八旬奶奶“除石”記：當(dāng)右腎鑄型結(jié)石遇上醫(yī)者仁心四川結(jié)石病醫(yī)院

今年82歲的陳奶奶怎么也沒(méi)想到，一顆藏在她右腎里的“頑石”，竟會(huì)讓她在半年內(nèi)多次被送進(jìn)手術(shù)室，更讓她深刻體會(huì)到什么是醫(yī)者仁心。

七月：一次未能解決問(wèn)題的穿刺

今年7月，陳奶奶因右側(cè)腹壁膿腫就診于成都某三甲醫(yī)院，醫(yī)生為她進(jìn)行了穿刺引流處理。然而，這次治療雖暫時(shí)緩解了癥狀，卻未能揪出隱藏在深處的“真兇”：一顆潛伏在右腎的鑄型結(jié)石，正如定時(shí)炸彈般威脅著她的健康。

十月初：感染元兇終現(xiàn)形

考慮到患者年齡較大、身體基礎(chǔ)條件較差，且感染較為嚴(yán)重，如果直接手術(shù)可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。常立高教授決定先在患者右側(cè)輸尿管內(nèi)置入雙J管，引流右腎內(nèi)的積水，控制感染蔓延，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造安全條件。同時(shí)，對(duì)腹壁膿腫進(jìn)行穿刺引流，能有效減輕局部感染癥狀。這種“先救命，后治病”的分步治療策略，體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)生命的敬畏和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)把控。

時(shí)間轉(zhuǎn)眼到了10月初，陳奶奶再次被右側(cè)腰腹劇烈疼痛折磨得寢食難安。這一次，她慕名來(lái)到四川結(jié)石病醫(yī)院。經(jīng)詳細(xì)檢查，診斷結(jié)果令人心驚：右腎結(jié)石、右側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴右腎重度積水、泌尿道梗阻、右腎周感染、右腎功能減退、右側(cè)腹部膿腫。

看著患者的檢查報(bào)告，國(guó)際尿石癥聯(lián)盟IAU委員、四川十大外科名醫(yī)、四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科帶頭人常立高教授判斷，感染的元兇正是右側(cè)腎臟內(nèi)的那顆鑄型結(jié)石。結(jié)石造成了尿路梗阻，尿液無(wú)法正常排出，導(dǎo)致腎積水日益加重，繼而引發(fā)腎臟及周?chē)M織嚴(yán)重感染。

△ 患者右腎內(nèi)的結(jié)石

考慮到患者年齡較大、身體基礎(chǔ)條件較差，且感染較為嚴(yán)重，如果直接手術(shù)可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。常立高教授決定先在患者右側(cè)輸尿管內(nèi)置入雙J管，引流右腎內(nèi)的積水，控制感染蔓延，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造安全條件。同時(shí)，對(duì)腹壁膿腫進(jìn)行穿刺引流，能有效減輕局部感染癥狀。這種“先救命，后治病”的分步治療策略，體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)生命的敬畏和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)把控。

十月下旬：為安全按下手術(shù)“暫停鍵”

分期手術(shù)，雖然意味著患者需要接受兩次治療，但卻能將每次手術(shù)時(shí)間控制在安全范圍內(nèi)，最大程度降低術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，充分保障患者手術(shù)安全。這種“舍快求穩(wěn)”的選擇，正是醫(yī)者仁心的最好詮釋。

經(jīng)過(guò)前期治療，陳奶奶的感染得到有效控制，身體狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。10月下旬，她再次來(lái)到四川結(jié)石病醫(yī)院，由常立高教授親自主刀，為她實(shí)施了“輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)”。

手術(shù)中，常教授先將此前置入的雙J管拔出，隨后通過(guò)輸尿管軟鏡精準(zhǔn)探查，在陳奶奶右腎中下盞發(fā)現(xiàn)了多顆結(jié)石，其中最大的一顆直徑約5厘米。常立高教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的操作技術(shù)，小心翼翼地將這顆大結(jié)石及周邊部分小結(jié)石粉碎并取出。

但令人遺憾的是，由于陳奶奶腎臟內(nèi)結(jié)石負(fù)荷過(guò)大，且此前存在嚴(yán)重感染，雖經(jīng)過(guò)前期治療有所控制，但長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)仍可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、加重身體負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大風(fēng)險(xiǎn)。為了確保患者安全，常立高教授當(dāng)機(jī)立斷，決定暫停此次手術(shù)，待陳奶奶身體進(jìn)一步恢復(fù)后，再通過(guò)二期手術(shù)取出剩余結(jié)石。

△ 第一期手術(shù)后

分期手術(shù)，雖然意味著患者需要接受兩次治療，但卻能將每次手術(shù)時(shí)間控制在安全范圍內(nèi)，最大程度降低術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，充分保障患者手術(shù)安全。這種“舍快求穩(wěn)”的選擇，正是醫(yī)者仁心的最好詮釋。

十二月：終于為患者解除了病痛

“真是太感謝你們了！”康復(fù)后的陳奶奶拉著醫(yī)護(hù)人員的手，顯得十分高興。她表示，從第一次就診開(kāi)始，常立高教授就耐心細(xì)致地為她講解病情和治療方案，讓她和家人心里都有了底。治療過(guò)程中，教授始終把她的安全放在第一位，兩次手術(shù)都非常順利，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)也特別貼心周到，時(shí)刻關(guān)注她的身體狀況，給予她無(wú)微不至的照顧。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的休養(yǎng)，陳奶奶的身體情況得到了極大改善。12月上旬，她再次來(lái)到四川結(jié)石病醫(yī)院。二期手術(shù)過(guò)程中，常立高教授運(yùn)用高清視野與銩激光設(shè)備，將患者右腎中下盞的結(jié)石“粉末化”擊碎，并配合智能負(fù)壓清石系統(tǒng)，以“邊碎邊吸、同步清空”的方式，為患者成功解除結(jié)石病痛。

△ 第二期手術(shù)后

陳奶奶的故事，是四川結(jié)石病醫(yī)院無(wú)數(shù)成功案例中的一個(gè)縮影。它告訴我們，真正的醫(yī)療不僅在于先進(jìn)技術(shù)的掌握，更在于對(duì)患者個(gè)體情況的精準(zhǔn)判斷和對(duì)生命安全的極致守護(hù)。

除常規(guī)內(nèi)鏡技術(shù)外，在復(fù)雜鹿角形結(jié)石處理、前列腺增生、泌尿系腫瘤、先天性尿路畸形、腎切除、腸代膀胱再造等領(lǐng)域也形成了顯著技術(shù)優(yōu)勢(shì)，近三年患者滿(mǎn)意度持續(xù)保持在98%以上。

作為四川結(jié)石病醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科，泌尿外科在常立高教授、孫劍鴻主任的帶領(lǐng)下，構(gòu)建了以“雙鏡聯(lián)合碎石取石術(shù)”和“瑞夢(mèng)前列腺熱蒸汽消融術(shù)”為核心，涵蓋輸尿管硬鏡、膀胱鏡等多項(xiàng)微創(chuàng)取石手術(shù)的八大技術(shù)矩陣。目前，四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科年微創(chuàng)手術(shù)量突破4000例，形成覆蓋結(jié)石防治全周期的精準(zhǔn)診療體系。

除常規(guī)內(nèi)鏡技術(shù)外，在復(fù)雜鹿角形結(jié)石處理、前列腺增生、泌尿系腫瘤、先天性尿路畸形、腎切除、腸代膀胱再造等領(lǐng)域也形成了顯著技術(shù)優(yōu)勢(shì)，近三年患者滿(mǎn)意度持續(xù)保持在98%以上。