虧損后，一醫院瘋狂騙保1200多萬，120多人被抓

最近，醫院騙保的新聞不少。

一、甘肅天水市第四人民醫院因多項醫保違法行為被罰196萬

據信用中國（甘薯）網站，2025年11月26日，甘肅天水市第四人民醫院因在2024年（1月1日至12月31日）醫保基金使用和管理中，存在超標準收費、過度檢查、過度診療、重復收費等違法使用醫保基金行為，被天水市醫療保障局處罰，對超標準收費、過度檢查、過度診療、重復收費等處以造成基金損失金額的1.6倍罰款，罰款1964345.6元。

據查，該院在2025年10月16日也曾因違法使用醫保基金被處罰。該院在2024年（1月1日至12月31日）醫保基金使用和管理中，存在超住院天數收費、診療項目重復收費等違法使用醫保基金行為，被天水市醫療保障局處罰，責令退回違規使用醫保基金5202元；處以造成基金損失金額的1.3倍罰款，共計6762.6元。

二、虧損后，一醫院瘋狂騙保1200萬

虛假診療，套取黨參、鹿茸等貴重藥材，騙取醫保基金超過1200萬元……前不久，上海警方會同醫保部門成功搗毀了一個以定點醫療機構為主體的醫保詐騙團伙，抓獲120多人。

去年7月，上海市公安局刑偵總隊與市醫保局、虹口分局刑偵支隊聯合排查發現，上海逸養中醫門診部醫保報銷記錄存在大量重復開藥與理療項目，不少開藥記錄是醫療機構內部人員所為。警方推測存在騙取醫保基金嫌疑。

經過偵查，警方發現醫院職工趙某和其配偶，雖然只有40多歲，但半年內頻繁就醫超過300次。此外，趙某每周帶人來這家醫療機構及上海三針堂中醫館就診，半年來幾乎從不間斷。專案組民警調查發現，趙某在內的多名人員駕駛專用商務車，在上海不同地點集中接人，送到上述兩家醫療機構。

“這些人被統一帶到診室，但身著白大褂的工作人員并未進行問診，直接開具繳費單要求其簽字。”辦案人員說，醫療機構內部人員還通過“黃牛”租借他人醫保卡來虛開診療記錄等。

經調查，兩家醫療機構實際控制人為嚴某，其名下還有一家中藥飲片廠。嚴某聯合機構股東、高管，以業績和升職等為由，威逼誘導職工虛開大量診療項目，并利用中藥飲片廠套取貴重藥材。

記者了解到，犯罪嫌疑人嚴某等醫院管理層與“黃牛”、參保人等內外勾結，團伙式作案、全鏈條造假，犯罪手法極具隱蔽性。

經初步查明，該團伙兩年多時間內涉及騙保記錄5萬余條，涉案總金額高達1200余萬元。目前，嚴某等120多名犯罪嫌疑人已被采取刑事強制措施，案件仍在進一步偵辦中。

被捕后，嚴某告訴警方，最初騙保的動機，是因為醫院虧損想要增加營收。

整理 | 目兮

編輯 | 目兮

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