)熱、乏力，一定要引起重視，及時去醫(yī)院做詳細(xì)檢查。健康是第一位的，身體發(fā)出的每個信號都值得我們傾聽。“身體是革命的本錢”，這次經(jīng)歷讓我更加堅強，也讓我學(xué)會了認(rèn)真傾聽身體的聲音，不再忽視任何求救的信號。

生活中花、鳥和錄取通知書丨作者供圖

醫(yī)生點評

姜兆磊 | 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心胸外科 主任醫(yī)師

感染性心內(nèi)膜炎（IE）是指病原微生物（多為細(xì)菌）感染心臟瓣膜或心內(nèi)膜組織所引發(fā)的嚴(yán)重感染性疾病。該病進(jìn)展迅速，危害極大，若未及時診斷和治療，可能導(dǎo)致心力衰竭、心瓣膜破壞、敗血癥，甚至危及生命。

感染性心內(nèi)膜炎的高發(fā)人群包括先天性心臟病患者、人工瓣膜置換術(shù)后患者、有靜脈注射史者、免疫功能低下人群等。近年來，隨著介入手術(shù)和侵入性檢查增多，普通人群的發(fā)病率也逐漸上升。

感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括：

• 持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱，約90%的患者以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可為低熱或高熱，常伴有寒戰(zhàn)、盜汗。

• 全身中毒癥狀，如乏力、食欲差、體重下降，部分患者出現(xiàn)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛。

• 心臟相關(guān)癥狀，新出現(xiàn)或加重的心臟雜音，心悸、氣促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心力衰竭。

• 栓塞與免疫反應(yīng)表現(xiàn)，如皮膚瘀點、指甲下出血線、Osler結(jié)節(jié)、Janeway病變等。

對照作者的經(jīng)歷，她出現(xiàn)了反復(fù)的發(fā)熱，也有乏力等全身癥狀，感染科就診時醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，是非常典型的感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

感染性心內(nèi)膜炎病情進(jìn)展迅速，若未及時治療，可能導(dǎo)致瓣膜穿孔、贅生物脫落造成腦卒中或其他器官梗塞，甚至猝死。尤其對于青少年或無基礎(chǔ)心臟病史者，往往更易誤診為普通感冒、病毒感染，從而延誤治療，本文作者恰好也經(jīng)歷了類似的誤診。

臨床診斷依賴于改良Duke標(biāo)準(zhǔn)，需綜合血培養(yǎng)結(jié)果、心臟彩超（尤其是經(jīng)食道超聲）以及臨床表現(xiàn)判斷。若懷疑IE，應(yīng)盡快進(jìn)行多次血培養(yǎng)以明確病原體，同時完善超聲心動圖，評估瓣膜破壞和贅生物情況。

改良duke標(biāo)準(zhǔn)丨編輯制圖

在治療方面，抗生素為首要手段：根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，一般需靜脈用藥4～6周。

當(dāng)出現(xiàn)瓣膜嚴(yán)重?fù)p壞、贅生物大于10mm、有心衰或栓塞風(fēng)險時，應(yīng)考慮早期進(jìn)行心臟外科手術(shù)，置換受損瓣膜。出院后患者需繼續(xù)門診隨訪，注意抗凝、康復(fù)鍛煉，防止復(fù)發(fā)。

感染性心內(nèi)膜炎雖屬重癥，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，若能早期識別、及時規(guī)范治療，多數(shù)患者可以痊愈并重返正常生活。就像作者在文章的最后給予大家的提醒，對于存在反復(fù)發(fā)熱、乏力、心悸等表現(xiàn)但病因不明的患者，應(yīng)高度警惕心內(nèi)膜炎的可能，及時就醫(yī)、規(guī)范檢查，是贏得“心”生的關(guān)鍵。

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：呆毛和胖寶

編輯：刀客特魏、黎小球

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