神經科醫生也常看！這10篇年度科普，解答你最關心的“腦子”問題

*僅供醫學專業人士閱讀參考

神經科熱門好文Top10：錯過哪一篇，都是遺憾！

撰文丨醫學報道組

2025已成為過去，2026悄然來臨，在過的一年里，醫學界神經頻道致力于為廣大讀者帶來高質量原創，下面小編整理了10份年度“好”文，以饗讀者。

雙抗治療21天、30天還是90天？腦卒中抗血小板方案一文理清！

急性缺血性卒中是最常見的卒中類型，占我國新發卒中的69.6%～72.8%。抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等能顯著降低隨訪期末的病死率或致殘率，減少復發，僅輕度增加癥狀性顱內出血的風險。針對不同情況的腦梗塞，雙抗推薦的給藥時機和療程各異，選擇的抗血小板藥物也有所不同。

本文指出，對于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者（NIHSS評分≤3分），在發病24小時內應盡早啟動雙重抗血小板治療（阿司匹林和氯吡格雷）并維持21天，有助于降低發病90天內的卒中復發風險，但需密切觀察出血風險（Ⅰ級推薦，A級證據）；若患者為CYP2C19功能缺失等位基因攜帶者，可使用替格瑞洛替代氯吡格雷，與阿司匹林雙重抗血小板治療并維持21天（Ⅱ級推薦，B級證據）。

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24歲小伙持續頭暈，元兇竟是腿上那只小蟲子！

24歲的小張在一次徒步后發現右腿上不知何時叮了一只蜱蟲。他隨手將蟲子弄掉，并沒放在心上。

令他沒想到的是，這場麻煩才剛剛開始。幾天后，被咬的地方結了個黑痂，同側大腿根部的淋巴結區域也出現了腫痛。緊接著，他仿佛得了一場重感冒：高燒、渾身無力、頭痛欲裂，脖子也僵得難受，甚至左髖部都開始疼起來了。

奇怪的是，折騰了他一周的發燒、頭痛等癥狀，竟自己慢慢好了。就在小張以為雨過天晴時，一種更令人崩潰的感覺找上門了——頭暈。

醫生們如何從“頭暈”這個常見的癥狀入手，一步步鎖定罕見的病因？

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一文讀懂神經內科各種“腦病”，趕緊收藏！

在神經內科診療中，“腦病”是一類常見且常屬急危重癥的臨床綜合征，它并非特指某一種獨立疾病，而是指由多種病因導致的全腦功能障礙，通常表現為意識水平下降、認知功能障礙、精神行為異常等。

肝性腦病：T1WI常見雙側基底節（尤其蒼白球）對稱性高信號；FLAIR與DWI可顯示腦白質或皮質脊髓束（丘腦、內囊后肢）高信號。

自身免疫性腦炎：典型表現為雙側顳葉內側T2/FLAIR序列對稱或不對稱性高信號。

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30年追蹤近2.8萬女性，這3個指標升高，卒中風險顯著增加！

卒中，如同一顆隱藏在身體里的“定時炸彈”，其發病突然、后果嚴重，一直是威脅人類健康的主要殺手。在眾多風險因素中，高血壓、糖尿病等已被大眾熟知，成為健康體檢的常規監控項目。然而，我們的血液中是否還潛藏著其他更隱蔽的“預警信號”，能夠在更早的階段提示我們卒中的長期風險？

一項發表在權威期刊TheLancet Neurology上、歷時長達30年的前瞻性研究，為我們揭開了答案。這項針對近2.8萬名初始健康的美國女性的大規模研究發現，高敏C反應蛋白（hsCRP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和脂蛋白（a）[Lp（a）]這三個生物標志物，無論是單獨升高還是均升高，均與未來30年內發生缺血性卒中的風險顯著相關。這意味著，中年時期的一次簡單血液檢測，或許就能洞悉數十年后的健康軌跡。

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不必萬步！研究實錘：每天5000步，顯著延緩阿爾茨海默病進程

我們常聽說“走路有益健康”，但你可能不知道，規律步行這件小事，竟然能成為對抗阿爾茨海默病（AD）的有力武器。

一項發表在頂級期刊《自然·醫學》（NatureMedicine）上的重磅研究，為我們揭示了體力活動與預防AD之間的明確聯系。這項由哈佛大學團隊牽頭、歷時十余年的研究發現：對于大腦中已出現早期AD病理變化（即β-淀粉樣蛋白沉積）但尚未出現癥狀的老年人來說，每日步行超過5000步，能有效減緩認知功能下降的速度。

