房顫竟是腦梗“隱形推手”！青島市市立醫院專家解讀房顫的防治密碼

半島網記者 張家瑞

65歲的張大爺平時身體硬朗，近日卻因突發肢體活動不利被緊急送往醫院，經磁共振檢查確診為急性腦梗死。病因篩查顯示，張大爺患有陣發性心房顫動（簡稱房顫），且此前未接受過系統診治。幸運的是，經青島市市立醫院神經內科與心內科醫生聯合救治，張大爺恢復良好，未留下嚴重后遺癥。看似無癥狀的房顫，為何會引發致命腦梗？青島市市立醫院心臟中心西院心內科副主任任永強為市民解讀其中的健康風險與防治要點。

多因素疊加誘發房顫，這些“幕后推手”要警惕

任永強指出，房顫是一種常見的心律失常，并非單純的心跳加速，而是心房失去正常、協調的收縮功能，陷入快速而無序的“顫抖”狀態。當人們感覺心臟像慌亂的小鳥般撲動不規律時，就需警惕房顫的可能。這種看似不明顯的心臟異常，卻可能成為潛伏在體內的健康隱患。

房顫的發生并非單一因素導致，而是多種病因共同作用的結果。其中，年齡增長是重要誘因，隨著年齡增加，心臟傳導系統會逐漸老化，房顫發生率也會上升。器質性心臟病是引發房顫的主要原因，高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭等均是常見“推手”，其中長期高血壓導致左心房增大，是房顫最主要的誘因。此外，甲狀腺功能亢進、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、長期過量飲酒（即“假日心臟綜合征”）等也可能誘發房顫。值得注意的是，部分患者無明確基礎心臟病，這類房顫被稱為孤立性或特發性房顫。

警惕身體警報，“沉默性房顫”更危險

房顫發作時，身體會發出一系列警報信號，包括心悸（心跳過快、過亂，心前區有“撲動感”）、體力活動時明顯的乏力氣短、腦供血不足引發的頭暈、黑矇甚至暈厥，以及胸痛或壓迫感等。任永強特別提醒，近三分之一的房顫患者完全無癥狀，被稱為“沉默性房顫”，這類房顫危險性更高，患者往往在出現中風等嚴重并發癥時才被發現。

并發癥風險暗藏，中風是首要威脅

房顫最可怕的并非癥狀本身，而是其引發的嚴重并發癥，其中腦卒中（中風）是最致命、最嚴重的一種。房顫時，心房內血液易淤滯形成血栓，血栓脫落隨血流到達大腦堵塞血管，就會引發中風。數據顯示，房顫患者的中風風險是正常人的5倍，且致死率、致殘率更高。此外，血栓脫落還可能導致下肢動脈、腎動脈、腸系膜動脈等全身動脈栓塞，引發相應部位缺血性壞死。同時，過快且不規律的心室率長期作用，會導致心臟泵血功能下降，誘發或加重心力衰竭。

綜合管理多管齊下，科學防治房顫

房顫的治療需構建綜合管理體系，核心目標聚焦三大方向：預防血栓、控制心率/心律、管理原發病。在預防中風方面，抗凝治療是基石。醫生會根據患者卒中風險評分決定是否使用抗凝藥，目前新型口服抗凝藥因起效快、與食物相互作用少、無需頻繁監測凝血功能等優勢，已被廣泛應用。

心率控制方面，可通過β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或地高辛等藥物，將過快的心室率控制在合理范圍，緩解不適癥狀。

節律控制則有多種方式：藥物復律通過抗心律失常藥物轉復心律；電復律適用于緊急情況，通過電擊使心臟恢復正常節律；導管消融術作為微創介入手術，通過射頻或冷凍能量隔離異常電活動起源點，是癥狀明顯陣發性房顫患者的重要治療手段。對于血栓風險高且無法耐受口服抗凝藥的患者，可開展左心耳封堵治療。

“積極治療高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停等原發病和危險因素，才是房顫綜合治療的根本。”任永強強調，早篩查、早診斷、早干預，能有效降低房顫引發的并發癥風險，守護心臟健康。

來源：大眾報業·半島網