從柳樹皮里“長”出的神藥：阿司匹林，您真的了解它嗎？

在您的家庭藥箱里，很可能就躺著一盒阿司匹林。它如此常見，以至于我們常常忽略了它的不凡。今天，就讓我作為您的藥師，帶您重新認識這位穿越百年的“藥界傳奇”。

一、歷史淵源

1、古印第安人發現柳樹皮可緩解頭痛發熱，這是阿司匹林中的水楊酸的早期應用；

2、1763年，英國教師Edward Stone發現柳樹皮能治寒顫病并記錄，開啟“研究之路”；

3、1893年，德國拜耳公司的化學家費利克斯·霍夫曼通過化學合成，成功制造出純度高、刺激性小的乙酰水楊酸，并將其命名為“阿司匹林（Aspirin）”。

二、一片小藥片，如何發揮三大作用？

阿司匹林是一種“多面手”，它的作用隨著劑量的不同而變化，這被稱為 “劑量效應關系”

1、高劑量時：
——解熱、鎮痛、抗炎

主要抑制中樞神經系統和炎癥部位的環氧合酶-1和2，減少致痛、致熱、致炎物質的產生。常用于感冒發燒、頭痛、牙痛、肌肉酸痛等。請注意，這只是對癥治療，能緩解癥狀，但不能根除病因。

2、低劑量時：
——抗血小板，預防心腦血管事件

主要抑制血小板中的COX-1，從而持久地阻止血栓烷A2（TXA2）的生成。TXA2是讓血小板聚集、血管收縮的“信號彈”。阿司匹林對血小板的抑制是不可逆的。一旦吃下，血小板在整個生命周期（約7-10天）內都會失去聚集能力，直到身體生成新的血小板。

藥師提示：這正是小劑量阿司匹林（通常為100 mg）用于預防心肌梗死、腦梗死二次發作的“王牌”作用。

三、阿司匹林如何服用呢？

1、飯前溫水送服，若空腹不適可與食物同服，可減少藥物對胃腸道的刺激；坐位或站立位，用200 mL溫水整片吞服。

2、服用劑量：

成人：心血管疾病每日100-300 mg；解熱止痛每次0.3-0.6 g，一日3次；抗炎一日3-6 g，分4次口服；

兒童：解熱鎮痛5-10 mg/kg，每4-6小時一次。

四、“神藥”背后，有著不容忽視的“魔性”

阿司匹林是一把“雙刃劍”。它的作用機制也直接帶來了它的一些明顯的不良反應。

1、胃腸道損傷——最常見的不良反應

抑制了保護胃黏膜的COX-1，同時其本身對胃壁有直接刺激。臨床會表現出惡心、不適到胃潰瘍、消化道出現；一旦出現黑便、嘔血或咖啡樣物，請立即就醫！

2、出血風險——最需要警惕的“雙刃”

既然它能防止血栓形成，就意味著會增加所有部位的出血風險，包括腦出血、皮膚瘀斑、牙齦出血等。在手術、拔牙前，必須告知醫生您正在服用阿司匹林。與其它抗凝藥（如華法林）合用時需極度謹慎。

3、瑞夷綜合征——兒童禁用的關鍵原因

這是一種罕見但非常危險的疾病，多見于兒童在病毒感染（如流感、水痘）期間服用阿司匹林后，導致急性腦病和肝脂肪變性。16歲以下兒童和青少年，除非在醫生嚴格指導下用于特定疾病（如川崎病），否則嚴禁使用阿司匹林退熱。

阿司匹林，這位藥學界的“活化石”，依然在臨床中扮演著重要的角色。它簡單，卻不平凡。無論是用于止痛還是預防，務必在醫生和藥師的指導下進行服用。

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 陳俊藝

二審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 吳蘭芬

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 茹銳貞