擴面提質降負擔 揚州家庭病床服務升級守護居家健康

今天（12月19日）下午，市衛健委、市醫保局召開家庭病床服務工作新聞發布會，宣布全市家庭病床服務將全面升級。據了解，家庭病床旨在解決行動不便患者就醫難題，讓專業醫療服務走進家庭、走進養老機構，是揚州“醫改惠民”的重要舉措。

一是我市家庭病床有較好的前期基礎。

自2014年起，我市在全省較早地啟動了家庭病床服務試點工作，市人社局出臺了《關于做好全市職工基本醫療保險家庭病床管理服務工作的通知》，首批確認8家醫療機構作為試點單位。隨著社會老齡化程度不斷加深，市民對“床旁診療”“居家康復”的需求日益迫切。

近年來，市衛健委、市醫保局持續推進家庭病床工作，學習借鑒福建、浙江，江蘇南京、無錫、常州、徐州等地新版家庭病床政策，多次提請省衛健委、省醫保局給予指導。今年，市衛健委、市醫保局聯合印發了《揚州市家庭病床管理和服務規范》（以下簡稱規范），對原政策進行了更新完善。

二是新《規范》對家庭病床政策進行了升級，主要實現五個方面的突破：

一是擴大了受益人群。在原“嚴重心腦血管疾病致肢體肌力3級及以下、骨折牽引固定、惡性腫瘤晚期”3類人群基礎上，新增“中重度失能老人和80歲以上高齡患者”兩類群體，能夠覆蓋更多診斷明確、病情穩定、治療方案明確、仍需連續治療但到醫療機構就診確有困難的患者。

二是放寬了服務場所。服務范圍從“家庭”擴展至養老機構等居住場所，基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）全面納入服務主體。

三是降低了經濟負擔。統一起付線，并且與住院起付標準合并計算，一個醫保年度內第二次建床不再收取起付線，對于當年有過入院治療的患者，將較原政策減少約500元/年的起付線支出。

四是強化了醫保協同。家庭病床費用不納入DIP總額限制，患者可同步享受門診慢特病與家庭病床“雙醫保報銷”。

五是規范了服務內容。明確71項服務清單（含檢查檢驗、康復護理、安寧療護等），實行“首周必查、每周隨訪”制度，確保醫療質量。

三是堅持以“安全為先、流程為要”原則提供家庭病床服務

對提供家庭病床服務的人員資質，明確醫師應該具備與所提供居家醫療服務相符合的執業類別和執業范圍，需具備至少3年以上獨立臨床工作經驗，護士需具備至少5年以上臨床護理工作經驗和護師及以上技術職稱。康復治療人員需具備至少3年以上臨床康復治療工作經驗和技師及以上技術職稱。在風險管控方面，要求對確需靜脈輸液、靜脈注射的項目，需上級醫師評估并簽署知情同意書，并有完全民事行為能力的患者家屬或看護人員陪同、觀察的情況下，方可進行相應治療護理。并將由各地衛生健康主管部門加強對轄區內家庭病床服務情況做好監督，逐步建立家庭病床質量控制評估機制。在轉診機制建設方面，明確病情加重時，可以通過緊密型縣域醫共體和（或）城市醫療集團“綠色通道”快速轉診至上級醫院，由家床醫師在系統內即可完成撤床操作，免除了繁瑣手續。

四是家庭病床政策已落地實施

新《規范》出臺后，市衛健委與市醫保局聯合啟動了首批家庭病床服務單位的申報審批工作。經過各級衛健部門的積極動員和機構自主申報，全市共遴選出46家“醫療服務基礎好、群眾需求高、機構意愿強”的基層醫療衛生機構新增納入家庭病床醫保定點機構，包括廣陵區（含生態科技新城）8家、邗江區（含開發區、景區）8家、江都區16家、高郵市8家、寶應縣3家、儀征市3家，初步形成了一個覆蓋全市的服務網絡，后續也將公布這些機構的具體名稱和聯系電話。同步，市醫保局也第一時間與省醫保局信息系統開發項目組溝通對接，持續跟進信息系統的開發上線工作，至10月下旬統一上線了家庭病床新政策的信息系統。

接下來，我市將堅持“安全、實際、實用”的原則，緊密結合基層機構服務能力和患者的實際需求，提供切實可行的醫療服務。在守住安全底線和保證服務質量的前提下，穩步擴大服務供給和受益面，讓更多符合條件、有需求的群眾，特別是失能、半失能老年人，能夠逐步享受到這一便民、惠民、安心的服務，切實提升人民群眾的健康獲得感和滿意度。

來源丨揚州市新聞傳媒中心

編輯丨劉穎暢