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失眠治療藥物這么多，如何選到適合自己的？一文總結13種藥物

藥物治療作為失眠干預的重要手段，本文梳理了13種臨床常用失眠治療藥物。

地西泮可增強GABA與GABA-A受體的結合活性，降低中樞神經興奮性，同時具有抗驚厥、肌肉松弛作用。屬于長效藥物，鎮靜催眠作用持久，但次日易出現宿醉效應（頭昏、乏力、注意力不集中），長期使用依賴性風險高。適用于睡眠維持障礙（如夜間易醒、早醒），且合并焦慮、驚厥（如癲癇發作）或肌肉緊張（如緊張性頭痛）的失眠患者。

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“多發腔梗”報告嚇壞您？醫生：此“梗”非彼“梗”，莫要自己嚇自己

在現代社會中，隨著健康意識的提升和醫療檢查技術的普及，越來越多的人會選擇進行頭顱CT或磁共振（MRI）檢查來排查健康隱患。然而，很多頭暈頭痛的中老年朋友，甚至是一些年輕人在拿到報告單的那一刻，常常會被上面的一行字嚇得心驚肉跳——“多發腔隙性腦梗死”或“多發缺血灶”。

“梗死”是不是意味著腦子已經死掉一塊了？是不是馬上要偏癱了？本文詳細探討了這個常見的“診斷誤區”。

真腔梗：它確實是腦梗死的一種類型，屬于“缺血性腦卒中”。它是由大腦深部一些微小動脈（直徑100-400微米）發生閉塞，導致其供血區域的一小塊腦組織（直徑通常小于1.5-2厘米）因缺血缺氧而壞死。

有癥狀：真正的腔隙性腦梗死通常會引起相應的神經功能缺損癥狀，例如：1）突然出現的一側手腳麻木、無力。2）口角歪斜、流口水、視物成雙。3）吞咽嗆咳、說話含糊不清。4）頭暈、走路不穩等。

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帶狀皰疹如何選擇藥物？從抗病毒到止痛一文總結

帶狀皰疹是臨床上常見的一種疾病，帶狀皰疹相關性疼痛嚴重影響患者生活質量。其治療目標包括促進皮損消退，緩解疼痛，改善患者生活質量。

本文從帶狀皰疹患者如何選擇抗病毒藥物、急性期疼痛和帶狀皰疹后神經痛（PHN）有哪些臨床表現、帶狀皰疹急性期如何使用鎮痛藥物、PHN的藥物治療4個方面進行闡述。

筆者指出，抗病毒藥物應在發疹后72h內開始使用，以迅速達到并維持有效血藥濃度，獲得最佳治療效果。對于伴中重度疼痛或嚴重皮疹、有新水皰出現、泛發性皮疹及合并帶狀皰疹眼炎、耳炎等特殊類型帶狀皰疹患者以及免疫功能不全的患者，即使皮疹出現已超過72h，仍應進行系統抗病毒治療。

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不想英年早“呆”，這種運動或能逆轉大腦衰老！

眾所周知，隨著年齡的增長，我們人類的認知能力將逐漸下降。主要表現為：患神經退行性疾病（如AD）風險增加、記憶力變差、推理能力下降等。近年來，科學家們提出了一個新的概念——大腦年齡，或者說大腦衰老——來定義上述認知功能下降。

在一項納入44項研究的綜述中，具有與年輕人相當的認知能力、隨時間推移沒有或幾乎沒有認知能力的退化且認知功能水平優于同齡人的老年人（60~97歲）往往進行了更多的體力活動，相比同齡人更加活躍。

原來，不僅“生命在于運動”，延緩大腦衰老的秘訣，也在于運動！而且，越早開始運動越好！

那么運動的類型這么多，哪種運動效果最好？

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錯過黃金4.5小時？浙大研究：后循環腦梗24小時內溶栓仍有效

后循環缺血性卒中是臨床常見的腦血管疾病，目前國內外指南普遍認為靜脈溶栓必須在發病4.5小時內進行。這一嚴格的時間限制使許多患者錯失治療機會。特別是在我國，由于就診延誤、交通不便等因素，相當一部分患者無法在發病4.5小時內到達有溶栓條件的醫院。浙江大學醫學院附屬第二醫院樓敏教授團隊在《新英格蘭醫學雜志》發表的研究徹底改變了這一認知。該研究證實，對于后循環缺血性卒中患者，即使在發病4.5至24小時，靜脈溶栓仍然安全有效。

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責任編輯：老豆芽

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